不同喂養(yǎng)方式對0～12月齡嬰兒鐵營養(yǎng)狀況的影響

朱鳳梅+余華+江霏

[摘要]目的 探討不同喂養(yǎng)方式對0～12月齡嬰兒鐵營養(yǎng)狀況的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月前來我院門診部體檢0 ～12月齡嬰兒220例。按照不同喂養(yǎng)方式將嬰兒分為純母乳喂養(yǎng)組75例、母乳+輔食喂養(yǎng)組72例、純?nèi)斯の桂B(yǎng)73例。分別采集三組嬰兒血樣進(jìn)行缺鐵性貧血診斷，分析不同喂養(yǎng)方式對缺鐵性貧血的發(fā)生率的影響。結(jié)果 純母乳喂養(yǎng)組嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率（30.67%）高于母乳+輔食喂養(yǎng)組（9.72%）及人工喂養(yǎng)組（13.70%），及時添加輔食的嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率（3.18%）低于未及時添加輔食（15.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在嬰兒成長過程中，除了母乳喂養(yǎng)外，還應(yīng)該輔助人工喂養(yǎng)，幫助嬰兒均衡營養(yǎng)，補(bǔ)充一些含鐵元素的營養(yǎng)物質(zhì)，能更好的避免缺鐵性貧血發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]嬰兒；缺鐵性貧血；喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)；輔食

[中圖分類號] R153.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（b）-0066-03

Efficacy of different feeding methods on iron nutrition status in 0-12 month old infants

ZHU Feng-mei1 YU Hua1 JIANG Fei2

1.Department of Emergency Internal Medicine，Jiangxi Provincial Children′s Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Pediatrics，Poyang County People′s Hospital in Jiangxi Province，Poyang 333100，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of different feeding methods on iron nutrition status in 0-12 month old infants.Methods 220 infants aged 0-12 month in our hospital outpatient department for physical examination from January 2015 to January 2016 were selected.According to different feeding methods，the infants were divided into the pure breastfeeding group （n=75），the breastfeeding+complementary feeding group （n=72） and the pure artificial feeding （n=73）.Three groups of infant blood samples were collected for the diagnosis of iron deficiency anemia，and the influence of different feeding methods on the incidence of iron deficiency anemia was analyzed.Results The incidence of iron deficiency anemia in the pure breastfeeding group （30.67%） was higher than that in the breastfeeding+complementary feeding group （9.72%） and the pure artificial feeding （13.70%），the incidence of iron deficiency anemia in infants who had timely added food （3.18%） was lower in the infants who did not add timely food supplement （15.00%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the course of growth of infants and children，in addition to breastfeeding should also assist in artificial feeding，help infants balanced nutrition，nutrition supplement containing iron，can better avoid the incidence of iron deficiency anemia.

[Key words]Infants；Iron deficiency anemia；Feeding；Breast feeding；Complementary feeding

缺鐵性貧血是目前最常見的嬰兒營養(yǎng)性疾病之一，究其原因主要是由于嬰兒體內(nèi)的鐵元素缺乏[1]。鐵元素作為嬰兒生長發(fā)育中不可或缺的重要組成部分，主要用于機(jī)體造血功能發(fā)育，同時也是神經(jīng)系統(tǒng)健全發(fā)育的重要營養(yǎng)物質(zhì)。在嬰兒階段，鐵的攝入主要來源是豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。母乳一直以來被認(rèn)為是最為理想的天然食品，但是在嬰兒生長超過6個月后，單純母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能較好滿足營養(yǎng)物質(zhì)的攝入需要，還應(yīng)該主動添加含鐵食物進(jìn)行喂養(yǎng)[2-3]。當(dāng)嬰兒患上缺鐵性貧血時，主要表現(xiàn)在食欲不佳、面色蒼白、口唇、指甲無色，嚴(yán)重者身體發(fā)育緩慢，免疫力較低等，嚴(yán)重影響到嬰兒的生長健康。本研究針對在我院不同喂養(yǎng)方式的嬰兒進(jìn)行研究，分析不同喂養(yǎng)方式以及輔食添加方式對應(yīng)有而缺鐵性貧血發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院體檢的嬰兒220例，男115例，女105例。按不同喂養(yǎng)方式分為純母乳喂養(yǎng)、母乳+輔食喂養(yǎng)、純?nèi)斯の桂B(yǎng)3組。純母乳喂養(yǎng)組75例；母乳+輔食喂養(yǎng)72例；純?nèi)斯の桂B(yǎng)73例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①低體重、早產(chǎn)、雙胎或雙胎以上、腸胃功能不佳、長時間慢性失血的嬰兒；②嚴(yán)重貧血的產(chǎn)婦。所有患者家屬均知曉此次研究目的，并簽署知情同意書。兩組嬰兒性別、例數(shù)、體重、健康狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2喂養(yǎng)方法

喂養(yǎng)方式分為3種，第一種是純母乳喂養(yǎng)，本研究中有75例；第二種母乳喂養(yǎng)為主，并加入適量輔食，輔食添加包含乳類如牛奶、奶制品、配方奶、米糊、菜泥、蛋黃等，本研究中有72例；第三種是完全靠乳制品和人工喂養(yǎng)（包含蛋黃、肝泥、肉泥、蔬菜汁、水果泥、米粉等）的喂養(yǎng)方式，共73例。所有嬰兒在出生后的第6、8、10、12個月進(jìn)行健康體檢，記錄結(jié)果結(jié)合喂養(yǎng)方式分析[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組嬰兒的紅細(xì)胞形態(tài)以及紅細(xì)胞血紅蛋白的濃度。觀察三組嬰兒的缺鐵性貧血發(fā)生率。三組嬰兒全部進(jìn)行手指末梢血液采集，使用全自動分析儀（邁瑞5300，全自動血液分析儀）進(jìn)行血常規(guī)檢查。根據(jù)《兒科學(xué)》中的血液常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)指示，當(dāng)體內(nèi)血紅蛋白<110 g/L為貧血[6]。根據(jù)WHO以及我國關(guān)于嬰兒血液指定的缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定。臨床上的表現(xiàn)主要有兩種：一種是經(jīng)血液檢查MCV<80fl、MCH<26pg、MCHC<0.31；另外一種是4個月以上的嬰兒血紅蛋白水平低于100 g/L，6個月以上的嬰兒低于110 g/L[7-8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率的比較

純母乳喂養(yǎng)組嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率為30.67%（23/75），母乳配合輔食喂養(yǎng)組缺鐵性貧血的發(fā)生率為9.72%（7/72），人工喂養(yǎng)缺鐵性貧血的發(fā)生率為13.70%（10/73）。純母乳喂養(yǎng)組嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率高于母乳配合輔食喂養(yǎng)組及人工喂養(yǎng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.3395，P=0.0420）。

2.2輔食添加?jì)雰喝辫F性貧血發(fā)生率的比較

及時添加輔食的嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率低于未及時添加輔食的嬰兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

缺鐵性貧血是嬰兒中最常見的一種營養(yǎng)性疾病，主要原因是在嬰兒攝入的營養(yǎng)物質(zhì)中的鐵元素較少而導(dǎo)致的。缺鐵性貧血除了會造成嬰兒營養(yǎng)不均衡以外，還直接影響著嬰兒的生理和智力發(fā)育，還會削弱嬰兒的身體抵抗力。就目前的研究看來，不同的喂養(yǎng)方式影響嬰兒體內(nèi)鐵元素主要是引起的[9-10]?；加腥辫F性貧血的嬰兒主要臨床表現(xiàn)特征有患兒長期疲乏無力、厭食（食欲不佳）、臉色蒼白、口唇黏膜蒼白、肝脾腫大、睡眠不佳等，病情嚴(yán)重的還甚至發(fā)生心功能不全的并發(fā)癥[11-12]。

嬰兒的身體處于一個快速發(fā)展的階段，對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求都比較大，尤其是在0～12個月的嬰兒。在這個年齡階段的嬰兒會隨著機(jī)體的不斷生長發(fā)育，機(jī)體的血容量、血紅蛋白也會迅速的增加，造血原料成為最為需求的能量。對于0～6個月的嬰兒，母乳是最佳的飲食，母乳含有天然且豐富的營養(yǎng)元素，嬰兒對母乳的攝入、消化和吸收能力也是其他物質(zhì)無可比擬的。而且母乳還含有獨(dú)特的免疫力成分，能有效增強(qiáng)嬰兒的免疫力。但是在6個月以后的嬰兒隨著身體發(fā)育的需求不斷增加，而母乳質(zhì)量開始出現(xiàn)下滑趨勢，嬰兒很難從母乳中攝取到充足的鐵元素[13]。針對這樣的情況，6個月以后的嬰兒可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充人工喂養(yǎng)，添加輔食補(bǔ)充營養(yǎng)元素，滿足身體發(fā)育對營養(yǎng)特別是對鐵元素的攝入。本研究數(shù)據(jù)顯示，使用純母乳喂養(yǎng)的嬰兒患有缺鐵性貧血發(fā)生率高于母乳結(jié)合輔食喂養(yǎng)組及人工喂養(yǎng)組。6個月后嬰兒最容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。本研究數(shù)據(jù)顯示及時添加輔食喂養(yǎng)的嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率低于及時添加輔食的嬰兒。專家建議最好添加適當(dāng)?shù)妮o食以滿足嬰兒對營養(yǎng)的需求。添加輔食具有兩個方面的作用，首先是彌補(bǔ)單純奶制品的營養(yǎng)不足，促進(jìn)嬰兒身體發(fā)育；其次是訓(xùn)練嬰兒的腸道、咀嚼等生理功能的發(fā)展。6個月后的嬰兒可以考慮添加富含鐵元素的米粉、蔬菜和水果、肉湯、肉泥等。這些食物不僅符合嬰兒消化功能的特點(diǎn)、而且有豐富的營養(yǎng)和比較好的形狀、味道[14-15]。

綜上所述，在嬰兒成長過程中，除了母乳喂養(yǎng)外，還應(yīng)該輔助人工喂養(yǎng)，幫助嬰兒均衡營養(yǎng)，補(bǔ)充一些含鐵元素的營養(yǎng)物質(zhì)，能更好地避免缺鐵性貧血發(fā)生。

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（收稿日期：2017-06-21 本文編輯：馬 越）endprint