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    心率慢不等于沒(méi)有高血壓

    2017-10-27 21:56:51張輝
    科學(xué)養(yǎng)生 2017年10期
    關(guān)鍵詞:血量脈壓收縮壓

    張輝

    很多人都知道,心率快跟高血壓有著密切的關(guān)系,控制心率有助于血壓的控制,因此,有不少人認(rèn)為,心率慢的話,就不會(huì)有高血壓。事實(shí)并非如此,也有不少人心率不快高血壓也高,這是為什么呢?這要從血壓形成機(jī)制及影響因素說(shuō)起。

    人的血液輸送到全身各部位需要一定的動(dòng)力,促使血液在血管內(nèi)流動(dòng),同時(shí)血管內(nèi)血液對(duì)于血管壁也形成側(cè)壓力,即血壓。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈,所以,也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng),它們之間相互連接,構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。正常的心臟是一個(gè)強(qiáng)有力的肌肉器官,就像一個(gè)水泵,它日夜不停地、有節(jié)律地搏動(dòng)著。心臟一張一縮,使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不息。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),無(wú)論心臟收縮或舒張,都對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力。當(dāng)心室收縮時(shí),主動(dòng)脈壓急劇升高,在收縮中期達(dá)到峰值,這時(shí)動(dòng)脈血壓值稱為收縮壓;心室舒張時(shí),主動(dòng)脈壓下降,在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓的差值稱為脈搏壓,簡(jiǎn)稱脈壓。平時(shí)我們所說(shuō)的“血壓”實(shí)際上是指上臂肱動(dòng)脈,即胳膊窩血管的血壓測(cè)定,是大動(dòng)脈血壓的間接測(cè)定。通常我們測(cè)血壓右側(cè)與左側(cè)的血壓不一樣,最高可相差10毫米汞柱,最低相差不到5毫米汞柱。正常的血壓是血液循環(huán)流動(dòng)的前提,血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常,從而提供各組織器官以足夠的血量,以維持正常的新陳代謝。血壓過(guò)低過(guò)高(低血壓、高血壓)都會(huì)造成嚴(yán)重后果,血壓消失是死亡的前兆,這都說(shuō)明血壓有極其重要的生物學(xué)意義。

    影響血壓的因素有:(1)心輸出量。心輸出量的變化是影響血壓的重要因素。安靜時(shí)心臟每分鐘輸出4升血液,而運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘可輸出30~40升。心輸出量越多動(dòng)脈壓越高,反之輸出減少時(shí)血壓則下降;(2)循環(huán)血量。循環(huán)血量的多少直接關(guān)系到血壓的高低。例如大失血時(shí)血壓降低;(3)動(dòng)脈管壁的彈性。大動(dòng)脈的彈性具有緩沖動(dòng)脈血壓變化的作用,當(dāng)動(dòng)脈彈性降低時(shí),收縮壓增高,同時(shí)有小動(dòng)脈硬化時(shí)舒張壓也會(huì)增高;(4)外周阻力。外周阻力改變對(duì)收縮壓和舒張壓均有影響。

    心率與血壓的關(guān)系如下:心室每次收縮射入主動(dòng)脈的血液,只有一部分在收縮期內(nèi)流走,其余部分則需要在舒張期內(nèi)流向外周。如果心率突然增快而搏出量和外周阻力不變,則因舒張期變短,流向外周的血量減少,致使舒張末期主動(dòng)脈內(nèi)存留血量增多,舒張壓升高。在此基礎(chǔ)上,由于“水漲船高”的關(guān)系,雖然收縮壓也將升高,但動(dòng)脈壓升高可使血流速度加快,在收縮期內(nèi)有較多的血液流向外周,致使收縮壓的升高不如舒張壓升高顯著,而脈壓減小。與此相反,當(dāng)心率減慢時(shí),舒張壓降低的幅度大于收縮壓降低的幅度,致使脈壓增大。

    從影響血壓的四個(gè)因素看,只要上述因素增強(qiáng),血壓就會(huì)升高,而不論心率高或者低,因此心率不快血壓也可以是高的。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)的是如心率過(guò)快或過(guò)慢血壓都會(huì)下降,甚至影響生理功能。(作者為鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師)

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