親情化護(hù)理配合靜脈全麻對(duì)小兒包皮手術(shù)心理的影響

鄒淑霞+童梅+吳韓

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取100例小兒包皮手術(shù)患兒，所選病例均滿足包皮商環(huán)環(huán)扎術(shù)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)及指征[1]。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組方法進(jìn)行分組，即觀察組（n=100）和對(duì)照組（n=100）。觀察組年齡3-5歲，平均年齡（4.21±1.24）歲。對(duì)照組年齡3-5歲，平均年齡（4.09±1.38）歲。患兒家屬對(duì)臨床診療情況知情，且病例收集滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除：①不滿足手術(shù)操作指征者；②合并器質(zhì)性病變及先天性嚴(yán)重疾病者；③合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重異常者；④無(wú)法定監(jiān)護(hù)人或陪護(hù)家屬者。2組臨床一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組：本組患兒就診期間，給予其一般護(hù)理模式，護(hù)理人員在為患兒實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并結(jié)合患兒的實(shí)際狀況，給予其對(duì)癥護(hù)理，充分減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。充分調(diào)動(dòng)患兒家屬，做好密切配合，完成患兒各項(xiàng)護(hù)理操作。

（2）觀察組：本組患者采用親情化護(hù)理配合靜脈全麻方法，詳細(xì)操作方法如下：①兼顧心理特征：對(duì)3-5歲小兒患者心理特點(diǎn)進(jìn)行了解，其心理特點(diǎn)主要為惶恐、不安，且?guī)в忻黠@反抗情緒，部分患兒表現(xiàn)出較高好奇心。了解每個(gè)患兒的心理特點(diǎn)后，根據(jù)其心理特征為其開展護(hù)理工作，提高患兒接受度。②塑造良好形象：護(hù)理人員穿著整潔，保證儀表端莊，使患兒更加愿意親近。在與患兒進(jìn)行交流時(shí)，盡量蹲下，并使眼睛與其保持平衡，這樣不僅能夠保證接觸視線平衡，同時(shí)不斷強(qiáng)化護(hù)患交流的效果。針對(duì)表現(xiàn)良好的患兒，要豎起大拇指以示贊揚(yáng)。③親情化護(hù)理：采用親情化護(hù)理熱情接待患兒，術(shù)前對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣導(dǎo)，并在此過(guò)程中觀察患兒特點(diǎn)，及時(shí)與患兒進(jìn)行互動(dòng)及溝通，兒童離開父母后多給予贊揚(yáng)。例如，與患兒做游戲、唱歌，增加親近感，消除患兒抵觸及反抗情緒，使患兒感受到親人般的溫暖。同時(shí)，采用糖果引誘增加親和力，根據(jù)兒童好奇心，以參觀方式帶患兒進(jìn)入手術(shù)室，了解患兒喜好給予玩電子游戲或看動(dòng)畫片等，待小兒完全放松的時(shí)候?qū)嵤╈o脈全麻。④全麻護(hù)理：本組患兒以門診手術(shù)為主，并且均采用商環(huán)環(huán)扎術(shù)，術(shù)前禁食禁飲，手術(shù)時(shí)間大約15-30min。在對(duì)其進(jìn)行麻醉時(shí)，采用舒芬太尼+丙泊酚靜脈全麻輔助吸入。與此同時(shí)，做好麻醉復(fù)蘇期護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組患兒手術(shù)配合程度、家屬就診滿意度、副損傷發(fā)生率、麻醉蘇醒時(shí)間進(jìn)行比較，做好詳細(xì)記錄。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究涉及數(shù)據(jù)均采用spss20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒麻醉清醒后，安靜不哭鬧，無(wú)明顯恐懼神態(tài)，對(duì)心理方面無(wú)影響。同時(shí)，觀察組手術(shù)配合程度（91.0%）、家屬就診滿意度高于對(duì)照組，觀察組副損傷發(fā)生率（2.0%）、麻醉蘇醒時(shí)間均低于對(duì)照組，2組護(hù)理效果差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小兒包皮手術(shù)操作簡(jiǎn)單，但是由于小兒患者治療配合程度較低，因此常需要對(duì)其進(jìn)行全麻處理。在此基礎(chǔ)上為小兒患者提供親情化護(hù)理服務(wù)，能夠促進(jìn)患兒手術(shù)治療效果的提升。術(shù)前積極與患兒開展良性互動(dòng)，可穩(wěn)定患兒情緒，提高配合程度[2]。通常情況下，患兒術(shù)前針刺需要多人配合，易出現(xiàn)針刺損傷，因此做好麻醉護(hù)理具有重要意義，部分患兒可進(jìn)行吸入麻醉方式。觀察組中有這樣的一個(gè)病例：由于患兒性格及其內(nèi)向，一到手術(shù)室門口就用抵抗的眼神看著護(hù)士，還用腳不停地踢父母，針對(duì)孩子的性格特點(diǎn)，護(hù)士通過(guò)與患兒玩游戲、講故事等方法開展良性互動(dòng)，還通過(guò)贈(zèng)送糖果小禮物等方式實(shí)施親情化護(hù)理，在玩游戲過(guò)程中施行靜脈全麻，孩子不知不覺(jué)就入睡了，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，無(wú)躁動(dòng)不安，患兒麻醉清醒第一句話問(wèn)的就是：我的糖放在哪？可見(jiàn)手術(shù)麻醉沒(méi)給患兒留下絲毫的不愉快記憶。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，親情化護(hù)理能夠最大程度改善患兒緊張及恐懼情緒，結(jié)合靜脈全麻，使患兒能安靜接受手術(shù)，不會(huì)讓手術(shù)對(duì)患兒心理造成不良影響。

本研究選取200例小兒包皮手術(shù)患兒進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果也顯示，觀察組手術(shù)配合程度、家屬就診滿意度均高于對(duì)照組；有了良好的配合，手術(shù)副損傷發(fā)生率、麻醉蘇醒時(shí)間（麻醉藥用量也較少）均低于對(duì)照組（P<0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果基本一致，說(shuō)明對(duì)患兒開展親情化護(hù)理，并配合靜脈全麻，其臨床護(hù)理效果比較顯著，能夠降低就診風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒手術(shù)配合程度，減少患兒不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

莫漢珍.人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在小兒包皮環(huán)切手術(shù)中的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，14（03）：100-101.

崔晨.商環(huán)內(nèi)置法包皮環(huán)切術(shù)治療小兒包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，22（17）：2642-2643.

蘭小米，張倩.術(shù)前親情護(hù)理在小兒疝氣外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，31（12）：117-118.endprint