微型鋼板內固定治療掌指骨骨折的臨床療效分析

呂強

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

掌指骨骨折，屬于臨床常見骨折類型，直接暴力是導致骨折的關鍵因素。目前，手術是治療掌指骨骨折的常用方式[1]?；诖?，為分析微型鋼板內固定治療掌指骨骨折的臨床療效，本院以40例掌指骨骨折患者為對象，分別行克氏針內固定術與微型鋼板內固定術治療，取得了較好成績，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年5月期間治療的40例掌指骨骨折患者，采用電腦隨機分組方式，將其平均分為實驗組與對照組，各20例。對照組，13例男性與7例女性，16-51歲為年齡區(qū)間，（35.16.38）歲為平均年齡。實驗組，11例男性和9例女性，18-47歲為年齡區(qū)間，（36.75.82）歲為平均年齡。所有患者對本次研究均處于知情狀態(tài)下，且簽署有相關的知情同意書。另外，實驗組與對照組的一般資料無顯著差異，但具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：行克氏針內固定術，應用1.0或1.2mm直徑的克氏針，以切口為基準，暴露骨折遠側斷端，經由手指外側，穿出2根克氏針。對于克氏針尖方向，以指間關節(jié)面兩側為標準，或者是掌骨頭兩側，穿過骨皮質及皮膚。待骨折整復后，由遠端為指標，交叉插入克氏針，深入近側骨髓腔。必要時，聯合2枚克氏針，達到旋轉控制的目的。（2）實驗組：行微型鋼板內固定術，以患者實際病情為依據，選用微型鋼板及螺釘固定孔。一方面，閉合性骨折，做掌骨背側間隙切口，或者是手指背側弧形切口，促使骨折端得以充分暴露，采用“C”型臂X線機，基于直視條件下，實施解剖復位操作，應用直型微型鋼板，給予內固定。另一方面，鄰近掌骨、指骨底部或頭部的骨折患者，采用“L”或“T”形鋼板，以不同方向為依據，給予螺釘固定。針對掌骨基底、骨頭的骨折患者，以骨塊具體情況為依據，選用“L”或“T”形鋼板，術后，借助螺釘或細鋼絲，固定游離骨塊。

1.3 觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患者骨折愈合時間與住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次實踐研究過程中所涉及到的所有數據錄入EXCEL表格中，應用SPSS20.0軟件，計數資料采用百分比（%）表示，用卡方（）予以檢查，計量資料采用（±s）表示，用t予以檢查，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2 結果

實驗組住院時間與骨折愈合時間分別為（11.54.38）d、（34.510.59）d，對照組分別為（19.35.78）d、（46.715.83）d，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（t1=4.810，t2=2.864，P<0.05）。

3 討論

掌骨骨折，直接暴力是常見的骨折原因，例如，打擊、擠壓傷等，以橫斷、粉碎為主，同時，間接暴力與扭轉亦可能導致骨折。指骨骨折，是一種手部常見骨折類型，主要表現為開放性骨折。由于指骨位置表淺，骨折后，常伴隨有壓痛、腫脹等癥狀，活動功能受到限制，部分患者可見畸形[2]。

近年來，受多方面因素影響，掌指骨骨折發(fā)病率呈現出逐年上升趨勢，嚴重影響患者日常生活，降低患者生存質量。同時，隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進步，手術操作技術日益成熟，成為臨床疾病治療的重要手段，在掌指骨骨折治療中得到廣泛應用。

內固定術，指采用金屬螺釘、鋼絲、鋼板等物，以斷骨內面或外面為標準，連接、固定斷骨的手術。內固定術，可實現對骨折解剖復位的維持，相較于單純外固定，效果更顯著。同時，部分固定物具有支撐作用，可減少術后外固定的應用，有助于傷肢功能鍛煉，減少術后并發(fā)癥，促使患者盡早恢復健康?？耸厢槂裙潭ㄅc微型鋼板內固定是內固定術的兩種基本類型[3]。

針對克氏針內固定術，操作簡單，應用廣泛，但易導致早期功能鍛煉受到限制，影響固定效果。微型鋼板內固定術，是一種新型術式，具有固定牢靠、適用范圍廣等特點，早期功能鍛煉受到的影響較小，術后并發(fā)癥少。一方面，微型鋼板內固定術，以防止術后肌腱粘連為指標，選擇入路方式，盡最大程度減少對周圍血管、神經的損傷。另一方面，以解剖形狀為依據，結合患者實際情況，選用鋼板類型，有利于早期功能鍛煉，縮減住院時間，加速骨折愈合[4]。然而，微型鋼板內固定術損傷大，對技術要求較高，對美觀存在一定影響。但是，相對于克氏針內固定術，其治療總體效果較佳。

本研究以2015年1月-2016年5月期間收治的40例掌指骨骨折患者為對象，電腦隨機分為實驗組與對照組，各20例。對照組，行克氏針內固定術，實驗組，行微型鋼板內固定術。結果顯示，實驗組住院時間與骨折愈合時間分別為（11.54.38）d、（34.510.59）d，明顯優(yōu)于對照組的（19.35.78）d、（46.715.83）d。

綜上所述，微型鋼板內固定，用于治療掌指骨骨折，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻：

高謙.微型鋼板內固定治療掌指骨骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016，3（9）：1595-1596.

夏曉明.微型鋼板內固定治療掌指骨骨折療效分析[J].骨科，2015，6（6）：327-329.

白晨平.微型鋼板內固定治療掌指骨骨折[J].中醫(yī)正骨，2015，27（8）：26-27.

趙波，高青鳳，鄧長康.微型鋼板內固定治療掌指骨骨折的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（25）：76-78.endprint