阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊的治療效果分析

●周曉

阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊的治療效果分析

●周曉

目的：分析阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊的治療效果。方法：選擇2014年6月-2016年6月間本院接診的68腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊68例病患進(jìn)行分組治療，對照組使用阿司匹林，觀察組加以使用阿托伐他汀，各34例。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.1%，較之對照組有顯著提高（P＜0.05）。對比兩組頸動(dòng)脈斑塊面積、腦梗死復(fù)發(fā)率，觀察組更為理想（P＜0.05）。結(jié)論：對腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊的病患使用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療效果理想，值得推廣。

阿托伐他??；阿司匹林；腦梗死；頸動(dòng)脈斑塊；臨床效果

腦梗死是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥臨床分類較多，其中動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死最為常見。腦梗死的發(fā)病較為突然，且具有較高的致殘率及致死率。目前有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)對腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊的病患使用他汀類藥物進(jìn)行治療可有效穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，同時(shí)也可達(dá)到理想的保護(hù)血管、抗炎的效果[1]。此次研究將在2014年6月-2016年6月期間本院收治的腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊中選取68例實(shí)施分組治療，以此探討阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年6月-2016年6月間本院接診的腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊中選取68例實(shí)施分組治療，各34例。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者入院后經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為腦梗死，并經(jīng)超聲檢測確診存在頸動(dòng)脈斑塊。（2）對此次研究所用藥物無使用禁忌。（3）知曉此次研究內(nèi)容，并自愿參與此次研究。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在腦出血病史、存在消化系統(tǒng)潰瘍或出血史。（2）存在其他重要臟器嚴(yán)重疾病。（3）存在腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病。（4）不能配合完成此次研究。對照組采取常規(guī)治療及阿司匹林用藥，其中男性病患20例，女性14例?；颊吣挲g：46-75歲，平均年齡為（62.4±4.7）歲。觀察組則加以使用阿托伐他汀進(jìn)行治療，。其中男性病患19例，女性15例?；颊吣挲g：46-76歲，平均年齡為（62.6±4.8）歲。比較兩組病患基礎(chǔ)資料，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均提示P＞0.05，組間存在良好可比性。

1.2 方法

兩組病患入院后均接受臨床常規(guī)治療，如對患者實(shí)施降壓、降血糖、予以血管擴(kuò)張劑、利尿劑治療，對患者實(shí)施吸氧處理，對患者使用甘露醇，預(yù)防感染，維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿紊亂，同時(shí)叮囑患者注意休息，并注意穩(wěn)定患者情緒。對照組在如上治療基礎(chǔ)上對患者使用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065051）進(jìn)行治療，用法用量：0.1g/次，1日1次，采取口服給藥的形式。

觀察組：本組病患在對照組的治療基礎(chǔ)上增加使用阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20120050）進(jìn)行臨床治療，用法用量：20mg/次，1日1次，每晚口服給藥，兩組均治療6個(gè)月，治療6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)并對比治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者經(jīng)治療后肢體麻木、偏癱等癥狀基本消失，未有病殘，可進(jìn)行正常生活及工作則可判定為痊愈?；颊呓?jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，病殘程度為1級，生活能力有輕微受損則為顯效?；颊呓?jīng)治療后臨床癥狀及體征具有一定好轉(zhuǎn)，病殘2級則為有效?；颊呓?jīng)治療后并未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。痊愈＋顯效＋有效=總有效率。（2）腦梗死復(fù)發(fā)率。（3）頸動(dòng)脈斑塊面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實(shí)施t檢驗(yàn)，若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患臨床治療效果的比較分析

觀察組病患經(jīng)治療后32例顯示效果理想，臨床治療總有效率約為94.1%，與對照組相比較有顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患臨床治療總有效率的比較分析

2.2 兩組病患治療后腦梗死復(fù)發(fā)率及頸動(dòng)脈斑塊面積的比較分析

觀察組病患治療后1例出現(xiàn)腦梗死復(fù)發(fā)，對照組7例出現(xiàn)腦梗死復(fù)發(fā)，比較兩組腦梗死復(fù)發(fā)率及頸動(dòng)脈斑塊面積，結(jié)果均提示觀察組所得效果更為理想（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病患治療后腦梗死復(fù)發(fā)率及頸動(dòng)脈斑塊面積的比較分析

3 討論

腦梗死是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥多見中老年人群，近年來隨著我國老齡化趨勢的不斷上升導(dǎo)致該病癥的臨床發(fā)病率也有顯著提高。腦梗死發(fā)病較為突然，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物不清、言語不利、肢體活動(dòng)不靈等不良癥狀，臨床致殘率及致死率相對較高，嚴(yán)重危及患者的生命安全及生活質(zhì)量[2]。腦梗死臨床最為常見的類型為動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，動(dòng)脈粥樣硬化、血管壁斑塊的形成是該病癥的病理學(xué)基礎(chǔ)[2]。目前臨床治療動(dòng)脈粥樣硬化多采取抗血小板凝聚，調(diào)脂治療。曾有相關(guān)研究顯示對患者使用他汀類藥物治療可有效減少泡沫細(xì)胞數(shù)量以及脂紋的面積，有效穩(wěn)定血管壁斑塊[2]。阿托伐他汀是臨床用于治療腦梗死最為常用的他汀類藥物，其可有效縮小脂質(zhì)體積，通過減少動(dòng)脈斑塊上纖維帽張力避免斑塊破裂。另外有相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)該藥物也可在一定程度上降低機(jī)體內(nèi)的膽固醇合成，提高血漿中低密度脂蛋白膽固醇的清除率。阿司匹林可有效抗血小板凝聚，抑制血小板激活，避免形成血栓。另外有研究發(fā)現(xiàn)對腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊患者使用阿司匹林進(jìn)行臨床治療可有效改善患者的血管內(nèi)皮功能以及神經(jīng)功能，從而有效提高患者的臨床治療效果，避免疾病的復(fù)發(fā)。近年來有學(xué)者采用他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊，其研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組臨床治療總有效率較之常規(guī)組提高至97.7%，其研究結(jié)果證實(shí)他汀類藥物與阿司匹林同時(shí)使用可發(fā)揮協(xié)同作用，提高臨床治療效果[3]。上述研究結(jié)果在此次研究中也有明顯體現(xiàn)：觀察組病患采取了阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組臨床治療總有效率約為94.1%明顯高于對照組，且對比兩組腦梗死復(fù)發(fā)率及頸動(dòng)脈斑塊面積，結(jié)果也提示觀察做所得效果更為顯著。

綜上所述，對腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊的病患使用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療可在極大程度上提高該病癥的臨床治療效果，幫助患者盡快改善臨床癥狀及體征，消退頸動(dòng)脈斑塊，避免腦梗死復(fù)發(fā)，故值得臨床加以推廣應(yīng)用。

（作者單位：閬中市中醫(yī)醫(yī)院）

[1]關(guān)利利,張洪劍.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,31(6)∶646-648.

[2]李茂春,駱科美,劉忠鳳.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對頸動(dòng)脈斑塊治療作用的觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,29(3)∶25-26.

[3]馮玉花.阿司匹林和他汀類藥治療腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,35(3)∶142-144.

Objective∶ to analyze the effect of Atorvastatin Combined with aspirin on cerebral infarction with carotid artery plaque treatment.Methods∶ the June 2014-2016 year in June the hospital admissions of 68 cerebral infarction patients with carotid artery plaque in 68 cases of patients were divided into two groups, the control group using aspirin, the observation group used atorvastatin, 34 cases.Results∶ the total effective rate of observation group was 94.1%, compared with the control group significantly increased (P ＜ 0.05).Compared two groups of carotid plaque area, cerebral infarction recurrence rate of observation group is better (P ＜ 0.05).Conclusion∶the cerebral infarction with carotid artery The use of Atorvastatin Combined with aspirin for the treatment of patients with plaque is ideal, it is worthy of promotion

∶Atorvastatin; aspirin; cerebral infarction; carotid artery plaque; clinical effect