羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用分析

王國(guó)俊

【中圖分類號(hào)】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

手術(shù)治療是臨床上常見的治療手段，也是醫(yī)院重要的治療方法，通過手術(shù)治療，能夠有效的解決患者的病痛，降低了患者的死亡率。手術(shù)治療過程，會(huì)對(duì)患者造成一定程度的創(chuàng)傷，需要對(duì)患者實(shí)施麻醉處理，術(shù)后應(yīng)鎮(zhèn)痛處理，麻醉、鎮(zhèn)痛的藥物選擇非常的重要，近年來，隨著臨床麻醉藥物的研究，羅哌卡因在臨床麻醉、鎮(zhèn)痛過程中的應(yīng)用越來越廣，應(yīng)用效果顯著[1-2]。本文為探討羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用效果，特選取2015年6月至2017年6月期間我院救治的70例手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月至2017年6月期間我院救治的70例手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，給予羅哌卡因麻醉、鎮(zhèn)痛處理，根據(jù)濃度的不同均分為兩組，每組35例，其中，對(duì)照組患者男20例，女15例，年齡在22-70歲，平均年齡為（40.21±1.25）歲，疾病類型：骨科手術(shù)患者25例、器官手術(shù)患者10例；觀察組患者男21例，女14例，年齡在23-70歲，平均年齡為（40.26±1.35）歲，疾病類型：骨科手術(shù)患者22例、器官手術(shù)患者13例。兩組患者在基本資料（性別、年齡、疾病類型）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為手術(shù)治療患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身免疫性疾病患者；②精神疾病患者；③手術(shù)禁忌者；④不簽署知情同意書者。

1.2 方法

給予兩組患者行靜脈全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉后，實(shí)施手術(shù)治療。硬膜外穿刺置管成功后，注入5ml的0.2%的羅哌卡因（辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061065）；確認(rèn)患者無不良反應(yīng)后行麻醉誘導(dǎo)：藥物為咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031037）、舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054256）、丙泊酚（西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123318）、羅庫溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123188），劑量分別為0.08-0.1mg/kg、0.3-0.4ug/kg、1.0-1.5mg/kg、0.5-1mg/kg；麻醉維持：4-6mg/kg/h的丙泊酚，0.1-0.3ug/kg/min的瑞芬太尼微量泵靜脈泵注，實(shí)施35-55的BIS監(jiān)測(cè)，每隔1h，給予患者注入8-10ml0.2%的羅哌卡因；手術(shù)完成前半小時(shí)注入5ml0.2%的羅哌卡因。術(shù)后，給予患者實(shí)施舒芬太尼和不同濃度的羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛處理，劑量控制為2ml/h。觀察組為0.2%羅哌卡因400mg與100ug舒芬太尼及0.9%生理鹽水充分混合配至200ml。對(duì)照組應(yīng)用0.15%的羅哌卡因，其余麻醉方法及用藥同觀察組，術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛配藥為0.15%羅哌卡因300mg與100ug舒芬太尼及0.9%生理鹽水充分混合配至200ml。對(duì)兩組患者的心電圖、心率、血壓等進(jìn)行觀察。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者術(shù)后疼痛情況、生活質(zhì)量、滿意度情況。術(shù)后疼痛評(píng)分應(yīng)用疼痛評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛感越高，反之，表示患者的疼痛感越低。生活質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越高，反之，表示患者的生活質(zhì)量越低。滿意度評(píng)分用問卷答題的方式進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的滿意度越高，反之，表示患者的滿意度越低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明，用對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，P值<0.05，表明數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況

兩組患者在手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后4d的疼痛評(píng)分，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）；觀察組的術(shù)后1d、術(shù)后2d、術(shù)后3d術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量、滿意度情況

兩組患者的生活質(zhì)量、滿意度比較，觀察組明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)治療是臨床上常見的治療手段，手術(shù)治療的應(yīng)用，在對(duì)患者病灶進(jìn)行清除的過程中，患者的身體也會(huì)受到一定程度的損傷，形成一定程度的創(chuàng)面，手術(shù)前必須實(shí)施麻醉才能很好的完成手術(shù)，術(shù)后，患者產(chǎn)生創(chuàng)面的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)形成劇烈的疼痛，需要實(shí)施鎮(zhèn)痛處理，一旦患者的麻醉或鎮(zhèn)痛處理不善，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)效果降低，預(yù)后變差[4]，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

臨床上，針對(duì)手術(shù)治療過程中麻醉和鎮(zhèn)痛的藥物有許多，其中，常見的羅哌卡因，該藥物為一種新型純左旋體長(zhǎng)效酰胺類麻醉藥物，多為局部麻醉，該藥物進(jìn)入人體后，表現(xiàn)得耐受性極好，和布比卡因相比較，應(yīng)用該藥物造成的心律失常患者人數(shù)明顯更低，也不會(huì)導(dǎo)致患者形成心肌毒性，應(yīng)用安全性更高[5]。該藥物是一種典型的長(zhǎng)效麻醉藥物，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果明顯，舒芬太尼是一種典型的芬太尼藥物的衍生物，具有良好的脂溶性，對(duì)受體的選擇性和鎮(zhèn)痛效果極高，藥物見效時(shí)間極短，這是因?yàn)槭娣姨崮軌蚩焖俚倪M(jìn)入患者的腦脊液，麻醉生效時(shí)間短。羅哌卡因與舒芬太尼的復(fù)合應(yīng)用效果顯著，麻醉、鎮(zhèn)痛效果顯著[6]。本文中，通過對(duì)比，0.15%的羅哌卡因與0.2%濃度的羅哌卡因在手術(shù)治療患者的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，兩組患者在手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后4d的疼痛評(píng)分，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）；觀察組的術(shù)后1d、術(shù)后2d、術(shù)后3d術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），與楊捷等[7]的研究結(jié)果保持一致；兩組患者的生活質(zhì)量、滿意度比較，觀察組明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），與牛向陽等[8]的研究結(jié)果保持一致，表明，0.2%濃度的羅哌卡因在手術(shù)治療患者的應(yīng)用效果更好，能夠有效的減輕患者術(shù)后的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量和鎮(zhèn)痛效果。

綜上所述，0.2%濃度的羅哌卡因在手術(shù)治療患者的應(yīng)用效果顯著，減輕了術(shù)后的疼痛感，提高了安全性和滿意度，0.2%濃度的羅哌卡因值得手術(shù)治療患者應(yīng)用。

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