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    重組人干擾素—α1b霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎療效的臨床觀察

    2017-10-25 22:37:47董冀南
    上海醫(yī)藥 2017年19期
    關(guān)鍵詞:毛細(xì)降鈣素干擾素

    董冀南

    摘 要 目的:觀察重組人干擾素-α1b霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎的療效。方法:選取100例毛細(xì)支氣管炎患兒,隨機(jī)分為干擾素組和對照組各50例。對所有患兒均給予常規(guī)吸氧、止咳、祛痰、退熱、吸入用糖皮質(zhì)激素等對癥治療,而對干擾素組患兒還給予重組人干擾素-α1b霧化吸入輔助治療。比較兩組患兒的治療療效、不良反應(yīng)和治療前、后的中性粒細(xì)胞數(shù)及其百分比、血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平變化情況。結(jié)果:干擾素組患兒的治療有效率顯著高于對照組(P<0.05),且治療后的中性粒細(xì)胞數(shù)及其百分比、血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平均顯著低于對照組(均P<0.05),而不良反應(yīng)發(fā)生率則與對照組相當(dāng)(P>0.05)。結(jié)論:加用重組人干擾素-α1b霧化吸入輔助治療可有效改善毛細(xì)支氣管炎患兒的炎癥狀況、提高治療療效,且安全性良好。

    關(guān)鍵詞 重組人干擾素-α1b 毛細(xì)支氣管炎 中性粒細(xì)胞 C-反應(yīng)蛋白 降鈣素原

    中圖分類號(hào):R725.6; R979.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1006-1533(2017)19-0026-03

    Effect of the recombinant human interferon-α1b atomization inhalation therapy on children with capillary bronchitis

    DONG Jinan*

    (Department of Pharmacy, Yingtan Peoples Hospital, Jiangxi 335000, China)

    ABSTRACT Objective: To discuss the effect of the recombinant human interferon-α1b atomization inhalation therapy on children with capillary bronchitis. Methods: One hundred children with capillary bronchitis were selected and randomly divided into an interferon group and a control group with 50 cases each. All the children were treated with symptomatic therapy including oxygen inhaling, cough suppression, expectorants, antifebrile, corticosteroids while recombinant human interferon-α1b atomization inhalation therapy was additionally given in the interferon group. The curative effect, adverse reactions and the count and percentage of neutrophils, serum C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) levels were statistically analyzed. Results: The therapeutic response rate was significantly higher in the interferon group than in the control group (P<0.05). The count and percentage of neutrophils, serum CRP and PCT levels were significantly lower in the interferon group than in the control group (P<0.05) while the incidence of adverse reactions was basically the same in both groups (P>0.05). Conclusion: Recombinant human interferon-α1b atomization inhalation therapy can effectively improve the inflammatory state of children with capillary bronchitis and the curative efficacy with good safety.

    KEY WORDS recombinant human interferon-α1b; capillary bronchitis; neutrophil; C-reactive protein; procalcitonin

    毛細(xì)支氣管炎是臨床上常見的下呼吸道感染性疾病之一,好發(fā)于<2歲的兒童,可導(dǎo)致持續(xù)性干咳、發(fā)熱、喘憋等癥狀,嚴(yán)重的可導(dǎo)致發(fā)作性呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀,嚴(yán)重危害患兒的身體健康。目前,對毛細(xì)支氣管炎多給予吸氧、止咳、祛痰、退熱和糖皮質(zhì)激素等對癥治療,可有效緩解患兒的臨床癥狀,但仍有部分患兒的病情得不到有效控制。而注射用重組人干擾素-α1b作為臨床上常用的干擾素類藥物之一,具有廣譜抗病毒和免疫調(diào)節(jié)等作用,已逐漸被用于多種感染性疾病治療,且顯示有良好的療效。為此,本研究通過給予注射用重組人干擾素-α1b霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎,觀察其對患兒的治療療效、炎癥狀況的影響以及安全性,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    1.1.1 臨床資料endprint

    選取2013年12月—2016年12月期間我院確診、治療的毛細(xì)支氣管炎患兒100例,隨機(jī)分為干擾素組和對照組,每組50例。其中,干擾素組男26例、女24例,年齡9 ~ 14個(gè)月、平均年齡為(10.68±1.05)個(gè)月,病程6 ~ 10 d、平均病程為(8.54±1.59)d,體溫38.3 ~ 41.2 ℃、平均體溫為(39.58±1.01)℃;對照組男28例、女22例,年齡9 ~ 14個(gè)月、平均年齡為(10.75±1.08)個(gè)月,病程6 ~ 10 d、平均病程為(8.46±1.57)d,體溫38.2 ~ 41.4 ℃、平均體溫為(39.64±1.03)℃。比較兩組患兒的性別、年齡、病程、體溫等資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批并獲通過。

    1.1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床癥狀、病史以及X線或CT、實(shí)驗(yàn)室、血和尿常規(guī)檢查等確診為毛細(xì)支氣管炎[1];②有喘鳴聲、肺部啰音、喘憋、氣促、陣發(fā)性咳嗽等癥狀,且體溫>38 ℃;③患兒家屬簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①進(jìn)入本研究前1個(gè)月內(nèi)有糖皮質(zhì)激素、抗生素和免疫制劑等藥物治療史;②有心、肝、腎等重要臟器或免疫、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。

    1.2 治療方法及觀察指標(biāo)

    1.2.1 治療方法

    對對照組患兒給予常規(guī)的吸氧、止咳、祛痰、退熱等對癥治療(有細(xì)菌感染的加用抗生素治療),并給予吸入用布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),1 mg/2 ml)和硫酸特布他林霧化溶液(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),5 mg/2 ml)霧化吸入治療,持續(xù)7 d;對干擾素組患兒在對對照組患兒治療措施的基礎(chǔ)上還通過霧化器給予注射用重組人干擾素-α1b(北京三元基因藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),10 μg/1 ml)霧化吸入輔助治療,1次/d、10 μg/次,持續(xù)7 d。

    1.2.2 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

    對所有患兒于治療前、后平靜狀態(tài)下抽取靜脈血4 ml,置于無菌抗凝試管中,取其中2 ml檢測中性粒細(xì)胞數(shù)及其百分比,對余下2 ml先進(jìn)行常規(guī)血清離心分離(3 000 r/min,持續(xù)10 min),然后取上清液采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平(試劑盒均購自廣東優(yōu)尼德生物科技有限公司)。

    對比分析兩組患兒的治療療效、不良反應(yīng)以及治療前、后的中性粒細(xì)胞數(shù)及其百分比、血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平變化情況,其中療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:以治療7 d后體溫正常且喘憋、氣促、喘鳴聲、肺部啰音和咳嗽等臨床癥狀消失為顯效,體溫接近正常、臨床癥狀明顯緩解為有效,體溫、臨床癥狀無變化為無效。治療有效率為顯效率和有效率之和。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭暈和氣道痙攣等。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS(20.0版)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒的治療療效

    干擾素組患兒的治療有效率顯著高于對照組(P<0.05。表1)。

    2.2 兩組患兒治療前、后的中性粒細(xì)胞數(shù)及其百分比變化情況

    治療前,干擾素組和對照組患兒的中性粒細(xì)胞數(shù)及其百分比均相當(dāng)(均P>0.05);治療后,干擾素組患兒的中性粒細(xì)胞數(shù)及其百分比均顯著低于對照組(均P<0.05。表2)。

    2.3 兩組患兒治療前、后的血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平變化情況

    治療前,干擾素組和對照組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平均相當(dāng)(均P>0.05);治療后,干擾素組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平均顯著低于對照組(均P<0.05。表3)。

    2.4 兩組患兒的不良反應(yīng)及其發(fā)生率

    干擾素組和對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)(P>0.05),且所有不良反應(yīng)均為輕度,可自行緩解(表4)。

    3 討論

    毛細(xì)支氣管炎是一種主要累及毛細(xì)支氣管的炎癥性兒科疾病,由病毒、細(xì)菌和肺炎支原體感染引起,可導(dǎo)致毛細(xì)支氣管充血、水腫和黏液分泌增多,引起局部氣道炎癥反應(yīng),刺激多種炎癥介質(zhì)釋放[1]。而部分炎癥介質(zhì)可活化外周邊緣池中的中性粒細(xì)胞,誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞在肺部聚集并黏附于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上,活化后會(huì)通過釋放炎癥因子損傷毛細(xì)支氣管,嚴(yán)重的可導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)受損而引起肺氣腫。因此,如何有效清除患兒體內(nèi)的病原體及緩解其炎癥狀況具有重要的臨床意義[3]。

    毛細(xì)支氣管炎治療以對癥治療為主,可有效緩解患兒的臨床癥狀,但因尚無特效治療方法,致使部分患兒體內(nèi)的病原體不能被有效清除而表現(xiàn)為治療療效欠佳[4]。注射用重組人干擾素-α1b是一種廣譜抗病毒和免疫調(diào)節(jié)藥物,具有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞活性以及與細(xì)胞表面的受體結(jié)合而誘導(dǎo)多種抗病毒蛋白合成等作用,已被廣泛用于呼吸道感染性疾病治療,用于毛細(xì)支氣管炎治療可提高治療療效[5-6]。C-反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時(shí)相蛋白,在機(jī)體組織受損和發(fā)生感染、炎癥反應(yīng)時(shí)會(huì)被大量合成并釋放至血液中,其血清水平可作為評估機(jī)體炎癥狀況的重要參考指標(biāo)值;降鈣素原也是一種蛋白,其血清水平會(huì)在發(fā)生細(xì)菌、真菌和寄生蟲等感染后急劇升高,亦可有效地反映機(jī)體的炎癥況[7]。endprint

    本研究通過給予注射用重組人干擾素-α1b霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎,結(jié)果發(fā)現(xiàn)干擾素組患兒的治療有效率顯著高于對照組,且治療后的中性粒細(xì)胞數(shù)及其百分比、血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平均顯著更低,表明此療法可有效改善患兒的炎癥狀況、提高治療療效。究其原因,對癥治療雖可有效緩解患兒的臨床癥狀,但可能是病原體清除作用不強(qiáng),加之患兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,致使部分患兒體內(nèi)的病原體未被有效清除,感染及其引起的炎癥反應(yīng)仍存在,表現(xiàn)為治療療效欠佳。而加用注射用重組人干擾素-α1b霧化吸入輔助治療,重組人干擾素-α1b可通過氣道直達(dá)病灶區(qū)并與受感染靶細(xì)胞的表面受體結(jié)合,誘導(dǎo)合成多種抗病毒蛋白,進(jìn)而干擾病原體增殖所需蛋白的合成,使病原體逐漸凋亡。重組人干擾素-α1b還可通過增強(qiáng)免疫細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞的活性而有效增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,進(jìn)而更有效、更快地清除氣道內(nèi)的病原體,有利于解除病原體感染所引起的相關(guān)炎癥反應(yīng)及其對支氣管的病理性損害。因此,加用注射用重組人干擾素-α1b霧化吸入輔助治療可進(jìn)一步顯著降低毛細(xì)支氣管炎患兒的中性粒細(xì)胞數(shù)及其百分比、血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平,提高治療療效。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),干擾素組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有提高,表明此療法的安全性良好。

    總之,加用注射用重組人干擾素-α1b霧化吸入輔助治療可有效改善毛細(xì)支氣管炎患兒的炎癥狀況、提高治療療效,且安全性良好。

    參考文獻(xiàn)

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