陰道鏡聯(lián)合病理檢查在篩查農(nóng)村婦女宮頸癌中的應(yīng)用價值

河南省平頂山市婦幼保健院（467000）薛小青 姜旭豐 劉娜娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年1月～2017年4月接受宮頸癌篩查的患者中選取2000例作為研究對象，均為農(nóng)村女性，且簽署同意書，自愿參與篩查。最小年齡為28歲，最大年齡63歲，平均（38.67±5.29）歲。

1.2 研究方法 所有女性均接受陰道鏡與病理檢查，具體流程如下：①全面檢查：了解受檢者的年齡和既往病史等基本信息，并以此為依據(jù)制定專業(yè)的檢查方案，將陽性結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫予以保存。②宮頸刮片：對于刮片檢驗異常者采用陰道鏡與病理檢查，并對病理檢驗為陽性的受檢者進行隨訪跟蹤。③陰道鏡檢查：采用SLC-100B陰道鏡，用浸過生理鹽水的棉球，對受檢者的陰道以及宮頸分泌物進行擦拭，并在其宮頸表面敷上浸入濃度為5%的醋酸溶液，保持60s，然后觀察宮頸的變化[1]。若宮頸表面出現(xiàn)鑲嵌、白色上皮、血管異常等現(xiàn)象，則提示存在異常，需要在異常轉(zhuǎn)化的部位進行碘溶液實驗，并觀察上皮的著色情況。若檢驗結(jié)果依然為異常，則應(yīng)實施病理檢查。

1.3 觀察指標 對本組女性宮頸癌的篩查結(jié)果進行統(tǒng)計，將是否存在鱗柱交界位置作為參考標準，分析檢查圖像，其中篩查滿意：對圖像資料滿意，且懷疑受檢者為宮頸上皮內(nèi)瘤樣?。–IN）。在指示下完成活檢后，再次進行標本病理檢查。不滿意：圖像信息未達到預(yù)期效果，且懷疑受檢者為宮頸浸潤癌或CIN者，需對其病變最嚴重的區(qū)域進行活檢，行宮頸管搔刮手術(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料用百分比（%）表示，錄入Excel表格。

2 結(jié)果

經(jīng)篩查，本組2000例女性共有13例診斷結(jié)果為CIN，檢出率約為0.65%，具體分布如附表所示。其中CIN共11例，約占0.55%，CIN1級的發(fā)生率最高，約為0.25%。

附表 2000例農(nóng)村女性宮頸癌篩查的診斷結(jié)果（n=13,%）

3 討論

早期開展宮頸癌篩查活動，對于該病的預(yù)防和臨床治療具有重要的作用，對于廣大農(nóng)村婦女而言，由于知識水平局限，她們的積極性不是很高，對她們展開宮頸癌篩查活動，對于提高農(nóng)村地區(qū)宮頸癌預(yù)防水平有重要意義。目前，宮頸刮片是宮頸癌最常用的檢查方式，它直接獲取女性的宮頸細胞進行檢查，準確率較高。但是這種檢查方式還是有一定的局限性：①操作力度難以控制。如果力度不足，會對受檢細胞的數(shù)量和質(zhì)量產(chǎn)生影響；但如果操作力度過大，又可能導致宮頸受損。②當受檢者的宮頸存在出血或者粘液等現(xiàn)象時，會對圖像的質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。③這種檢查方式需要將刮片板上獲取的細胞轉(zhuǎn)移到玻片上，但是這種轉(zhuǎn)移的效率較低。在宮頸癌的篩查中應(yīng)用陰道鏡檢查則可以有效彌補上述缺陷，因為該檢查方式能夠直接將宮頸暴露出來，然后只需要對其進行放大處理，就可以確保醫(yī)師能夠直觀地觀察受檢者宮頸轉(zhuǎn)化的范圍及病變情況，還可以對可疑的部位提取活性組織進行進一步的病理檢查，進而為提高活檢的準確性提供可靠保證。

在本次研究中，本組2000例女性共有13例診斷結(jié)果為CIN，檢出率約為0.65%，其中CIN1級、CIN1～CIN2級的發(fā)生率分別為0.25%和0.20%，CIN2級、CIN3級、癌前病變以及鱗癌的發(fā)生率均為0.05%。由此可知，在農(nóng)村婦女的宮頸癌篩查中，聯(lián)合應(yīng)用陰道鏡和病理檢查可以取得良好的檢查結(jié)果，為疾病的防治提供科學指導。

綜上所述，在農(nóng)村婦女宮頸癌的篩查中聯(lián)合應(yīng)用陰道鏡與病理檢查能明顯提高疾病的檢出率，為臨床治療提供依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。