血液透析護(hù)理缺陷發(fā)生的相關(guān)因素及措施

馬麗月

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

血液透析（血透）主要是運(yùn)用半透膜原理，通過擴(kuò)散及對(duì)流把體內(nèi)有害的代謝廢物和過多的電解質(zhì)排出體外，從而達(dá)到血液的的凈化、水電解質(zhì)及酸堿平衡的一種治療方式。常用于慢性腎衰替代治療，除此之外還用于急性腎衰、多器官功能衰竭、嚴(yán)重外傷、高鉀血癥、高鈉血癥等多種疾病[1]?？梢园蜒和肝龇譃殚g歇性血液透析和連續(xù)性血液透析治療兩個(gè)大類，該治療方式在具體的護(hù)理中具有缺陷，影響著患者的治療效果。以下相關(guān)報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 資料 所選擇的研究對(duì)象：患者入院時(shí)間在2015年5月—2016年9月期間，使用血液透析方法治療出現(xiàn)護(hù)理缺陷的患者（40例），年齡在35--75歲（男性21例、女性19例），年齡于45—76歲間，平均年齡（51.66±9.56）歲，所選患者均得知本次研究主要目的，自愿配合本次研究。

1.2 方法 主要采用回顧性分析法對(duì)患者（40例）的病歷、臨床資料等相關(guān)信息進(jìn)行分析，首先相關(guān)工作人員收集患者病歷和臨床資料并對(duì)這些資料進(jìn)行專業(yè)性的分析，然后找出在血液透析治療中存在的護(hù)理缺陷，最后針對(duì)這些護(hù)理缺陷給出相應(yīng)的解決措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析 ，同時(shí)可以用（±s）表示，用百分?jǐn)?shù)（%）對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示（P<0.05）。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)患者（40例）病歷和臨床資料的分析，發(fā)現(xiàn)在血液透析治療中存在的護(hù)理缺陷原因及所占比例：缺乏護(hù)理理論知識(shí)和操作技能13例（32.50%），護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足、不按操作規(guī)程進(jìn)行操作、工作責(zé)任心不夠強(qiáng)、工作認(rèn)真度不夠15例（37.50%），整個(gè)護(hù)理流程不規(guī)范7例（17.50%）、其他因素5例（12.50%）。

3 討論

針對(duì)血液透析過程中護(hù)理缺陷發(fā)生的原因和所對(duì)應(yīng)的具體措施體現(xiàn)在以下方面：

血液透析過程中發(fā)生護(hù)理缺陷的因素：（1）護(hù)理人員因素：護(hù)理人員專業(yè)性不足，缺乏理論知識(shí)和實(shí)際操作的能力，具體表現(xiàn)如血管通路靜脈段發(fā)生腫脹后，換到遠(yuǎn)心端重新穿刺，使原來穿刺口周圍出現(xiàn)局部血腫現(xiàn)象等；護(hù)理人員由于自身經(jīng)驗(yàn)不足，不按操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范性的操作，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)、工作認(rèn)真度不夠，如患者意外墜床、暈倒、飲食異常等缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和措施；護(hù)理人員沒有與患者進(jìn)行充足的溝通與交流，使患者的依從性較低；護(hù)理人員沒有檢查相關(guān)儀器設(shè)備，造成護(hù)理事故；由于護(hù)理工作具有特殊性，而護(hù)理人員長時(shí)間高強(qiáng)度的工作易使其缺乏耐心和責(zé)任心，導(dǎo)致工作的懈怠，從而導(dǎo)致護(hù)理出現(xiàn)缺陷，給患者的治療帶來不良影響。（2）護(hù)理流程因素：主要表現(xiàn)為流程操作不規(guī)范及各個(gè)流程銜接有漏洞，不能很好的實(shí)施具體護(hù)理措施，也不能及時(shí)找出并解決存在的護(hù)理缺陷原因；透析過程中評(píng)估和觀察不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致缺乏主觀性、執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)，造成透析器使用錯(cuò)誤等[2]。（3）其他因素：醫(yī)院相關(guān)護(hù)理技術(shù)較弱、護(hù)理質(zhì)量較低及護(hù)理設(shè)備不完善等也是造成血液透析護(hù)理事故的因素。

血液透析過程中發(fā)生護(hù)理缺陷原因所對(duì)應(yīng)的具體防范措施：（1）提高護(hù)理人員的專業(yè)性：主要從缺乏護(hù)理理論知識(shí)和操作技能、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足、不按操作規(guī)程進(jìn)行操作、工作責(zé)任心不夠強(qiáng)、工作認(rèn)真度不夠等方面著手，對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行定期定時(shí)的培訓(xùn)與考核（專業(yè)血液透析護(hù)理操作技能和理論知識(shí)、護(hù)理人員與患者的溝通交流、護(hù)理人員對(duì)患者安全意識(shí)等），必要的時(shí)候還可以邀請(qǐng)專家進(jìn)行血液透析護(hù)理知識(shí)講座、進(jìn)行科研、小組報(bào)告等拓寬護(hù)理人員的眼界，從而提高其綜合能力。當(dāng)然護(hù)理人員要具有主動(dòng)性，自覺學(xué)習(xí)并接受培訓(xùn)，主動(dòng)從自己薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行提升，從而提高自身護(hù)理能力。（2）規(guī)范整個(gè)護(hù)理工作流程：護(hù)士要熟悉整個(gè)流程并根據(jù)自身的工作時(shí)間合理、有效安排工作內(nèi)容，要清楚工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)，在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，確保不因?yàn)樽o(hù)理流程環(huán)節(jié)漏洞影響對(duì)患者的護(hù)理效果[3-4]。（3）其他因素：醫(yī)院加大對(duì)血液透析護(hù)理的研究力度，從而改變醫(yī)院護(hù)理技術(shù)較弱、護(hù)理質(zhì)量較低及護(hù)理設(shè)備不完善等現(xiàn)狀等。通過本次研究發(fā)現(xiàn)從提高護(hù)理人員專業(yè)性、規(guī)范整個(gè)護(hù)理工作流程、其他因素等措施出發(fā)，直接提高其治療護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

王曉宇，周軼鵬. 血液透析護(hù)理缺陷發(fā)生的相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)措施探究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（48）：73.

李瓊. 血液透析護(hù)理缺陷發(fā)生的相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)措施[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，34（12）：2275.

梁厚興. 維持性血液透析患者再入院相關(guān)因素分析與護(hù)理干預(yù)措施[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2586-2587.

范春琴. 維持性血液透析患者發(fā)生腦血管意外的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，29（12）：60-61.

付珍，付愛鳳. 74例血液透析病人常見急性并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，38（21）：38-39.endprint