地方醫(yī)學院校應用型預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究與實踐

李富業(yè)+劉濤+鄭玉建+肖輝+吳軍+王顥

隨著醫(yī)學模式、疾病譜的轉(zhuǎn)變以及新醫(yī)改和醫(yī)學教育改革的要求，預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生工作的范疇已經(jīng)明顯擴大，工作方式也發(fā)生了許多改變。為了適應新的變化和要求，新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院結(jié)合地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的需要制定了符合實際情況的預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建新的專業(yè)課程和實踐教學體系，強化“現(xiàn)場工作能力”培養(yǎng)的人才培養(yǎng)模式，增強了學生的實踐能力和社會適應性。

地方醫(yī)學院校預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式新疆地處祖國西北邊陲，是國家西部大開發(fā)、向西開放、民族團結(jié)、維護國家長治久安的重要前哨陣地和能源資源基地。但受歷史和地理等因素的影響，新疆經(jīng)濟社會發(fā)展仍然相對滯后，公共衛(wèi)生問題仍然比較突出，公共衛(wèi)生保障體系仍然相對薄弱，特殊環(huán)境、重大傳染病、地方病、環(huán)境污染嚴重威脅著新疆各族人民健康。

人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新是高質(zhì)量人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。作為新疆唯一培養(yǎng)本科、碩士和博士的預防醫(yī)學專業(yè)人才的基地，新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院通過深入的研究與實踐，打破了原有的人才培養(yǎng)模式，積極改革與創(chuàng)新，根據(jù)公共衛(wèi)生教育指導方針“突出公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力”的要求，構(gòu)建了新的專業(yè)課程和實踐教學體系，為新疆公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)高質(zhì)量的應用型預防醫(yī)學專業(yè)人才。2008年，預防醫(yī)學專業(yè)被評為國家級特色專業(yè)，2012年預防醫(yī)學被評為第二批自治區(qū)重點產(chǎn)業(yè)緊缺人才專業(yè)，2016年預防醫(yī)學被評為十三五自治區(qū)重點專業(yè)。

一、堅持“以學生為中心”的教育理念，促進民漢學生教育教學質(zhì)量共同提高

根據(jù)本科醫(yī)學教育國際標準和醫(yī)學教育模式的轉(zhuǎn)變，結(jié)合我國和新疆經(jīng)濟社會、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及新疆少數(shù)民族地區(qū)對公共衛(wèi)生、疾病控制、預防保健和社區(qū)衛(wèi)生人才的需求，堅持“以學生為主體、教師為主導，促進知識、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展”的教育理念，遵循“夯實基礎、拓寬口徑、增強能力、提高素質(zhì)”的預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)思路，學院全面修訂了人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建了符合預防醫(yī)學專業(yè)人才知識、能力和素質(zhì)要求的“九個一貫制”（少數(shù)民族學生）/“八個一貫制”（漢族學生）（即涵蓋漢語教學（少數(shù)民族學生）；職業(yè)價值、態(tài)度/行為、倫理；醫(yī)學科學基礎；溝通技能；臨床與公共衛(wèi)生技能；預防醫(yī)學、群體保健和衛(wèi)生系統(tǒng)；信息技術與管理；批判性思維；自然科學和人文科學基礎教育九個方面）新型寬口徑人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)能夠適應社會發(fā)展需要，掌握較扎實的醫(yī)學理論知識、具有較寬廣的相關學科知識、具備較強的公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力、具有未來發(fā)展?jié)撡|(zhì)和終身學習能力的應用型預防醫(yī)學專業(yè)人才。

在培養(yǎng)方案修訂時，根據(jù)民漢教育一體化的要求，堅持民漢學生教學“五統(tǒng)一”（即統(tǒng)一培養(yǎng)目標、統(tǒng)一教學計劃、統(tǒng)一教學大綱、統(tǒng)一教學進程、統(tǒng)一考試標準）的原則，針對少數(shù)民族學生較多的現(xiàn)況，緊跟學校預科教育改革，提高預科出科標準（由MHK三級乙等調(diào)整為三級甲等）和民考民學生專業(yè)學位授予標準（由MHK三級甲等調(diào)整為四級乙等），除預科階段教育之外，將漢語言教育延伸至專業(yè)階段，通過在專業(yè)一、二年級開設高級漢語課程，及民漢同學結(jié)對子的方式，將語言教育貫穿教育全程，過好語言關，確保民漢學生教育教學質(zhì)量共同提高。

二、優(yōu)化課程體系，整合更新教學內(nèi)容

采用課程分化、課程重組和課程拓展與新建的方法，重構(gòu)以“必修課程群+選修課程群+隱性課程群”為基本框架的新型課程體系。在理論教學中突出“文理醫(yī)滲透，前后期融合”的教育理念，擴充人文類課程資源，增設專業(yè)前導課程和交叉課程，增強基礎知識、臨床知識與預防醫(yī)學知識的自然銜接，促進自然科學與人文科學的有機結(jié)合。積極開展課程整合研究與實踐，結(jié)合目前師生及教學資源條件，在專業(yè)早期，即二、三年級學習階段，指導學生參加臨床案例PBL選修課程學習；在專業(yè)中后期，即四、五年級學習階段，指導學生參加預防醫(yī)學PBL整合課程學習，培養(yǎng)學生的批判性思維、分析問題、解決問題、自主學習和終身學習及團隊協(xié)作的能力。

遵循“刪舊減重，補缺增新”的原則，以國家公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試標準內(nèi)容為基礎，力求涵蓋新疆多發(fā)病和特殊高發(fā)疾病防治的相關內(nèi)容，對主干課程知識點進行重新梳理與界定?？茖W合理地調(diào)整課程門數(shù)和教學時數(shù)，壓縮理論教學時數(shù)，增加實踐教學時數(shù)，使教學內(nèi)容不斷優(yōu)化，課程設置和教學時數(shù)日趨科學合理。同時，全面開展各課程五綱（即理論大綱、實驗大綱、見習大綱、實習大綱和考試大綱）的修訂或補充工作，使教材選用、教案撰寫、教學組織和實施考核均有綱可依。

三、加強信息化建設，完善課程教學資源，為學生自主學習提供系列平臺

為了進一步加強課程建設，完善網(wǎng)絡課程資源，學院在原有基礎上，對課程的師資隊伍、教學資源、教學管理、教學方法和教學手段等基本建設內(nèi)容進行了更新，通過全面梳理和資料整理，依托新疆醫(yī)科大學校園網(wǎng)、網(wǎng)絡課程中心平臺和網(wǎng)絡試題庫平臺，啟動了課程網(wǎng)絡教學資源建設，包含課程標準、實訓計劃、授課計劃、電子教案、多媒體課件、實用錄像資源以及教學案例、試題庫。結(jié)合學校教學基本建設工作要求，建立評估制度，推動專業(yè)課程建設整體水平的提高，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)課程資源共享及輔助學生自主學習的作用，充分凸顯精品課程的示范效果。截止目前，已完成《環(huán)境衛(wèi)生學》《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》《兒少衛(wèi)生學》《婦幼保健學》《衛(wèi)生毒理學》《衛(wèi)生統(tǒng)計學》和《流行病學》8門預防醫(yī)學專業(yè)主干課程的網(wǎng)絡教學資源建設，并通過網(wǎng)上布置作業(yè)、網(wǎng)上答疑、網(wǎng)上互動、網(wǎng)上測試等，引導師生充分應用網(wǎng)絡課程資源，培養(yǎng)學生自主學習能力。

專業(yè)課程網(wǎng)絡題庫建設是學院近年來網(wǎng)絡教學資源建設的重點之一，根據(jù)《新疆醫(yī)科大學關于進一步加強醫(yī)學專業(yè)題庫建設工作的通知》（新醫(yī)大教字[2011]41號）要求，學院按計劃分階段完成了預防醫(yī)學專業(yè)8門主干課程的網(wǎng)絡試題庫建設任務，總題量12443道題，已100%投入期末考試與無紙化考試。學院于2015年5月，在預防醫(yī)學專業(yè)課程期中考試中首次使用網(wǎng)絡題庫開展無紙化考試，一方面，節(jié)約了資源、減輕了教師工作量，提高了考試效率；另一方面，網(wǎng)絡考試結(jié)束后系統(tǒng)自動生成的考試成績和結(jié)果分析，增加了學生對自身學習效果的直觀判斷。endprint

教材建設堅持“優(yōu)選國家級與省級獲獎教材、優(yōu)選國家重點教材和規(guī)劃教材、優(yōu)選面向21世紀課程教材”的原則，嚴格教材選用審批程序，積極申報自治區(qū)教育廳和醫(yī)科大學立項教材，鼓勵教師編寫具有新疆地方特色的校內(nèi)教材。目前，預防醫(yī)學專業(yè)課程教材選用主體是人民衛(wèi)生出版社出版的教材，教學計劃所開課程60門中有41門使用人民衛(wèi)生出版社教材，占68.33%；其中，專業(yè)基礎課22門中有19門使用人民衛(wèi)生出版社教材，占86.36%；專業(yè)課12門全部使用人民衛(wèi)生出版社教材，占100%；專業(yè)指定選修課12門中有8門使用人民衛(wèi)生出版社教材，占66.67%。在教材編寫方面，5年內(nèi)本專業(yè)教師共參加編寫省級以上教材（含國家級規(guī)劃教材）30人次。組織專家編寫完成了《預防醫(yī)學實踐操作技能教程》教材建設項目，制定開設預防醫(yī)學專業(yè)實踐操作技能訓練課程的實施方案，部分實驗項目已經(jīng)在預防醫(yī)學專業(yè)班級中開設。

四、深化教學方法研究，積極應用現(xiàn)代教育技術提高教育教學效果

學院鼓勵教師圍繞專業(yè)特點、結(jié)合教學實際開展教育教學研究與改革工作，提倡教學方法的多元化，鼓勵教師運用“啟發(fā)式”“討論式”“自學輔導式”“以問題為中心式”“案例式”“翻轉(zhuǎn)課堂”等教學方法，引導學生自主學習，培養(yǎng)學生溝通交流、獨立思考、分析和解決問題的能力。學院制定了PBL教學研究計劃，舉辦PBL教學方法系列講座，鼓勵和支持教師參與大學PBL教學工作。2016年12月，選派11名教師參加了由南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院舉辦的首屆“全國公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學PBL培訓暨教學交流研討會”，為積極推進學院PBL教學方法研究與改革奠定了師資基礎。學院以《流行病學》課程為試點開展了PBL的教學方法研討會，先后撰寫了《一個農(nóng)民在醫(yī)院引爆了什么？》《某大學某疾病暴發(fā)調(diào)查》《十歲男孩的夢想》和《隱形的殺手》4個預防醫(yī)學專業(yè)整合PBL教學案例，并已在本科生中進行了試運用和完善。組織和選派教師參加基于“翻轉(zhuǎn)課堂”的課程設計與教學實踐、數(shù)字時代的教學改革和MOOC的教學方法及教育技術培訓，為學院網(wǎng)絡課程建設向慕課要求轉(zhuǎn)型積累經(jīng)驗。

在實踐教學改革中，根據(jù)預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標“突出公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力”的要求，將學校教育與行業(yè)實際相結(jié)合，學院邀請烏魯木齊市疾病預防控制中心醫(yī)師，以學院教授編寫的《一起疑似禽流感疫情的現(xiàn)場流行病學調(diào)查》教學案例為基礎，堅持“以學生為主體”的教育理念，采用PBL結(jié)合CBS教學模式，圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置理論學習和實踐演練兩個環(huán)節(jié)，在預防醫(yī)學專業(yè)班級中進行了成功模擬演練，為教學方法研究和專業(yè)綜合性實踐教學改革積累了經(jīng)驗。

五、加強與公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的合作，打造雙師型隊伍

學院先后與自治區(qū)、兵團、烏魯木齊市疾病預防控制中心簽署了共建公共衛(wèi)生人才培訓基地。公共衛(wèi)生學院負責幫助實踐基地加強人才隊伍建設，實踐基地負責則接收預防醫(yī)學本科、公共衛(wèi)生碩士完成實踐教學，使公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)發(fā)揮它們作為教學基地的作用。同時，在實踐基地人員中聘任一定數(shù)量的兼職教師，共同參與人才培養(yǎng)，提高學生實踐能力，以填補公共衛(wèi)生教學與實踐間的鴻溝。

學院制定了《關于新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學專業(yè)青年教師實踐鍛煉的實施意見》，先后選派14名青年教師在烏魯木齊市疾病預防控制中心掛職鍛煉，不僅使得教育和研究機構(gòu)與公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)不能再是若即若離的狀態(tài)，加強了公共衛(wèi)生學院與各衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)之間的交流、協(xié)作，更重要的是使青年教師掌握第一手公共衛(wèi)生政策、現(xiàn)場工作經(jīng)驗和實踐技能，從而提高師資素質(zhì)，帶動素質(zhì)教育，彌合公共衛(wèi)生教育與實踐的差距。其次，公共衛(wèi)生學院建立與教學基地的雙師制，如和烏魯木齊市疾病預防控制中心和新疆生產(chǎn)建設兵團疾病預防控制中心簽訂了公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地協(xié)議，制定了研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地管理辦法，其中就主要包括了現(xiàn)場導師的遴選、聘任、培養(yǎng)與管理辦法，增加了學院教師和疾病預防控制中心一線工作人員互相學習與交流的機會。

六、積極推進大學生創(chuàng)新實驗計劃項目

學院積極倡導以本科生為主體的創(chuàng)新性實驗改革，調(diào)動學生學習的主動性。近年來，積極推進大學生創(chuàng)新實驗計劃項目的申請和研究工作，5年來獲得國家級大學生創(chuàng)新實驗計劃項目14項、自治區(qū)級大學生創(chuàng)新實驗計劃項目20項。2013年3月，學院正式啟動公共衛(wèi)生學院“大學生創(chuàng)新實驗計劃項目”，面向我院全日制在校本科生招標（含農(nóng)牧區(qū)訂單式培養(yǎng)學生）。近年來先后獲得全國大學生創(chuàng)業(yè)計劃最具特色獎、“挑戰(zhàn)杯”全國大學生創(chuàng)業(yè)計劃大賽優(yōu)秀獎、自治區(qū)和全國大學生創(chuàng)業(yè)大賽分別獲得第一名和全國銀獎。通過大學生創(chuàng)新實驗計劃項目的實施激發(fā)了大學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識，提高其創(chuàng)新實踐能力。

預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革是我國預防醫(yī)學學科發(fā)展的大勢所趨，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會對預防醫(yī)學人才專業(yè)要求的實際情況。我們應當在使學生掌握基礎知識和技能的基礎上，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，對公共衛(wèi)生問題能夠提出適當?shù)慕鉀Q方案。如何實現(xiàn)為社會培養(yǎng)高素質(zhì)應用型人才的培養(yǎng)目標，仍然存在許多深層次的問題，值得我們繼續(xù)深入研究。

參考文獻：

[1]楊莉，鄭艷燕，陳智平.欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)學院校應用型預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究[J].中華醫(yī)學教育雜志，2014，（01）：37-40.

[2]馬貞玉，鄒云鋒，張志勇.欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)學院校公共衛(wèi)生教育改革實踐探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，（06）：5-6.endprint