廣東省深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院（518067）劉艷

臨床護(hù)理路徑模式是一種臨床較新的護(hù)理模式，是將優(yōu)質(zhì)護(hù)理、舒適護(hù)理、循證護(hù)理等綜合的護(hù)理模式，通過對護(hù)理進(jìn)行合理、針對性的計劃，臨床進(jìn)行實施，并階段性的對護(hù)理進(jìn)行總結(jié)分析，實現(xiàn)階段性護(hù)理的優(yōu)質(zhì)目的[1]。本文主要分析應(yīng)用臨床路徑對慢性乙型肝炎患者健康教育療效的影響，特選取本院收治的132例患者作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年2月～2015年11月收治的慢性乙型肝炎的患者132例作為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分成觀察組和對照組，觀察組70例，男女比例為38∶32，年齡范圍28～79歲，平均（59.89±2.34）歲。對照組62例，男女比例為32∶30，年齡26～78歲，平均年齡（58.79±2.91）歲。兩組的疾病情況、性別比例，年齡分布等情況無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受全面的檢查與積極的治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施臨床護(hù)理路徑。為患者建立獨(dú)立的健康檔案，將患者資料、檢查結(jié)果、各階段的治療情況詳細(xì)記錄，結(jié)合實際情況為患者制定臨床護(hù)理路徑。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，治療方案、流程、要點，用藥常識，注意事項等，提高患者認(rèn)知度。乙型病毒性肝炎病程較長，治療起效慢且容易反復(fù)，患者長期受到疾病的消耗心里難免會出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、暴躁等負(fù)面情緒，對機(jī)體內(nèi)分泌造成一定影響，甚至令部分患者產(chǎn)生抵觸治療的情緒[2]。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系；幫助患者減輕心理壓力。同時盡可能多的調(diào)動家庭與社會支持的力量，讓患者感受到家庭的溫暖與社會的關(guān)愛，樹立對抗疾病的信心，提高治療積極性。避免認(rèn)知受限影響患者對疾病的判斷。治療2～3d后由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員開展健康教育。為患者講述疾病知識，治療要點、方案、流程與注意事項，提高患者配合度；發(fā)放疾病手冊，主要內(nèi)容包括用藥常識、自我護(hù)理方法等。囑咐患者閱讀，提高自我保健意識；問詢患者是否存在不良生活習(xí)慣，予以糾正；由科室骨干醫(yī)生定期組織健康講座，鼓勵患者參加，對患者治療過程中產(chǎn)生的疑問作出解答，提高患者整體認(rèn)知度。重視患者的用藥情況，告知患者遵醫(yī)囑用藥，避免私自調(diào)整用藥劑量與次數(shù)。保證藥物作用的持續(xù)性與有效性。用藥后注意觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，如有異常立即采取處理措施；囑咐患者治療期間保持良好的生活規(guī)律。保證充足休息與睡眠。指導(dǎo)患者合理飲食，杜絕不良飲食習(xí)慣；鼓勵患者適度進(jìn)行活動鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。

1.3 評定指標(biāo) 通過對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，比較兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理前后疾病知識掌握情況評分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①生活質(zhì)量調(diào)查表分為生理功能、心理功能、生活能力及社會功能四項，每項總分100分，患者所得分值越高表明生存質(zhì)量越高。②肝功能判定[3]：共分為三個等級，完全應(yīng)答：谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)數(shù)正常，血清乙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒e抗原轉(zhuǎn)陰。無應(yīng)答：谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)數(shù)升高，血清乙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒e抗原呈現(xiàn)陽性。部分應(yīng)答：即介于兩者之間的改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本文統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用±s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者生活能力、生理功能、心理功能、社會功能得分均明顯高于對照組；觀察組患者接受治療后生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見附表1。

2.2 兩組患者肝功能情況改善比較 觀察組患者肝功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見附表2。

2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疾病知識認(rèn)知情況比較 患者剛?cè)朐簳r開展疾病掌握評分調(diào)查，兩組患者得分情況無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；實施不同的護(hù)理方案后，兩組患者疾病掌握評分較護(hù)理前均有明顯提高，觀察組患者的評分高于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見附表3。

附表1 兩組患者接受護(hù)理后生存質(zhì)量評分對比

附表2 兩組患者肝功能情況改善比較

附表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疾病知識認(rèn)知情況比較

3 討論

乙型病毒性肝炎具有病程長、易反復(fù)，藥物治療作用效果一般等特點[3]，嚴(yán)重影響患者的身體健康狀況以及生活質(zhì)量?；颊咝枰L期的治療，容易出現(xiàn)不良情緒，同時缺乏對疾病以及藥物使用的正確認(rèn)知，給臨床的護(hù)理以及治療帶來一定的阻礙。臨床護(hù)理路徑是通過人為的，全面的，系統(tǒng)性的干預(yù)[4]，讓患者的心理得到宣泄、安慰，并對患者的生活、飲食、用藥、健康等進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，制定個性化的護(hù)理計劃。護(hù)理人員對患者的鼓勵、安慰可以安撫患者的情緒，通過耐心的傾聽，了解患者的心理狀態(tài)，針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的情緒。并積極開展健康教育[5]，對疾病進(jìn)行宣傳、教育，讓患者對疾病不再恐懼，有全面的認(rèn)知，治療上更加配合，提高患者治療的效果。

本次研究結(jié)果充分說明應(yīng)用臨床路徑對慢性乙型肝炎患者健康教育療效顯著，患者的生活質(zhì)量得到顯著的提高，肝臟情況得到顯著改善，患者對疾病知識掌握情況也得到提升，利于臨床治療護(hù)理工作的開展，值得臨床推廣。