• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于結(jié)構(gòu)方程模型的社區(qū)糖尿病患者糖尿病認(rèn)知與自我管理分析

    2017-11-01 07:04:08鄭森爽董燕敏李媛媛蘆文麗
    中國全科醫(yī)學(xué) 2017年29期
    關(guān)鍵詞:飲食用藥血糖

    鄭森爽,成 娟,王 媛,董燕敏,李媛媛,蘆文麗*

    ·論著· ·方法學(xué)研究·

    基于結(jié)構(gòu)方程模型的社區(qū)糖尿病患者糖尿病認(rèn)知與自我管理分析

    鄭森爽1,成 娟1,王 媛1,董燕敏2,李媛媛3,蘆文麗1*

    目的探索社區(qū)糖尿病患者對糖尿病認(rèn)知水平與自我管理行為、自我健康認(rèn)知間的關(guān)系,為糖尿病健康管理工作的改善提供依據(jù)。方法采用分層整群抽樣的方法,2014年7—12月選取天津市內(nèi)六區(qū)和四郊五縣以及濱海新區(qū)共16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院的糖尿病健康管理對象共1 310例,調(diào)查社會人口學(xué)資料、患者自我管理情況(健康飲食、體育鍛煉、自我血糖監(jiān)測頻率、遵醫(yī)囑服藥)、用藥及治療滿意度評分、糖尿病知識知曉得分、自我健康評分、癥狀評分。采用結(jié)構(gòu)方程模型分析糖尿病患者社會經(jīng)濟(jì)水平、疾病認(rèn)知、日常行為、自我健康評價(jià)間的關(guān)系。結(jié)果剔除調(diào)查信息不全者,共1 038例納入分析。結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果顯示,文化程度(β=0.067,P=0.038)、家庭人均月收入(β=0.083,P=0.012)與糖尿病知識知曉得分存在正向關(guān)系;糖尿病知識知曉得分與健康飲食(β=0.079,P=0.011)、自我血糖監(jiān)測頻率(β=0.098,P=0.002)存在正向關(guān)系;健康飲食與用藥及治療滿意度評分(β=0.187,P<0.001)、自我健康評分(β=0.065,P=0.038)存在正向關(guān)系,與癥狀評分(β=-0.099,P=0.001)存在負(fù)向關(guān)系;自我血糖監(jiān)測頻率與用藥及治療滿意度評分(β=-0.144,P<0.001)、自我健康評分(β=-0.067,P=0.032)存在負(fù)向關(guān)系,與癥狀評分(β=0.143,P<0.001)存在正向關(guān)系;家庭人均月收入與文化程度存在正向關(guān)系(β=0.370,P<0.001);癥狀評分與自我健康評分存在負(fù)向關(guān)系(β=-0.270,P<0.001);用藥及治療滿意度評分與自我健康評分存在正向關(guān)系(β=0.187,P<0.001),與癥狀評分存在負(fù)向關(guān)系(β=-0.207,P<0.001)。模型擬合優(yōu)度檢驗(yàn)結(jié)果提示擬合良好〔χ2=206.419,自由度(df)=38,P<0.001;擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)=0.971,調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)=0.921;近似誤差均方根(RMSEA)=0.065,90%CI(0.051,0.074)〕。結(jié)論社區(qū)糖尿病患者對糖尿病的認(rèn)知程度越高,對健康飲食和自我血糖關(guān)注度越高;關(guān)注日常自我管理行為有助于提高患者的自我健康認(rèn)知,減輕糖尿病癥狀;而關(guān)注醫(yī)療行為可能使患者提升對糖尿病癥狀的關(guān)注,主觀滿意度下降。

    糖尿??;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);模型,結(jié)構(gòu);自我管理

    據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)顯示,截至2011年,全球糖尿病患者已達(dá)3.66億人,預(yù)計(jì)到2030年將增至4.39億人[1]。我國糖尿病患病率逐年升高,近年增長速度加快。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會全國糖尿病調(diào)查協(xié)作組于2007年6月—2008年5月對北京、上海、新疆等14個(gè)省市自治區(qū)48 431名20歲以上人群進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢測,結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病患病率超過11%,糖尿病未診斷率為56%,糖尿病前期人群高達(dá)15%[2]。糖尿病由于其發(fā)病率、病死率以及帶來的經(jīng)濟(jì)損失不斷增長而成為全球重大的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。研究證實(shí),糖尿病是多種慢性疾病,如缺血性心臟病、慢性腎病、腦卒中的主要危險(xiǎn)因素[3]。同時(shí)已有研究表明,糖尿病可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生,包括對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和患者認(rèn)知功能的影響[4]。作為慢性終身性疾病,糖尿病患者及家屬長期對疾病的自我管理和自我健康認(rèn)知,對提升其生活質(zhì)量、減輕糖尿病癥狀、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生起到了關(guān)鍵作用。糖尿病綜合治療方案要達(dá)到理想的實(shí)施效果,也需要依靠患者在日常生活中進(jìn)行健康飲食、體育鍛煉、遵醫(yī)囑服藥、自我血糖監(jiān)測等良好的自我管理[5-6]。研究表明,自我管理水平良好的人群比例在26%~29%[7]。而患者的自我管理行為與其對糖尿病知識的知曉程度、經(jīng)濟(jì)能力、學(xué)歷水平、對癥狀的關(guān)注度、對身體的滿意程度等均有著密不可分的關(guān)系和相互作用[8-10]。結(jié)構(gòu)方程模型不僅可以檢查變量間的直接作用,還可以檢查變量間復(fù)雜的多極間接作用。本研究旨在應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型分析并探究糖尿病患者糖尿病知識水平、自我管理行為及自我健康認(rèn)知之間的關(guān)系,并根據(jù)各因素間的作用方式為改善糖尿病社區(qū)健康管理工作提供依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象 采用分層整群抽樣的方法,2014年7—12月選取天津市內(nèi)六區(qū)(南開區(qū)、和平區(qū)、河西區(qū)、河北區(qū)、河?xùn)|區(qū)、紅橋區(qū))和四郊五縣(津南區(qū)、北辰區(qū)、西青區(qū)、東麗區(qū)、武清區(qū)、寶坻區(qū)、靜??h、寧河縣、薊縣)以及濱海新區(qū)共16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院的糖尿病健康管理對象共1 310例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者:①具有多飲、多食、多尿、體質(zhì)量減輕的典型癥狀,空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;②無多飲、多食、多尿、體質(zhì)量減輕的典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L應(yīng)再重復(fù)檢測1次,仍達(dá)以上值者,可以確診為糖尿??;③無多飲、多食、多尿、體質(zhì)量減輕的典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,OGTT服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L者可以確診為糖尿病[11]。(2)具有完全的行為和認(rèn)知能力;(3)糖尿病患者知情同意,完全自愿參加。剔除調(diào)查信息不全者,最后共1 038例納入分析。

    1.2 研究方法 收集的患者資料來源包括3部分:(1)居民健康檔案:包括居民個(gè)人基本信息表、年檢表和糖尿病患者最后一次隨訪表;(2) “社區(qū)醫(yī)患教育項(xiàng)目”專題調(diào)查表,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生組成調(diào)查小組,使用統(tǒng)一印制的調(diào)查表,對選取的患者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:①社會人口學(xué)資料:性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入、GDP水平地區(qū)(2014年天津統(tǒng)計(jì)年鑒:天津各區(qū)縣GDP水平[12])、糖尿病病程、合并疾病等;②患者自我管理情況:健康飲食、體育鍛煉、自我血糖監(jiān)測頻率、遵醫(yī)囑服藥情況;③用藥及治療滿意度評分:患者對治療主觀滿意度的評判,滿意度選項(xiàng)采用Likert 5 級標(biāo)度法給予相應(yīng)的分值,即很不滿意到非常滿意為1~5分,共17項(xiàng),總分17~85分[13];④糖尿病知識知曉得分:糖尿病基礎(chǔ)知識、自身危險(xiǎn)因素的認(rèn)識、態(tài)度、相關(guān)生活方式,總分0~100分;⑤自我健康評分:患者對自身健康評價(jià),100分代表心目中最好的狀況,0分代表心目中最差的狀態(tài)[14];⑥癥狀評分:患者對自身糖尿病癥狀的感知及評分,分值范圍10~50分。

    2 結(jié)果

    2.1 社會人口學(xué)資料及患者自我管理情況 1 038例糖尿病患者中,男451例(43.45%),女587例(56.55%);年齡32~86歲,平均年齡(61.7±6.9)歲;文化程度:初中及以下666例(64.16%),高中或中專255例(24.57%),大專及以上117例(11.27%);家庭人均月收入:<3 000元835例(80.45%),≥3 000元203例(19.55%);GDP水平≥400億元地區(qū)709例(68.31%),<400億元地區(qū)329例(31.69%);糖尿病病程<5年439例(42.29%),5~10年298例(28.71%),>10年301例(29.00%);僅患糖尿病263例(25.34%),合并高血壓599例(57.71%),合并脂代謝紊亂388例(37.38%),合并心臟病302例(29.09%),合并腦卒中75例(7.23%)。每周健康飲食天數(shù)0~7 d,平均(5.2±2.1)d;773例(74.5%)患者進(jìn)行體育鍛煉(每周運(yùn)動(dòng)3次及以上且每次運(yùn)動(dòng)30 min以上);每月進(jìn)行1次自我血糖監(jiān)測者60例(5.78%),每月進(jìn)行兩次自我血糖監(jiān)測者173例(16.67%),每月進(jìn)行3次及以上自我血糖監(jiān)測者405例(39.03%);完全遵醫(yī)囑服用降糖藥物者884例(85.16%),不完全遵醫(yī)囑服用降糖藥物者154例(14.84%)。

    2.2 各量表評分 糖尿病患者用藥及治療滿意度評分為73(63,82)分,糖尿病知識知曉得分為80(65,90)分,自我健康評分為80(70,90)分,癥狀評分為17(13,22)分。

    2.3 糖尿病認(rèn)知水平與自我保健行為、自我健康認(rèn)知關(guān)系結(jié)構(gòu)方程模型的構(gòu)建 糖尿病患者各變量間Spearman相關(guān)系數(shù)(rs值)矩陣見表1,參考其結(jié)果,構(gòu)建初始模型(見圖1)。路徑為:社會經(jīng)濟(jì)水平(GDP、文化程度、家庭人均月收入)作用于糖尿病知識知曉得分;糖尿病知識知曉得分作用于日常行為(健康飲食、體育鍛煉、自我血糖監(jiān)測頻率、遵醫(yī)囑服藥情況);日常行為作用于自我評價(jià)(用藥及治療滿意度評分、自我健康評分、癥狀評分)。

    圖1 糖尿病患者社會經(jīng)濟(jì)水平、糖尿病認(rèn)知、日常行為、自我評價(jià)關(guān)系路徑圖
    Figure1 Path graph of diabetics′ financial capacity,cognitive level of diabetes,daily self-management behavior and self-evaluation of health status

    2.4 糖尿病認(rèn)知水平與自我保健行為、自我健康認(rèn)知關(guān)系結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果 結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果顯示,文化程度、家庭人均月收入與糖尿病知識知曉得分存在正向關(guān)系;糖尿病知識知曉得分與健康飲食、自我血糖監(jiān)測頻率存在正向關(guān)系;健康飲食與用藥及治療滿意度評分、自我健康評分存在正向關(guān)系,與癥狀評分存在負(fù)向關(guān)系;自我血糖監(jiān)測頻率與用藥及治療滿意度評分、自我健康評分存在負(fù)向關(guān)系,與癥狀評分存在正向關(guān)系;家庭人均月收入與文化程度存在正向關(guān)系;癥狀評分與自我健康評分存在負(fù)向關(guān)系;用藥及治療滿意度評分與自我健康評分存在正向關(guān)系,與癥狀評分存在負(fù)向關(guān)系(P<0.05,見表2)。

    模型擬合優(yōu)度檢驗(yàn)結(jié)果:χ2=206.419,自由度(df)=38,P<0.001;擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)=0.971,調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)=0.921;近似誤差均方根(RMSEA)=0.065,90%CI(0.051,0.074),提示擬合良好。

    3 討論

    本研究使用結(jié)構(gòu)方程模型對糖尿病患者糖尿病知識水平、自我管理行為及自我健康認(rèn)知之間的關(guān)系進(jìn)行擬合,結(jié)果表明:糖尿病患者對糖尿病的認(rèn)知程度越高,對健康飲食和自我血糖關(guān)注度越高;關(guān)注健康飲食等日常自我管理行為有助于提高患者的自我健康認(rèn)知,減輕糖尿病癥狀;而關(guān)注血糖監(jiān)測等醫(yī)療行為可能使患者自我健康滿意度下降,過度提升對糖尿病癥狀的關(guān)注,而影響其生活質(zhì)量。

    表1 糖尿病患者變量間Spearman相關(guān)系數(shù)矩陣(rs值)Table 1 Spearman correlation coefficient matrix between variables of diabetics

    注:aP<0.05;-為數(shù)據(jù)重復(fù),不再展示

    表2 糖尿病認(rèn)知水平與自我保健行為、自我健康認(rèn)知的結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果
    Table2 Structure equation model analysis of cognitive level of diabetes, self-management behaviors and self-health cognition

    路徑βSECRP值文化程度←GDP-0.1630.034-4.843<0.001家庭人均月收入←GDP0.0080.0320.2360.813糖尿病知識知曉得分←GDP-0.0590.033-1.7990.072糖尿病知識知曉得分←文化程度0.0670.0322.0720.038糖尿病知識知曉得分←家庭人均月收入0.0830.0332.5080.012健康飲食←糖尿病知識知曉得分0.0790.0312.5480.011體育鍛煉←糖尿病知識知曉得分0.0080.0320.2610.794自我血糖監(jiān)測頻率←糖尿病知識知曉得分0.0980.0313.1240.002遵醫(yī)囑服藥←糖尿病知識知曉得分0.0410.0321.2890.197用藥及治療滿意度評分←健康飲食0.1870.0306.159<0.001自我健康評分←健康飲食0.0650.0312.0700.038癥狀評分←健康飲食-0.0990.031-3.2310.001用藥及治療滿意度評分←體育鍛煉-0.0190.030-0.6240.532自我健康評分←體育鍛煉0.0450.0311.4540.146癥狀評分←體育鍛煉0.0000.0300.0160.987用藥及治療滿意度評分←遵醫(yī)囑服藥0.0220.0300.7270.467自我健康評分←遵醫(yī)囑服藥-0.0050.031-0.1770.859癥狀評分←遵醫(yī)囑服藥-0.0040.030-0.1160.907用藥及治療滿意度評分←自我血糖監(jiān)測頻率-0.1440.030-4.767<0.001自我健康評分←自我血糖監(jiān)測頻率-0.0670.031-2.1440.032癥狀評分?自我血糖監(jiān)測頻率0.1430.0314.671<0.001文化程度?家庭人均月收入0.3700.03311.323<0.001自我健康評分?癥狀評分-0.2700.031-8.648<0.001自我健康評分?用藥及治療滿意度評分0.1870.0306.197<0.001癥狀評分?用藥及治療滿意度評分-0.2070.030-6.931<0.001

    注:調(diào)整性別、年齡、糖尿病病程;CR=組成信度

    CORBETT[15]、童莉等[16]研究認(rèn)為,糖尿病相關(guān)知識是患者進(jìn)行良好自我管理的基礎(chǔ),糖尿病患者在學(xué)習(xí)掌握糖尿病知識后,使之對糖尿病有全面的認(rèn)知,對于如何進(jìn)行自我健康管理行為會有一個(gè)重新的認(rèn)識和升華。本研究結(jié)果與之相一致,糖尿病知識知曉度越好,患者的健康飲食和自我血糖關(guān)注度會越高,即自我管理水平越好。研究表明,健康教育可以使患者了解疾病的有關(guān)知識,學(xué)會自我健康管理所需的技能,逐步建立起一種新的健康行為反應(yīng)模式,提高患者生活質(zhì)量[17-18]。提示在對糖尿病患者開展社區(qū)健康管理工作時(shí),應(yīng)加強(qiáng)糖尿病健康教育,提升患者對疾病的認(rèn)知水平,進(jìn)而促進(jìn)自我健康管理行為的養(yǎng)成。

    健康飲食是預(yù)防及控制糖尿病最重要、基礎(chǔ)的措施,通過科學(xué)攝取能量并調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),可以維持正常體質(zhì)量,減輕胰島素負(fù)荷,提高其作用效應(yīng),改善代謝紊亂,有助于病情的恢復(fù)[19]。關(guān)注并堅(jiān)持健康飲食,一定程度上減輕了患者的糖尿病癥狀,使其對自身健康狀況評價(jià)越好,對健康滿意度也越高,提升了患者的信心和長期維持的信念,形成良性循環(huán)。多數(shù)糖尿病患者本身無明顯自覺癥狀,監(jiān)測血糖的客觀結(jié)果可使患者清楚自己的血糖是否得到有效控制,督促其長期采取遵醫(yī)行為,血糖監(jiān)測因而被列為糖尿病治療與管理中常規(guī)且重要的組成部分[20]。但若過分關(guān)注血糖監(jiān)測等醫(yī)療行為,會使患者注意力長期集中于疾病,對自我健康評價(jià)及滿意度均不高,增強(qiáng)自感的疾病癥狀。消極情緒累積,還有可能出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒,降低患者的治療信心,不利于生活質(zhì)量的提升和癥狀的良好控制。所以應(yīng)指導(dǎo)糖尿病患者通過適度改變生活方式提升其自我效能,降低疾病損害,進(jìn)而提升糖尿病患者的生存質(zhì)量,并且做好其心理疏導(dǎo)工作,轉(zhuǎn)移對疾病的注意力,過度醫(yī)療行為延緩疾病進(jìn)展和過分關(guān)注疾病癥狀,可能會有適得其反的效果。

    本研究存在以下不足:未發(fā)現(xiàn)體育鍛煉、遵醫(yī)囑服藥等健康生活行為與糖尿病知識知曉度、自我健康評價(jià)之間的強(qiáng)聯(lián)系,可能與結(jié)構(gòu)方程初始模型的假設(shè)有關(guān),提示后期研究可以進(jìn)一步調(diào)整路徑,探索三者的關(guān)系。樣本取自我國經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的直轄市天津,而糖尿病患者的疾病認(rèn)知和自我管理水平可能與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在一定關(guān)聯(lián),因此該模型在外推時(shí)需謹(jǐn)慎,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)。

    綜上所述,糖尿病及癥狀的良好控制,需要健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力,加強(qiáng)對患者的健康教育,鼓勵(lì)糖尿病患者積極面對疾病、了解疾病,提高自我健康管理效果,最終達(dá)到控制病情的目的。

    作者貢獻(xiàn):鄭森爽進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、撰寫論文;王媛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和論文修訂;成娟、董燕敏、李媛媛進(jìn)行調(diào)查實(shí)施和數(shù)據(jù)收集;蘆文麗進(jìn)行研究的可行性分析、文章質(zhì)量控制及審校。

    本文無利益沖突。

    [1]許曼音.糖尿病學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2003.

    XU M Y.Diabetology[M].Shanghai:Shanghai Scientific and Technical Publishers,2003.

    [2]YANG W,LU J,WENG J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med,2010,362(12):1090-1101.DOI:10.1056/NEJMoa0908292.

    [3]BJORK S.The cost of diabetes and diabetes care[J].Diabetes Res Clin Pract,2004,54(Suppl 1):S1-18.

    [4]黃金,胡進(jìn),朱熊兆,等.社區(qū)2型糖尿病患者認(rèn)知功能現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(2):135-142.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.02.003.

    HUANG J,HU J,ZHU X Z,et al.Status and influencing factors for the cognitive function of patients with type 2 diabetes mellitus[J].Chinese General Practice,2016,19(2):135-142.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.02.003.

    [5]SWERISSEN H,BELFRAGE J,WEEEKS A,et al.A randomised control trial of a self-management program for people with a chronic illness from Vietnamese,Chinese,Italian and Greek backgrounds[J].Patient Educ Couns,2006,64(1/2/3):360-368.DOI:10.1016/j.pec.2006.04.003.

    [6]劉波,張劍敏,王博,等.社區(qū)2型糖尿病自我管理三位一體模式探究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(33):4034-4038.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.33.004.

    LIU B,ZHANG J M,WANG B,et al.Investigation of trinity self-management mode of patients with type 2 diabetes in community[J].Chinese General Practice,2015,18(33):4034-4038.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.33.004.

    [7]宋澤菊.糖尿病患者院外自我管理行為的調(diào)查[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,13(5):77-81.DOI:10.13862/j.cnki.cn43-1446/r.2007.05.039.

    SONG Z J.Investigation of self-management behaviors in the patients with diabetes mellitus[J].Guiding Journal of TCM,2007,13(5):77-81.DOI:10.13862/j.cnki.cn43-1446/r.2007.05.039.

    [8]黃明君,蔣曉蓮.糖尿病患者自我管理影響因素研究現(xiàn)狀及展望[J].華西醫(yī)學(xué),2012,27(6):957-959.

    HUANG M J,JIANG X L.The research present situation and prospects in diabetes self-management influence factors[J].West China Medical Journal,2012,27(6):957-959.

    [9]孫勝男,趙維綱,董穎越,等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):229-233.DOI:10.3761/jssn.0254-1769.2011.03.003.

    SUN S N,ZHAO W G,DONG Y Y,et al.The current status and influential factors of self-management in diabetic patients[J].Chinese Journal of Nursing,2011,46(3):229-233.DOI:10.3761/jssn.0254-1769.2011.03.003.

    [10]顏萍平,湯觀秀,高飛,等.基于跨理論模型的動(dòng)機(jī)性訪談對老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行為的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(15):1763-1767.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.15.006.

    YAN P P,TANG G X,GAO F,et al.Effect of trans-theoretical model -based motivational interviewing on blood glucose level and self -management behavior of elderly patients with type 2 diabetes[J].Chinese General Practice,2016,19(15):1763-1767.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.15.006.

    [11]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中國糖尿病雜志,2014,22(8):2-42.DOI:10.3969/j.issn.1006-6187.2014.08.027.

    Chinese Diabetes Society.Guidelines for prevention and control of type 2 diabetes in China(2013 edition)[J].Chinese Journal of Diabetes,2014,22(8):2-42.DOI:10.3969/j.issn.1006-6187.2014.08.027.

    [12]天津統(tǒng)計(jì)局.2014年天津統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京:中國統(tǒng)計(jì)出版社,2014.

    Tianjin Statistical Information.Tianjin statistical yearbook 2014[M].Beijing:China Statistics Press,2014.

    [13]劉麗娟,郭強(qiáng).病人滿意度及其影響因素研究[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2004,11(5):427-428.DOI:10.3969/j.issn.1008-9985.2004.05.020.

    LIU L J,GUO Q.Study on patient satisfaction and its influencing factors[J].Hospital Administration Journal of Chinese People′s Liberation Army,2004,11(5):427-428.DOI:10.3969/j.issn.1008-9985.2004.05.020.

    [14]李暢.妊娠糖尿病(GDM)患者焦慮狀況相關(guān)影響因素調(diào)查[D].合肥:安徽醫(yī)科大學(xué),2014.

    LI C.Analysis on anxiety and influence factors of pregnant women with gestational diabetes mellitus[D].Hefei:Anhui Medical University,2014.

    [15]CORBETT C F.Research-based practice implications for patients with diabetes.PartⅡ:diabetes self-efficacy[J].Home healthc Nurse,1999,17(9):587-596.

    [16]童莉,陳之容,葉群英.糖尿病認(rèn)知與遵醫(yī)行為相關(guān)性分析及護(hù)理對策[J].西南軍醫(yī),2006,8(1):90-92.DOI:10.3969/j.issn.1672-7193.2006.01.050.

    TONG L,CHEN Z R,YE Q Y.Correlation analysis and nursing countermeasures according to diabetes cognition and follow the medical behavior[J].Journal of Military Surgeon in Southwest China,2006,8(1):90-92.DOI:10.3969/j.issn.1672-7193.2006.01.050.

    [17]張文兵.上海市某社區(qū)糖尿病患者健康教育及其效果評價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(11):1291-1294.DOI:10.3969/j.issn.1006-6233.2010.11.005.

    ZHANG W B.The intervention of health education and its effect on patients with diabetes in some community of Shanghai[J].Hebei Medicine,2010,16(11):1291-1294.DOI:10.3969/j.issn.1006-6233.2010.11.005.

    [18]ZHANG J D,ZHUANG N,YUAN M X,et al.Longitudinal study of a community hospital integrated model for diabetes management in the Beijing Jingsong community[J].Fam Med Community Health,2014,2(1):20-27.DOI:10.15212/FMCH.2014.0108.

    [19]LIPKIN E.New strategies for the treatment of type 2 diabetes[J].J Am Assoc,1999,99(3):329.DOI:10.1016/S0002-8223(99)00083-8.

    (本文編輯:陳素芳)

    DiseaseCognitionandSelfManagementofDiabeticsinCommunityBasedonStructuralEquationModel

    ZHENGSen-shuang1,CHENGJuan1,WANGYuan1,DONGYan-min2,LIYuan-yuan3,LUWen-li1*

    1.DepartmentofEpidemiologyandHealthStatistics,SchoolofPublicHealth,TianjinMedicalUniversity,Tianjin300070,China2.CommunityHealthAssociationofTianjin,Tianjin300020,China3.TianjinMedicalCollege,Tianjin300222,China

    *Correspondingauthor:LUWen-li,Doctor,Professor,Researchdirection:theapplicationofstatisticalmethodsinmedicalresearch,dataminingandhealthdecisionmaking;E-mail:luwenli@tmu.edu.cn

    ObjectiveTo explore the relationship among cognitive level,self-management behavior and self-health cognition of diabetics in community,and to provide support for the improvement of health management of diabetes.MethodsUsing stratified cluster sampling,a total of 1 310 diabetics from 16 community health service centers or hospitals in Tianjin were selected from July to December in 2014 to investigate their demographic data,self-management situation of diabetes(healthy diet lifestyle,physical exercise,self-monitoring frequency of blood glucose,medication),medication and treatment satisfaction score,diabetes knowledge score,VAS score and symptom score.The structural equation model was used to analyze the relationship among diabetics′ financial capacity,cognitive level of diabetes,daily self-management behavior and self-evaluation of health status.ResultsExcluding diabetics with incomplete investigation information,a total of 1 038 diabetics were included in this study.The results of structural equation model showed that there was a positive relationship between education level(β=0.067,P=0.038),household per capita monthly income(β=0.083,P=0.012)and diabetes knowledge score.A positive relationship was found between diabetes knowledge score and healthy diet lifestyle(β=0.079,P=0.011) as well as self-monitoring frequency of blood glucose(β=0.098,P=0.002).A positive relationship was found between healthy diet lifestyle and medication and treatment satisfaction score(β=0.187,P<0.001) as well as VAS score(β=0.065,P=0.038),while a negative relationship was found between healthy diet lifestyle and symptom scores(β=-0.099,P=0.001).Self-monitoring frequency of blood glucose was significantly negatively related to medication and treatment satisfaction score(β=-0.144,P<0.001) and VAS score(β=-0.067,P=0.032),but there was a positive relationship between self-monitoring frequency of blood glucose and symptom score(β=0.143,P<0.001).A positive relationship was found between household per capita monthly income and education level(β=0.370,P<0.001).Symptom score was significantly negatively related to VAS score(β=-0.270,P<0.001).A positive relationship was found between medication and treatment satisfaction score and VAS score(β=0.187,P<0.001),while a negative relationship was found between medication and treatment satisfaction score and symptom scores(β=-0.207,P<0.001).The result of model test of fit goodness was acceptable〔χ2=206.419,df=38,P<0.001;GFI=0.971,AGFI=0.921;RMSEA=0.065,90%CI(0.051,0.074)〕.ConclusionThe higher level of cognitive level of diabetes,the higher attention diabetics pay to healthy diet lifestyle and self-monitoring of blood glucose in community.Paying attention to daily self-management behavior is helpful to improve patients′ self-health awareness and alleviate the symptoms of diabetes,while excessive medical behavior may enhance patients′ attention of diabetes symptoms and reduce their subjective satisfaction.

    Diabetes mellitus;Community health services;Models,structural;Self management

    R 587.1

    A

    10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.063

    10.3969/j.issn.1673-9191.2005.04.046.

    LIANG J.The importance and necessity of the self blood glucose monitoring[J].Journal of Practical Diabetology,2005,1(4):64.DOI:10.3969/j.issn.1673-9191.2005.04.046.

    2017-02-21;

    2017-07-24)

    1.300070天津市,天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系

    2.300020天津市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會

    3.300222天津市,天津醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校

    *通信作者:蘆文麗,博士,教授,研究方向:統(tǒng)計(jì)方法在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用,數(shù)據(jù)挖掘與衛(wèi)生決策;E-mail:luwenli@tmu.edu.cn

    鄭森爽,成娟,王媛,等.基于結(jié)構(gòu)方程模型的社區(qū)糖尿病患者糖尿病認(rèn)知與自我管理分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(29):3669-3674.[www.chinagp.net]

    ZHENG S S,CHENG J,WANG Y,et al.Disease cognition and self management of diabetics in community based on structural equation model[J].Chinese General Practice,2017,20(29):3669-3674.

    猜你喜歡
    飲食用藥血糖
    細(xì)嚼慢咽,對減肥和控血糖有用么
    一吃餃子血糖就飆升,怎么辦?
    高血壓用藥小知識
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:16
    春節(jié)飲食有“三要”
    中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:30:48
    飲食如何搭配才健康
    用藥不當(dāng) 反受其害
    何為清淡飲食
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:14
    治病·致病·致命——用藥需慎重
    用藥不如用樂——三擇音樂養(yǎng)生法
    妊娠期血糖問題:輕視我后果嚴(yán)重!
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:30
    久久影院123| 另类亚洲欧美激情| 女性生殖器流出的白浆| 超色免费av| 国产区一区二久久| 窝窝影院91人妻| www日本在线高清视频| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲第一av免费看| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲av日韩在线播放| 久久这里只有精品19| 男女国产视频网站| 中文字幕高清在线视频| 久久久久久久国产电影| 久久久久精品人妻al黑| 国产黄频视频在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 色老头精品视频在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩视频一区二区在线观看| 操出白浆在线播放| 中国国产av一级| 五月天丁香电影| 十八禁高潮呻吟视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 超色免费av| 午夜成年电影在线免费观看| 青春草视频在线免费观看| 国产免费现黄频在线看| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲色图综合在线观看| 嫩草影视91久久| 亚洲国产精品999| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产成人免费观看mmmm| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜影院在线不卡| 69av精品久久久久久 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 各种免费的搞黄视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 丝瓜视频免费看黄片| 高清视频免费观看一区二区| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲国产中文字幕在线视频| 午夜激情av网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲天堂av无毛| 91大片在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日本91视频免费播放| 亚洲av日韩精品久久久久久密| tocl精华| 一级毛片精品| av线在线观看网站| 亚洲九九香蕉| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99九九在线精品视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日本精品一区二区三区蜜桃| 十八禁人妻一区二区| 一级片'在线观看视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产精品国产av在线观看| 男女免费视频国产| 亚洲综合色网址| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 91成人精品电影| 午夜福利在线免费观看网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲熟女毛片儿| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产黄色免费在线视频| 男女国产视频网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 岛国毛片在线播放| 日韩大片免费观看网站| a级毛片黄视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 黄频高清免费视频| 国产精品 欧美亚洲| 欧美日韩av久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99国产精品一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久中文字幕一级| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲人成77777在线视频| 一进一出抽搐动态| 高清欧美精品videossex| 欧美精品高潮呻吟av久久| 男女之事视频高清在线观看| 男女国产视频网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产主播在线观看一区二区| www.av在线官网国产| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲黑人精品在线| 免费人妻精品一区二区三区视频| 视频区图区小说| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久99热这里只频精品6学生| 大片免费播放器 马上看| 下体分泌物呈黄色| 国产精品久久久久久精品古装| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日韩视频一区二区在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产一区有黄有色的免费视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 午夜激情久久久久久久| 超碰97精品在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 99热网站在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 日韩制服骚丝袜av| a 毛片基地| 国产免费av片在线观看野外av| 日韩大码丰满熟妇| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久亚洲精品不卡| 亚洲天堂av无毛| 91精品伊人久久大香线蕉| av天堂在线播放| 精品国产乱码久久久久久男人| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久9热在线精品视频| 国产成人a∨麻豆精品| 男女午夜视频在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 999久久久精品免费观看国产| 高清视频免费观看一区二区| 在线观看免费午夜福利视频| 久久久久网色| 啦啦啦 在线观看视频| 精品国产一区二区久久| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久久欧美国产精品| 成年人黄色毛片网站| 精品一区二区三区四区五区乱码| 老司机亚洲免费影院| avwww免费| 最新的欧美精品一区二区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产av精品麻豆| 色综合欧美亚洲国产小说| a 毛片基地| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产成人免费观看mmmm| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久女婷五月综合色啪小说| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久久久久免费高清国产稀缺| 岛国毛片在线播放| 国产激情久久老熟女| 国产日韩欧美视频二区| 国产精品一区二区在线观看99| 精品欧美一区二区三区在线| 蜜桃国产av成人99| 最近最新中文字幕大全免费视频| 91大片在线观看| 999久久久国产精品视频| 最近中文字幕2019免费版| 国产97色在线日韩免费| 大片电影免费在线观看免费| www.av在线官网国产| 性色av乱码一区二区三区2| tocl精华| 国产精品免费大片| 精品国内亚洲2022精品成人 | 日本欧美视频一区| 99精国产麻豆久久婷婷| 男人操女人黄网站| 免费不卡黄色视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 在线天堂中文资源库| 久久精品成人免费网站| 日韩大片免费观看网站| 脱女人内裤的视频| 亚洲欧美激情在线| 精品一区二区三卡| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品偷伦视频观看了| 婷婷丁香在线五月| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲第一青青草原| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日韩大片免费观看网站| 丁香六月欧美| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲精品国产一区二区精华液| 丝袜美足系列| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品国产av蜜桃| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久久久精品国产欧美久久久 | 视频在线观看一区二区三区| 搡老熟女国产l中国老女人| 人妻 亚洲 视频| 久久香蕉激情| 一二三四在线观看免费中文在| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲欧洲日产国产| videos熟女内射| 亚洲人成电影观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 91大片在线观看| 亚洲伊人色综图| 男女边摸边吃奶| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲第一av免费看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 午夜两性在线视频| 91av网站免费观看| 日日爽夜夜爽网站| 啦啦啦免费观看视频1| 国产色视频综合| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美黑人欧美精品刺激| 2018国产大陆天天弄谢| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲精品自拍成人| 99国产精品一区二区三区| 十八禁网站免费在线| 91麻豆av在线| 99久久人妻综合| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 午夜日韩欧美国产| 捣出白浆h1v1| 久久青草综合色| 日本五十路高清| 最新的欧美精品一区二区| 丝袜美足系列| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲av欧美aⅴ国产| av在线播放精品| 精品一品国产午夜福利视频| 免费不卡黄色视频| 午夜精品国产一区二区电影| 十八禁人妻一区二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲久久久国产精品| 狂野欧美激情性xxxx| 老司机靠b影院| av网站免费在线观看视频| 99久久综合免费| 国产欧美日韩一区二区三 | 热re99久久精品国产66热6| 国产伦人伦偷精品视频| 色播在线永久视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 正在播放国产对白刺激| avwww免费| 精品久久久久久电影网| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲av成人一区二区三| 19禁男女啪啪无遮挡网站| √禁漫天堂资源中文www| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美国产精品va在线观看不卡| 岛国毛片在线播放| 色视频在线一区二区三区| 美女中出高潮动态图| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲成国产人片在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| av网站免费在线观看视频| 9191精品国产免费久久| 女人久久www免费人成看片| 精品一区在线观看国产| h视频一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲三区欧美一区| 麻豆av在线久日| 超碰成人久久| 最近中文字幕2019免费版| xxxhd国产人妻xxx| 黄片小视频在线播放| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久久久人人人人人| 日韩大码丰满熟妇| 97人妻天天添夜夜摸| 天天添夜夜摸| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲 欧美一区二区三区| 精品一品国产午夜福利视频| 国产国语露脸激情在线看| 性色av一级| av超薄肉色丝袜交足视频| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲国产日韩一区二区| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品国产av在线观看| 久久久久视频综合| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 操出白浆在线播放| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久香蕉激情| 飞空精品影院首页| 亚洲五月婷婷丁香| 一区二区三区激情视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲一码二码三码区别大吗| 人妻人人澡人人爽人人| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 999久久久精品免费观看国产| 国产精品av久久久久免费| 国产成人欧美在线观看 | 免费人妻精品一区二区三区视频| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产伦人伦偷精品视频| 国产高清videossex| 在线观看www视频免费| 性高湖久久久久久久久免费观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| av免费在线观看网站| 国产欧美亚洲国产| 桃花免费在线播放| 97精品久久久久久久久久精品| www.999成人在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久久久网色| 99re6热这里在线精品视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲伊人色综图| 黄色片一级片一级黄色片| 午夜视频精品福利| 久久久国产成人免费| 激情视频va一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 精品少妇久久久久久888优播| 一个人免费看片子| 麻豆av在线久日| 国产成人a∨麻豆精品| 婷婷成人精品国产| 天天添夜夜摸| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费在线观看影片大全网站| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品一区二区免费欧美 | 午夜老司机福利片| a级毛片黄视频| 十八禁网站免费在线| 狂野欧美激情性xxxx| 999久久久精品免费观看国产| 国产精品av久久久久免费| 欧美另类一区| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 啦啦啦啦在线视频资源| 国产免费现黄频在线看| 国产激情久久老熟女| 久久久久久久大尺度免费视频| cao死你这个sao货| 国产成人免费无遮挡视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 女警被强在线播放| 欧美精品亚洲一区二区| 一个人免费在线观看的高清视频 | 激情视频va一区二区三区| 香蕉丝袜av| 天堂8中文在线网| 波多野结衣av一区二区av| 黄片大片在线免费观看| 我要看黄色一级片免费的| 国产在线视频一区二区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲精品一区蜜桃| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产欧美日韩一区二区三 | 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久国产欧美日韩av| 香蕉国产在线看| 亚洲专区国产一区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| av在线播放精品| 久久av网站| 成人三级做爰电影| 久久久国产欧美日韩av| 中文字幕人妻熟女乱码| 一级黄色大片毛片| 久久女婷五月综合色啪小说| 黄色怎么调成土黄色| 少妇被粗大的猛进出69影院| 人妻久久中文字幕网| 中文字幕制服av| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久久久久久精品精品| 日韩视频在线欧美| 操出白浆在线播放| 秋霞在线观看毛片| 男女之事视频高清在线观看| 看免费av毛片| 两个人免费观看高清视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 999久久久精品免费观看国产| 永久免费av网站大全| 99久久综合免费| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美另类亚洲清纯唯美| av线在线观看网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日韩视频一区二区在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品国产av在线观看| 中国国产av一级| 十八禁网站网址无遮挡| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 秋霞在线观看毛片| 51午夜福利影视在线观看| 1024香蕉在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 免费高清在线观看日韩| 久久久久网色| 亚洲五月婷婷丁香| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产成人免费观看mmmm| av欧美777| 搡老乐熟女国产| 99精品欧美一区二区三区四区| 看免费av毛片| 久久中文字幕一级| 9热在线视频观看99| 超色免费av| 国产一级毛片在线| 国产麻豆69| 天天影视国产精品| 男女高潮啪啪啪动态图| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲国产欧美网| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲中文字幕日韩| 三级毛片av免费| 国产在线观看jvid| 中国国产av一级| 大香蕉久久网| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 十八禁人妻一区二区| 国产一级毛片在线| 成人国产av品久久久| 一区福利在线观看| 伦理电影免费视频| 亚洲中文av在线| 午夜福利影视在线免费观看| 1024视频免费在线观看| 丝袜在线中文字幕| 一本色道久久久久久精品综合| 精品一品国产午夜福利视频| 色视频在线一区二区三区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美乱码精品一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 国产亚洲av高清不卡| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 欧美国产精品一级二级三级| 蜜桃在线观看..| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲中文字幕日韩| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 青春草视频在线免费观看| 久久热在线av| 黑丝袜美女国产一区| 老司机在亚洲福利影院| 麻豆国产av国片精品| av在线app专区| 黑人猛操日本美女一级片| 国产一区二区三区综合在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 免费高清在线观看视频在线观看| av线在线观看网站| 国产精品 欧美亚洲| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 嫁个100分男人电影在线观看| 好男人电影高清在线观看| 成人三级做爰电影| 一二三四社区在线视频社区8| 国产在视频线精品| 免费高清在线观看视频在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美中文综合在线视频| 岛国毛片在线播放| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲天堂av无毛| 少妇精品久久久久久久| 两个人看的免费小视频| 亚洲九九香蕉| 日韩中文字幕欧美一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 午夜福利一区二区在线看| 日日爽夜夜爽网站| 交换朋友夫妻互换小说| 中文字幕制服av| 一级片'在线观看视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 老司机深夜福利视频在线观看 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 日本wwww免费看| 乱人伦中国视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| av片东京热男人的天堂| 亚洲国产成人一精品久久久| 99精品久久久久人妻精品| 婷婷成人精品国产| 欧美日韩成人在线一区二区| 一区二区三区激情视频| 久久性视频一级片| 国产亚洲一区二区精品| 久久香蕉激情| 亚洲伊人色综图| 十分钟在线观看高清视频www| 午夜福利视频在线观看免费| 国产97色在线日韩免费| 国产一区有黄有色的免费视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 91成人精品电影| 首页视频小说图片口味搜索| 成人av一区二区三区在线看 | 91av网站免费观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲av成人一区二区三| 国产精品九九99| 91精品伊人久久大香线蕉| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 午夜日韩欧美国产| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 超碰成人久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 黄色片一级片一级黄色片| av线在线观看网站| 成人国产av品久久久| 悠悠久久av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 少妇精品久久久久久久| av网站在线播放免费| 国产精品国产av在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美激情高清一区二区三区| 女性被躁到高潮视频| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美日韩一级在线毛片| 国产淫语在线视频| 99久久综合免费| 免费高清在线观看视频在线观看| 一个人免费看片子| 日日夜夜操网爽| 母亲3免费完整高清在线观看| 好男人电影高清在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 丝袜美腿诱惑在线| 美女视频免费永久观看网站| 午夜久久久在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频 | 高清黄色对白视频在线免费看| 少妇粗大呻吟视频| 一级毛片电影观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 超碰97精品在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 午夜福利在线免费观看网站| 久久久精品区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 久久久国产精品麻豆| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲五月色婷婷综合| 久久久久视频综合| 国产三级黄色录像| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 两人在一起打扑克的视频| 国产在线视频一区二区| 国产精品1区2区在线观看. | 老司机影院毛片| 不卡一级毛片| 午夜成年电影在线免费观看|