厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥51例療效評(píng)價(jià)

李雪松

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥51例療效評(píng)價(jià)

李雪松

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

目的探討厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效。方法選擇醫(yī)院2014年9月至2016年9月收治的高血壓合并高脂血癥患者102例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組患者給予厄貝沙坦治療，觀察組患者予厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。結(jié)果觀察組總有效率為98．04%，明顯高于對(duì)照組的84．31%（P＜0．05）；兩組患者血壓水平均有明顯改善，觀察組改善程度更顯著（P＜0．05）；兩組患者血脂水平均有改善，觀察組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平改善更明顯（P＜0．05）。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥，可有效控制患者血壓和血脂水平，改善預(yù)后，值得臨床推廣。

厄貝沙坦；阿托伐他汀鈣；高血壓：高脂血癥；臨床療效

高血壓是常見的慢性疾病，具有發(fā)病率高、治愈難度大等特點(diǎn)，大多數(shù)患者合并高脂血癥，相互影響，進(jìn)一步危害患者的健康，甚至?xí)饎?dòng)脈粥樣硬化病變，繼而威脅患者的生命安全，故必須及時(shí)控制[1]。高血壓合并高脂血癥的治療當(dāng)前以常規(guī)降壓和藥物控制為主，合理調(diào)節(jié)患者的血壓和血脂水平，以控制病情發(fā)展，降低心血管不良事件的發(fā)生[2]。本研究中采用厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿??；肝功能障礙；嚴(yán)重心腦血管疾病。

病例選擇與分組：選取我院2014年9月至2016年9月收治的高血壓合并高脂血癥患者102例，按隨機(jī)數(shù)字抽取表法分為對(duì)照組和觀察組，各51例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

1．2 方法

兩組患者均接受合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食等指導(dǎo)[4]。對(duì)照組患者給予厄貝沙坦片（深圳市海濱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000510，規(guī)格為每片 75 mg），每天 1次，每次75 mg，晨起空腹服用。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片（Pfizer Pharmaceuticals LLC，注冊(cè)證號(hào) J20130129，規(guī)格為每片20 mg）治療，每天1次，每次20 mg，晚上服用。兩組均連續(xù)治療6周。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝51）

1．3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療有效率、血壓和血脂改善情況。血壓指標(biāo)包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL －C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效為治療后，血壓和血脂均恢復(fù)正常，且臨床癥狀基本消失；有效為血壓和血脂均改善至少50%，且臨床癥狀明顯緩解；無(wú)效為患者血壓和血脂水平未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，且癥狀無(wú)明顯變化。以前兩者合計(jì)為總有效。1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2至表4。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝51]

表3 兩組患者血壓改善情況比較（±s，mmHg，n＝51）

表3 兩組患者血壓改善情況比較（±s，mmHg，n＝51）

組別 SBP DBP觀察組對(duì)照組t值P治療前149．86 ± 7．82 150．32 ± 8．02 0．29＞ 0．05治療后122．41 ± 4．06 137．94 ± 5．32 15．74＜ 0．05治療前90．64 ± 5．71 92．16 ± 5．42 1．37＞ 0．05治療后77．99 ± 2．87 86．13 ± 3．19 13．54＜ 0．05

表4 兩組患者血脂水平改善情況比較（±s，mmol／L，n＝51）

表4 兩組患者血脂水平改善情況比較（±s，mmol／L，n＝51）

組別 TC TG LDL－C HDL－C觀察組對(duì)照組t值P值治療前5．93 ± 1．12 5．89 ± 1．25 0．17 0．87治療后4．86 ± 0．65 5．14 ± 0．52 2．40 0．01治療前2．36 ± 0．42 2．31 ± 0．54 0．52 0．60治療后1．28 ± 0．41 1．68 ± 0．57 4．07 0．000 1治療前2．28 ± 0．97 2．16 ± 0．89 0．65 0．52治療后1．52 ± 0．74 2．02 ± 0．63 3．67 0．000 4治療前1．51 ± 0．56 1．52 ± 0．54 0．09 0．93治療后1．88 ± 0．48 1．62 ± 0．37 3．06 0．002

3 討論

高血壓和高脂血癥作為導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素[6]，對(duì)其加強(qiáng)合理控制，有利于降低心腦血管不良事件發(fā)生率[7]。高膽固醇水平與血壓呈正相關(guān)，高血壓患者合并高脂血癥的危險(xiǎn)率進(jìn)一步提高，若不及時(shí)控制，將會(huì)持續(xù)增高，繼而發(fā)生心腦血管不良事件，威脅患者的生命安全[8]。TC是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素；TG升高是導(dǎo)致冠心病發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；HDL－C降低且伴隨TG增高，會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生概率；LDL－C升高會(huì)促使動(dòng)脈壁形成粥樣硬化斑塊[9]。若患者血脂水平升高，會(huì)明顯增加患者生命安全的危險(xiǎn)性。高血壓則會(huì)對(duì)患者的心臟、大腦、腎臟產(chǎn)生明顯的損害，且易引發(fā)腦梗死、心肌梗死及心絞痛等疾病，且冠心病發(fā)病率和病死率會(huì)隨著血壓水平的增高而增加，也具有較高的危險(xiǎn)性[10]。

厄貝沙坦臨床應(yīng)用比較普遍，作為血管緊張素受體抑制劑[11]，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，控制患者血管收縮，并拮抗醛固酮釋放，具有一定療效[12]，但若單純應(yīng)用該藥物治療療效有限。阿托伐他汀作為他汀類調(diào)脂藥物，屬于3－羥基－3－甲基戊二酰輔酶還原酶選擇性抑制劑，能抑制膽固醇、肝臟膽固醇生物合成等，降低患者血脂水平[13]。此外，阿托伐他汀鈣還能促進(jìn)LDL－C分解代謝，降低其水平，有利于維持合理的血壓水平[14]。在應(yīng)用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣，能發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，進(jìn)一步起到降壓和調(diào)脂作用，提高療效[15]。

本研究結(jié)果顯示，厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療可明顯降低SBP和DBP，并控制血脂水平，降低心腦血管不良事件的發(fā)生率，進(jìn)一步緩解臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥，可降低并穩(wěn)定患者血壓和血脂水平，消除患者的不良癥狀，改善預(yù)后，值得臨床推廣。

[1]梁永裕．厄貝沙坦與阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的效果觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11(4):7－9．

[2]許勇明．厄貝沙坦膠囊與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療高血壓合并高膽固醇血癥的臨床觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(4):657－658．

[3]楊繼俊，孫 碩．氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的效果與安全性分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(22):4232 － 4234．

[4]崔 凱．厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效[J]．世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(16):88．

[5]費(fèi)維珍．阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓左心室肥厚的效果觀察[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22(9):1421－1422．

[6]桑萍霞，李 萍．厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓患者左心室肥厚的療效分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2016，16(57):131．

[7]黃偉芹，陳 華，伍立明．厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓55例臨床觀察[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24(24):59－60．

[8]張彩紅，信廷想．阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者脈壓及左心室肥厚的影響[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2016，36(1):30－31．

[9]邢清梅．厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)老年高血壓血清IL－17、IL－18及心功能的影響[J]．中外醫(yī)療，2016，35(28):109－111．

[10]羅長(zhǎng)軍，趙 丹，馮紅兵．厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療肥胖型高血壓的療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(8):32－33．

[11]李文敏．阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓左心室肥厚的有效性[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(16):150 －151．

[12]郭艷歌，開 蕓，宋歡歡，等．阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者動(dòng)脈及心室重塑的改善作用分析[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14(4):13－15．

[13]黃奕君，鄭 茵，馮光球，等．阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者動(dòng)脈及心室重塑的改善作用[J]．中國(guó)老年學(xué)，2015，35(15):4225 －4227．

[14]于 楊，劉 筱，陳 玲，等．阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者心血管重塑的改善效應(yīng)[J]．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，35(2):160 － 163．

[15]張艷霞．阿托伐他汀及厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者心血管重塑的改善作用[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(14):77－78．

Clinical Evaluation of Irbesartan Combined with Atorvastatin Calcium for Treating Hypertension Complicated with Hyperlipidemia in 51 Cases

Li Xuesong
(Suining Central Hospital,Suining,Sichuan,China 629000)

Objective To investigate the effect of irbesartan combined with atorvastatin calcium in treating hypertension complicated with hyperlipidemia．Methods A total of 102 patients with hypertension complicated with hyperlipidemia admitted to our hospital from September 2014 to September 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,51 cases in each group．The control group was given irbesartan,while the observation group was given irbesartan combined with atorvastatin calcium．Results The total effective rate of the observation group was 98．04%,which was significantly higher than 84．31% of the control group(P ＜ 0．05)．The blood pressure levels of the two groups were significantly improved,and the systolic and diastolic blood pressure in the observation group were improved more obviously(P ＜ 0．05)．The blood lipid levels of the two groups were improved,and the total cholesterol,triacylglycerol,low densitylipoprotein cholesteroland high densitylipoprotein cholesterolin theobservation group were improved more obviously(P ＜ 0．05)．Conclusion Irbesartan combined with atorvastatin calcium in treating hypertension complicated with hyperlipidemia can effectively control blood pressure and blood lipid level and improve prognosis,which is worthy of clinical promotion．

irbesartan;atorvastatin calcium;hypertension;hyperlipidemia;clinical effect

R969．4；R972＋．4；R972＋．6

A

1006－4931(2017)19－0068－03

10．3969 ／j．issn．1006 － 4931．2017．19．019

李雪松（1976－），男，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)，（電子信箱）82527008＠163．com。

2017－06－06)