石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的療效研究

河南省中醫(yī)院（450000）白永生

腰椎間盤突出癥是臨床上常見疾病，與職業(yè)、生活習(xí)慣、外傷等因素有緊密關(guān)系，多數(shù)患者是由于受寒而發(fā)病，其中，寒濕痹阻是常見證型[1]?，F(xiàn)選擇2014年1月～2017年1月期間至本院進(jìn)行治療的腰椎間盤突出癥患者98例作為研究對(duì)象，分析石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯(制川烏、制草烏、威靈仙等)治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的療效，取得了良好的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取在本院治療的腰椎間盤突出癥患者98例作為本次研究的研究對(duì)象，所有研究對(duì)象入院時(shí)間均在2014年1月～2017年1月范圍內(nèi)，采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究，研究組和對(duì)照組，每組分別為49例。研究組的男、女患者分別28例、21例，年齡范圍為23～76歲，平均年齡（53.25±6.29）歲，最長(zhǎng)病程5年，最短病程4個(gè)月，中位病程（1.56±0.21）年，其中，L4/5處30例，L5/S1處16例，L3/4處3例，對(duì)照組的男、女患者分別29例、20例，年齡范圍為25～77歲，平均年齡（53.34±6.15）歲，最長(zhǎng)病程5年，最短病程6個(gè)月，中位病程（1.68±0.34）年，其中，L4/5處31例，L5/S1處14例，L3/4處4例。兩組研究對(duì)象在基礎(chǔ)資料比較上并無顯著差異，如性別、年齡、病變位置等，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①存在慢性勞損、腰部外傷、受寒濕史，多數(shù)患者發(fā)病前有慢性腰痛史；腰痛且呈放射性，向臀部、下肢放射，噴嚏、咳嗽等腹壓增大時(shí)疼痛加?。谎炕顒?dòng)受限，腰生理弧度變小時(shí)，脊柱側(cè)彎，病變位置椎旁存在壓痛且向下肢放射，下肢腱反射異常，直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)呈陽(yáng)性，皮膚神經(jīng)支配感覺遲鈍或過敏，足趾背伸或跖屈力減??；X線顯示腰椎生理前凸消失，脊柱側(cè)彎，椎間隙可能變窄，相鄰邊界可見骨贅，CT、MRI檢查可見椎間盤突出位置和程度。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)：知情且自愿參與本研究；近7天未使用消炎鎮(zhèn)痛藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期婦女；精神疾病、傳染病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病等；嚴(yán)重椎體滑脫、脊髓腫瘤、馬尾神經(jīng)綜合征、嚴(yán)重椎管狹窄和鈣化、腰腿部和皮膚存在皮損等患者。

1.4 方法 兩組患者均應(yīng)用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，患者每天服用由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的環(huán)氧合酶-2抑制劑，每天服用1次，飯后服用，用藥劑量200mg，持續(xù)用藥21天。在此基礎(chǔ)上，研究組患者應(yīng)用石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯進(jìn)行治療，藥方為：威靈仙、澤漆、制草烏、制川烏、細(xì)辛、紅花、桂枝、白芷、麻黃、地龍、狗脊，每天用水煎1劑，分早晚服用，持續(xù)用藥21天。

1.5 觀察指標(biāo) 根據(jù)JOA下腰痛評(píng)分系統(tǒng)來評(píng)價(jià)患者腰痛情況，治療改善率=100%×（治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）/（滿分29-治療前評(píng)分），并據(jù)此評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療改善率低于30%；有效：治療改善率為70%～89%；顯效：治療改善率不低于90%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0分析、處理本次相關(guān)數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05指組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組患者治療前、后JOA下腰痛評(píng)分比較（分）

附表2 兩組患者治療有效率比較（n,%）

2 結(jié)果

2.1 JOA下腰痛評(píng)分 研究組患者治療后JOA下腰痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見附表1。

2.2 治療有效率 研究組患者治療有效率比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)比較差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見附表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病，以腰痛和（或）并發(fā)下肢麻木、疼痛為主要特征，導(dǎo)致患者生活、工作受到嚴(yán)重影響[2]。腰椎間盤突出癥可以用手術(shù)方法以及非手術(shù)方法進(jìn)行治療，而非手術(shù)療法有多種方式，且患者痛苦較少，容易被接受[3]。中醫(yī)療法是治療腰椎間盤突出癥重要的方法之一，且綜合性的治療方式有助于強(qiáng)化臨床治療效果，促使患者盡快恢復(fù)[4]。本次研究中，研究組患者治療后JOA下腰痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療有效率與對(duì)照組存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡疂癖宰栊脱甸g盤突出癥患者應(yīng)用石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯的效果較好。石氏傷科認(rèn)為此類腰痛主要是由于風(fēng)寒侵襲太陽(yáng)經(jīng)脈，經(jīng)脈閉塞，使得腰部疼痛板滯，受寒則癥狀更嚴(yán)重，導(dǎo)致腰部活動(dòng)受限[5]。石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯中，威靈仙祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛，澤漆利水消腫、化痰止咳、解毒散結(jié)，制草烏、制川烏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛，細(xì)辛祛風(fēng)散寒、止痛通竅，紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，桂枝散寒解表、溫通經(jīng)脈、促陽(yáng)化氣，白芷祛風(fēng)散寒，麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫，地龍清熱息風(fēng)、通絡(luò)平喘、利尿，脊祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝，綜合諸藥，能有效達(dá)到溫通散寒、通絡(luò)止痛的目的。相關(guān)研究中，有學(xué)者應(yīng)用石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者，結(jié)果治療后JOA下腰痛評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本次研究結(jié)果一致[6]?？傊蠝亟?jīng)強(qiáng)腰湯(制川烏、制草烏、威靈仙等)治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的療效較理想，應(yīng)推薦采納。