醫(yī)院物資統(tǒng)計(jì)思考

楊志寬

[提要] 醫(yī)院物資管理工作是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的基礎(chǔ)，也是影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一項(xiàng)重要指標(biāo)。以核算醫(yī)療成本為基礎(chǔ)，如何減少浪費(fèi)和庫存占用量，加強(qiáng)醫(yī)院物資的統(tǒng)計(jì)，從而提高醫(yī)院各類物資管理的科學(xué)性和合理性就成為醫(yī)院經(jīng)營管理中的一個(gè)重要課題。本文主要從做好物資統(tǒng)計(jì)工作的重要性入手，分析開展物資統(tǒng)計(jì)工作、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的具體對策。

關(guān)鍵詞：物資；醫(yī)院；統(tǒng)計(jì)管理；經(jīng)濟(jì)效益

中圖分類號：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2017年9月15日

一、概述

物資統(tǒng)計(jì)工作對于醫(yī)院的科學(xué)管理以及對醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營活動過程的監(jiān)督都有重要意義，同時(shí)也直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。目前，要對所采用的工作方法做進(jìn)一步改進(jìn)，并健全統(tǒng)計(jì)體制，完善運(yùn)行規(guī)范，最終形成行之有效的管理模式，促進(jìn)醫(yī)院物資統(tǒng)計(jì)工作的開展，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

二、做好物資統(tǒng)計(jì)工作的重要性

（一）提高物資管理意識，探索物資管理的最優(yōu)方式。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革在不斷深化，國有醫(yī)院的生存發(fā)展也開始依托于醫(yī)療服務(wù)收入，而不再像以往那樣全部依靠政府撥款。因此，醫(yī)院資源配置方面就日趨實(shí)現(xiàn)市場化、多元化。醫(yī)療市場的競爭非常激烈，醫(yī)院要想在競爭中處于有利地位，就必須提高財(cái)務(wù)管理水平，以最低的消耗來獲得最大的收益。針對這一點(diǎn)，醫(yī)院要贏得醫(yī)療市場份額，就要提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，建立一個(gè)全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)就具有重要意義。

1、建立健全組織機(jī)構(gòu)。在醫(yī)院內(nèi)部成立物資管理科，對全院的物資采購、物資管理、物資分配等實(shí)行統(tǒng)一管理，要轉(zhuǎn)變醫(yī)院以往的粗放分散型物資管理模式，實(shí)行精細(xì)分工，將每一項(xiàng)工作都責(zé)任到人，做好統(tǒng)一管理，做好統(tǒng)計(jì)工作，也要保證物資管理的透明度。

2、分庫管理、統(tǒng)一核算。按大類將醫(yī)院的物資材料庫分為存放管理、采購發(fā)放，由物資管理科對這些庫房進(jìn)行統(tǒng)一管理，賬務(wù)由醫(yī)院的物資會計(jì)統(tǒng)一核算，確保賬目清晰。利用網(wǎng)絡(luò)平臺將每個(gè)庫房的物資材料賬務(wù)數(shù)據(jù)全部匯集到物資會計(jì)處進(jìn)行統(tǒng)一處理、統(tǒng)一核算、匯總統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院內(nèi)部的所有經(jīng)濟(jì)核算需要物資消耗的統(tǒng)一參與。

（二）依托網(wǎng)絡(luò)資源，對物資做一體化管理

1、實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上物資申領(lǐng)流程。物資統(tǒng)計(jì)過程中，物資科可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)上的信息嚴(yán)格審核各病區(qū)每天所消耗材料的實(shí)際量，可收費(fèi)、已使用的材料應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充齊全；而不可收費(fèi)的材料則由各科室定期自己申請即可，最后由醫(yī)院的工作人員將領(lǐng)取的物資配送至各病區(qū)，隨后還需要部門主管在出庫單上手工簽審。這樣就可以節(jié)省很多時(shí)間，也能落實(shí)好物資統(tǒng)計(jì)發(fā)放工作。

2、實(shí)現(xiàn)“零庫存”。所謂的醫(yī)院物資統(tǒng)計(jì)工作就是對庫房的每一種物品都設(shè)置庫存上下限和標(biāo)準(zhǔn)存量，通過這些具體的數(shù)據(jù)來報(bào)示臨缺，生成物資采購計(jì)劃后，對其再進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，最后上報(bào)給采購招標(biāo)部門，以免存在物資積壓、浪費(fèi)現(xiàn)象，真正實(shí)現(xiàn)“零庫存”。除此之外，還要借助于網(wǎng)絡(luò)做好市場調(diào)查工作，對比物品的價(jià)格，做好價(jià)格控制，節(jié)省醫(yī)院資金。

3、實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)出入庫、庫存管理。實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理后，庫存物資就無需再用手工填寫入庫、出庫單據(jù)，直接就可以用計(jì)算機(jī)打印。月末時(shí)打印出庫存物資的賬目，按照賬目與實(shí)物做仔細(xì)的核對，這樣就確保賬目與實(shí)物相符，同時(shí)也提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）提高統(tǒng)計(jì)工作效率，保證醫(yī)院物資管理渠道暢通

1、降低物資消耗成本。要降低醫(yī)療費(fèi)，首先就要考慮降低材料費(fèi)用。醫(yī)院物資的統(tǒng)計(jì)工作促使醫(yī)院資金動用更為靈活，使醫(yī)院的總成本得到降低和控制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。

2、規(guī)范財(cái)物流通秩序。從采購到流通，物資在這些環(huán)節(jié)中都由經(jīng)濟(jì)管理來制約，要結(jié)合經(jīng)費(fèi)與物資這兩個(gè)部分，并對其進(jìn)行全方位網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督，將有限的經(jīng)費(fèi)保障作用發(fā)揮出來。為了確保財(cái)物的流通秩序，可推行領(lǐng)導(dǎo)集體理財(cái)、經(jīng)費(fèi)歸口管理、物資統(tǒng)一保管。另外，對物資統(tǒng)管中的不可控制環(huán)節(jié)進(jìn)行糾正，消除弄虛作假的隱患根源。從而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使物資管理上更科學(xué)、更合理。

3、提高物資管理效率，保障實(shí)施科室核算。對醫(yī)院物資實(shí)行統(tǒng)一管理，這樣就能對物資的采購、入庫、出庫情況進(jìn)行隨時(shí)查詢，掌握基本流動情況，并且進(jìn)貨單是由計(jì)算機(jī)根據(jù)庫存的實(shí)際情況自動生成或人工編制的，臨床一線的使用量得到了保證，工作效率也得到了提高，真正起到了事半功倍的效果。

在醫(yī)院正式實(shí)施科室核算制度之后，各科室在物資部門領(lǐng)用的物品全部計(jì)入科室成本，力求達(dá)到增收節(jié)支的目的，也解決了浪費(fèi)資源的問題。此外，利用網(wǎng)絡(luò)便于數(shù)據(jù)的查詢，掌握各科室的物品領(lǐng)取情況，能對其進(jìn)行監(jiān)督，也能節(jié)約資源。

三、開展物資統(tǒng)計(jì)工作、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

（一）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資管理信息化。醫(yī)院物資統(tǒng)計(jì)在內(nèi)涵上具有整體性，在外延上又具有復(fù)雜性和多樣性，所以要實(shí)現(xiàn)信息化，以此才能應(yīng)對醫(yī)院物資管理的特殊性。目前，有很多醫(yī)院已經(jīng)普及信息化，但是在開發(fā)物資管理方面還缺少針對性，跟不上醫(yī)院發(fā)展的步伐。因此，可以在醫(yī)院局域網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)采購計(jì)劃生產(chǎn)、傳送、審批、配送等流程，在降低醫(yī)院成本的同時(shí)也規(guī)范了物資統(tǒng)計(jì)管理，使統(tǒng)計(jì)工作的開展更合理、更透明，也維護(hù)了醫(yī)院形象。總之，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資管理信息化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高有重要的推動作用。

（二）加強(qiáng)物資消耗的定額管理。醫(yī)院物資統(tǒng)計(jì)消耗定額管理分為以下幾點(diǎn)：一是合理利用物資和節(jié)約物資；二是限額發(fā)放醫(yī)院物資，對物資的使用做好監(jiān)督工作，并將其作為管理依據(jù)；三是確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的合理性，這是用來評定計(jì)算成本以及物資優(yōu)劣的一個(gè)基本條件。醫(yī)院物資統(tǒng)計(jì)工作的開展不僅能節(jié)約資源，讓使用部門意識到使用過程中要節(jié)約，杜絕浪費(fèi)，也在一定程度上使資金的使用率及經(jīng)濟(jì)效果得以提高。此外，要掌握定額管理的基本原則，從而加強(qiáng)其管理。另外，要做好物資消耗的定額管理工作，還要求物資統(tǒng)計(jì)職能部門保持與物資使用的各科室、各部門之間的聯(lián)系，提高物資消耗統(tǒng)計(jì)的科學(xué)合理性。endprint

（三）發(fā)揮物資統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的監(jiān)督作用

1、將統(tǒng)計(jì)工作同加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作結(jié)合起來，不只是現(xiàn)行報(bào)表，還要將醫(yī)院各部門的經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)都收集起來。如：在病人的病案首頁要添加患者的住院費(fèi)用，這樣就能計(jì)算出每個(gè)病人的平均費(fèi)用，疾病索引增索醫(yī)藥費(fèi)，以計(jì)算每病及某病治愈平均費(fèi)用；醫(yī)技各科、藥劑科應(yīng)在統(tǒng)計(jì)工作量的基礎(chǔ)上增加“金額”欄，及時(shí)了解合理增收及每處方平均費(fèi)用。

2、醫(yī)院要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。應(yīng)該向財(cái)務(wù)部門定期搜集整個(gè)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入資料，并結(jié)合物資統(tǒng)計(jì)資料所涉及的各項(xiàng)數(shù)字指標(biāo)計(jì)算出各項(xiàng)指標(biāo)的平均費(fèi)用。所起的作用主要有兩個(gè)：一個(gè)是通過對定價(jià)收費(fèi)，如住院費(fèi)、掛號費(fèi)、心電圖、超聲波、理療及檢驗(yàn)科、放射科單項(xiàng)項(xiàng)目如胸透、各種拍片等的定價(jià)計(jì)算，以此來判斷收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否正確；另一個(gè)是通過計(jì)算每診次和每床日平均費(fèi)用，并且與去年同期相比，與核定的計(jì)剜標(biāo)準(zhǔn)相比，看是否增加病人不合理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持合理增收，應(yīng)收不漏的原則。

（四）鞏固物資統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)知識，發(fā)揮其主觀能動性。為了物資統(tǒng)計(jì)工作的科學(xué)性、合理性，物資統(tǒng)計(jì)人員要認(rèn)真做好本職工作，不斷提高思想認(rèn)識，要有刻苦鉆研的精神，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，改進(jìn)落后的工作方法，不斷提高統(tǒng)計(jì)工作效率和服務(wù)質(zhì)量，做到一絲不茍，把工作搞得生動活潑。只有保證各環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性，才能使物資統(tǒng)計(jì)工作更好地為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化服務(wù)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（五）建立健全醫(yī)院物資管理機(jī)制。對于醫(yī)院物資來說，無論是哪一個(gè)環(huán)節(jié)，購買亦或是分配，摒棄以往的管理模式，確立全新的物資管理部門，實(shí)行物資統(tǒng)一管理，由過去的粗放型管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理，堅(jiān)持做到權(quán)責(zé)分明、管理透明。還要注意在采購前要制定出物資采購計(jì)劃，對計(jì)劃內(nèi)要買的物品做一個(gè)支出計(jì)劃，而且越詳細(xì)越好，還要認(rèn)真考慮那些影響采購的一系列因素，為確保質(zhì)量的同時(shí)又降低采購成本，有必要與同類商品的價(jià)格進(jìn)行對比。物資統(tǒng)計(jì)人員根據(jù)各科室對物資的需要對物資進(jìn)行調(diào)差，從而避免出現(xiàn)一些不必要的浪費(fèi)，有利于維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

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