中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤40例臨床觀察

河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院， 河南 內(nèi)黃 456300

中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤40例臨床觀察

李慧玲
河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院， 河南 內(nèi)黃 456300

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤的療效。方法擇選80例子宮肌瘤患者為依據(jù)對(duì)象，依據(jù)治療手段的不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，對(duì)比兩組治療的總有效率及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組的治療總有效率為96.0%，對(duì)照組的治療總有效率為76.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率為4.0%，明顯低于對(duì)照組的27.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；中西醫(yī)結(jié)合；桂枝茯苓膠囊；米非司酮片

子宮肌瘤為生育期婦女常見的一種良性腫瘤，是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成的，其發(fā)病率可高達(dá)80%[1]。依據(jù)子宮肌瘤生長(zhǎng)的部位，可將其分為肌壁間肌瘤、宮頸肌瘤、漿膜下肌瘤等[2]。該病臨床主要表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、經(jīng)血量大、下腹部包塊、子宮出血、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、盆腔疼痛等，給患者生活質(zhì)量與生育會(huì)造成不同程度的影響，嚴(yán)重者可危及患者生命安全。目前，臨床多采取如腹腔鏡術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等手術(shù)方法治療該病，但可能造成患者性欲減退、卵巢功能減退、感染等不良反應(yīng)，而且復(fù)發(fā)率也較高；西藥治療雖可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但長(zhǎng)期大量使用不良反應(yīng)較多[3]。為探索治療子宮肌瘤的有效方法，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤40例，臨床收效較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選我院2013年4月到2017年2月期間接受診治的80例子宮肌瘤患者，依據(jù)治療手段的不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。全部患者均經(jīng)婦科有關(guān)檢查和B超檢查確診[2]，并除外并存嚴(yán)重心肝肺功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔腫瘤的患者。對(duì)照組40例，年齡28～48.6歲，平均年齡(34.3±4.2)歲，病程1.8～3.6年，平均病程(2.9±0.9)年；觀察組40例，年齡29～49歲，平均年齡(34.6±4.5)歲，病程2.0～3.8年，平均病程(3.0±1.0)年。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 囑患者首先要放松心情，去除感染、食物及藥物等誘因。對(duì)照組患者從月經(jīng)的第1天開始服用米非司酮片(浙江仙琚制藥股份有限，規(guī)格：25mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950347)，每次25mg，每日1次，連服3個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，從月經(jīng)的第5天加服用桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005)，每次4粒，每日3次，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)[4]治愈：臨床癥狀消失，B超檢查顯示子宮肌瘤消失；顯效：臨床癥狀基本消失，B超檢查顯示子宮肌瘤較治療前至少減小1/2；有效：臨床癥狀有所緩解，B超檢查顯示子宮肌瘤較治療前縮小1/3，或停藥以后肌瘤穩(wěn)定：無(wú)效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，B超檢查顯示子宮肌瘤較治療前減小不足1/4或無(wú)變化。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察兩組的臨床療效；②治療后隨訪3個(gè)月，觀察比較兩組的復(fù)發(fā)情況?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療的總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為65.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)比組對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療后隨訪，觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為4.0%；對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為27.5%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

目前子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不十分清楚，多認(rèn)為與子宮損傷、高雌孕激素血癥、感染、遺傳等因素密切相關(guān)，其中孕激素在其發(fā)病機(jī)制中起著關(guān)鍵的作用[2]。該病在育齡婦女中最為常見，近50%的子宮肌瘤患者早期無(wú)任何臨床癥狀，而有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為子宮出血、盆腔疼痛、月經(jīng)紊亂、性交困難，甚至早期流產(chǎn)等[6]。米非司酮屬于甾體類藥物，是治療子宮肌瘤常用的一線藥物，該藥無(wú)性激素和孕激素活性，可通過(guò)與孕酮受體結(jié)合進(jìn)而阻止孕激素的生成，降低子宮內(nèi)的雌激素與孕激素的水平，從而抑制肌瘤的生長(zhǎng)速度，縮小肌瘤的體積[7]。但停服米非司酮后，部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡或過(guò)多，且肌瘤會(huì)再次增大，不但遠(yuǎn)期療效不確定，且不良反應(yīng)也較多[3,7]。

子宮肌瘤屬于中醫(yī)“瘕證”范疇，其病因病機(jī)多為經(jīng)期或產(chǎn)后六淫侵襲，七情內(nèi)傷，或房勞多產(chǎn)等損傷沖任，致使臟腑失調(diào)、氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)或痰積阻于胞宮日久所致。桂枝茯苓膠囊由桂枝、桃仁、茯苓、赤芍、丹皮等中藥組成。其中桂枝可溫通血脈；茯苓補(bǔ)益心脾而滲利下行，有利于行瘀血；丹皮、赤芍、桃仁既可化瘀血，又能清瘀熱。諸藥合用具有溫經(jīng)通絡(luò)、清熱活血、軟堅(jiān)化瘀之功效，針對(duì)子宮肌瘤的病因病機(jī)進(jìn)行有效的治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[9]，桂枝茯苓膠囊不僅具有活血化瘀、散結(jié)消瘕的作用，同時(shí)還具有抗炎、鎮(zhèn)痛、提高免疫力、抗血小板聚集等作用。

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合觀察組治療后的總有效率高達(dá)96.0%，且復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤可以明顯提高臨床療效，并能有效降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R737.33

A

1007-8517(2017)17-0126-02

2017-08-10 編輯：程鵬飛)

李慧玲(1983-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科。E-mail:1574678205@qq.com