利用集卵孵化法與Kato-Katz法不同檢查次數(shù)診斷血吸蟲病的效果觀察

王志琴，神學(xué)慧

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212028）

利用集卵孵化法與Kato-Katz法不同檢查次數(shù)診斷血吸蟲病的效果觀察

王志琴，神學(xué)慧*

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212028）

目的觀察利用集卵孵化法與Kato-Katz法不同檢查次數(shù)診斷血吸蟲病的效果。方法選取2000年6月～2017年6月對血吸蟲病流行村有疫水接觸史居民200例，分別利用集卵孵化法和Kato-Katz法進(jìn)行診斷檢查，比較兩種檢查方法不同檢查次數(shù)對血吸蟲病的診斷效果。結(jié)果Kato-Katz法z送3檢2送6檢的血吸蟲卵檢查結(jié)果為陽性的居民分別有38例和44例，陽性檢出率分別為19.00%和22.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同一份糞樣，Kato-Katz法1送3檢的血吸蟲卵和集卵孵化法孵化法血吸蟲毛蚴的陽性檢出率分別為18.00%和17.00%，Kato-Katz法兩送六檢與Kato-Katz法聯(lián)合集卵孵化法的陽性檢出率為22.00%和23.00%，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在聯(lián)合應(yīng)用Kato-Katz法1送3檢和集卵孵化法診斷效果十分顯著，可以完全取代Kato-Katz法2送6檢，值得在現(xiàn)場應(yīng)用過程中進(jìn)行病原體檢查。

集卵孵化法；Kato-Katz法；不同檢查次數(shù)；血吸蟲病；效果觀察

血吸蟲病主要是一種由裂體吸蟲屬血吸蟲所引發(fā)的慢性寄生蟲病，在亞洲、非洲以及拉丁美洲等眾多國家流行，患病人數(shù)已經(jīng)超過兩億，血吸蟲病的類型主要有一種：腸血吸蟲?。褐饕怯陕虾腿毡狙x所造成的；尿路血吸蟲?。褐饕怯砂＜把x所引發(fā)的[1]。日本血吸蟲病是我國主要的血吸蟲病類型。本次研究的主要目的是觀察利用集卵孵化法與Kato-Katz法不同檢查次數(shù)診斷血吸蟲病的效果，選取2000年6月～2017年6月對血吸蟲病流行村[2-4]有疫水接觸史的居民200例，分別給予集卵孵化法與Kato-Katz法檢查，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2000年6月～2017年6月對血吸蟲病流行村有疫水接觸史居民200例，作為本次的研究對象，回顧性的分析患者在臨床上的一般資料，從當(dāng)?shù)嘏沙鏊謶舻怯洷旧铣浉鞣N信息，諸如年齡、姓名和性別等，通過現(xiàn)場調(diào)查的認(rèn)真核實，將患者的糞便收集起來進(jìn)行科學(xué)的檢測，其中：男109例、女91例，年齡5～70歲，平均年齡（35.1±18.2）歲，全部患者的一般資料經(jīng)過比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 Kato-Katz法1送3檢（A）

以《血吸蟲病防治手冊》中的規(guī)程操作為依據(jù)，每個受檢對象分別收集1份糞便，每份糞樣的涂片共有3張，在顯微鏡下進(jìn)行細(xì)致的觀察[5]，血吸蟲卵只要存在于任一張涂片上即可判斷為陽性。

1.2.2 Kato-Katz法2送6檢（B）

以《血吸蟲病防治手冊》中的規(guī)程操作為依據(jù)，7天以內(nèi)收集兩次糞樣，每次涂片3張，檢查同樣在顯微鏡下進(jìn)行，陽性的判斷為：任意一張涂片上都檢查到血吸蟲卵的存在。

1.2.3 尼龍絹集卵孵化法（C）

按照《血吸蟲病防治手冊》中關(guān)于尼龍絹集卵孵化法的規(guī)程操作，所有受檢對象分別進(jìn)行1次糞樣收集，先利用Kato-Katz法做涂片3張，然后對接下來的糞樣進(jìn)行尼龍絹集卵孵化，陽性判斷結(jié)果：血吸蟲卵或者是已經(jīng)孵化的毛蚴都可以在任意一張涂片上發(fā)現(xiàn)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較Kato-Katz法1送3檢和2送6檢、Kato-Katz法1送3檢和2送6檢、Kato-Katz法2送6檢（B）與Kato-Katz法1送3檢（A）+集卵孵化法（C）的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對比取x2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具統(tǒng)計差異。

2 結(jié) 果

2.1 Kato-Katz法1送3檢和2送6檢

Kato-Katz法z送3檢2送6檢的血吸蟲卵檢查結(jié)果為陽性的居民分別有38例和44例例，陽性檢出率分別為19.00%和22.00%，兩種方法的血吸蟲卵檢出結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 Katz法z送3檢與集卵孵化法

同一份糞樣，Kato-Katz法1送3檢的血吸蟲卵檢查結(jié)果為陽性的居民共有36例，陽性檢出率為18.00%；集卵孵化法孵化法血吸蟲毛蚴陽性居民34例，陽性檢出率為17.00%，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 Kato-Katz法2送6檢（B）與Kato-Katz法1送3檢（A）+集卵孵化法（C）

同一份糞樣，Kato-Katz法兩送六檢的陽性檢出率為22.00%（44/200），Kato-Katz法聯(lián)合集卵孵化法的陽性檢出率為23.00%（46/200），兩種檢查結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 B和A+C檢出率的比較（±s）

表1 B和A+C檢出率的比較（±s）

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3 討 論

現(xiàn)階段，日本用于檢查血吸蟲病的主要病原學(xué)的重要方法之一便是Kato-Katz法，盡管具備簡便易行、定量又可一次性定性的優(yōu)點，但是只能用來對40 mg糞便進(jìn)行檢查，針對感染程度比較輕的極易出現(xiàn)漏檢的情況。隨著毗唆酮群體化療的不斷進(jìn)行，會顯著降低人群血吸蟲的感染率和血吸蟲卵的檢出率。近年來，糞便“兩送六檢”在現(xiàn)場大規(guī)模查病當(dāng)中獲得了大力的推行，以此有助于促進(jìn)該法蟲卵檢出率的顯著提高。然而，根據(jù)現(xiàn)場查病的實際情況，糞樣的收集難度越來越大，除了會對人群受檢率帶來不同程度的影響之外，并且還會耗費大量的時間、人力和物資，進(jìn)而工作效率顯著提高，不必要的經(jīng)費、人力和時間消耗都能夠最大限度的減少或者避免。

根據(jù)本次實驗結(jié)果，與Kato-Katz法1送3檢檢出率相比，Kato-Katz法2送6檢的血吸蟲卵檢出率明顯比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；針對同一份糞樣，Kato-Katz法1送3檢的檢出率與集卵孵化法檢出率相當(dāng)，且Kato-Katz法2送6檢和與Kato-Katz法1送3檢（A）+集卵孵化法（C）的檢出率相比沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在現(xiàn)場收集糞樣的過程中，一次糞樣的收集相當(dāng)于兩次取樣，以此可以大大降低糞便標(biāo)本收集的難度，將人力、物力、財力以及時間大量的節(jié)省下來。因此，在現(xiàn)場進(jìn)行大規(guī)模查病的過程中，聯(lián)合應(yīng)用Kato-Katz法l送3檢與尼龍絹集卵孵化法效果顯著。

同時，根據(jù)過往報道，針對感染度較低、中度以及重度流行曲與急性血吸蟲感染的人群，相比較于Kato-Katz法，集卵孵化法的檢出率和準(zhǔn)確性明顯較高，Kato-Katz法1送3檢的檢出率與集卵孵化法檢出率相當(dāng)，這在很大程度上與居民之前患有血吸蟲病史有很大的關(guān)系，以此對毛蚴的孵出造成很大影響，而這也恰恰證明了集卵孵化法的可靠性明顯高于集卵孵化法。綜上所述，在聯(lián)合應(yīng)用Kato一Katz法1送3檢和集卵孵化法進(jìn)行診斷檢查，可以取得顯著的治療效果，是一種比較適用于現(xiàn)場病原體檢查的主要方法。

[1] 汪峰峰,汪奇志,劉曉明,尹曉梅,周 利,方國仁,肖 祥.集卵孵化法與Kato-Katz法不同檢查次數(shù)診斷血吸蟲病的效果[J].熱帶病與寄生蟲學(xué),2009,7(03):143-144.

[2] 神學(xué)慧,孫樂平,李葉芳,等.江灘流行區(qū)中長期規(guī)劃血吸蟲病控制效果及其鞏固策略探討[J].中國血吸蟲病防治雜志,2015, 27(5):457-462.

[3] 神學(xué)慧,傅忠宇,戴建榮,等.羊在日本血吸蟲病傳播中的作用Ⅵ:基于消除感染性羊阻斷血吸蟲病傳播的實例[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2017,17(5):464-469.

[4] 李葉芳,神學(xué)慧,王和生,等.鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)重點水域血吸蟲感染性監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急處置[J].熱帶病與寄生蟲學(xué),2014,12(4):212-215.

[5] 雷正龍,周曉農(nóng).消除血吸蟲病——我國血吸蟲病防治工作的新目標(biāo)與新任務(wù)[J].中國血吸蟲病防治雜志,2015,27(01):1-4.

[6] 曹昌志,王秀珍,吳 慶,沙開友,趙聯(lián)國,尹洪智,黎世濤.血吸蟲循環(huán)抗原檢測與病原學(xué)診斷方法的比較研究[J].寄生蟲病與感染性疾病,2005,(03):97-100.

Observation on the effect of Different Hatching times and Kato-Katz method on the diagnosis of schistosomiasis

WANG Zhi-qin,SHEN Xue-hui*
(Center for Disease Control and prevention,Dantu District,Jiangsu Zhenjiang 212028,China)

ObjectiveTo observe the micracidium hatching method and Kato-Katz method to check the number of different diagnosis of schistosomiasis effect.MethodsThe June 2000 ～2017 year in June has a history of water contact a total of 200 residents of schistosomiasis endemic villages,respectively using micracidium hatching method and Kato-Katz method for diagnostic examination,diagnosis effect comparison of two different methods to check check the number of schistosomiasis.ResultsKato Katz method Z sent 3 inspection schistosomiasis examination results of 2 sent 6 inspection for positive residents were 38 cases and 44 cases,the positive rate was 19% and 22.00% respectively,the difference was statistically significant (P＜0.05);the same fecal samples,Kato Katz 1 to send 3 detection of schistosome eggs and incubation incubation of schistosome miracidium positive rates were 18% and 17%,Kato Katz two to send the United incubation six inspection and Kato Katz positive rate was 22% and 23%,the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionThe combined application of Kato Katz method in 1 sent 3 inspection and micracidium hatching method diagnosis effect is very significant,can completely replace the Ka To-Katz method 2 send 6 tests,it is worth in the field of application of pathogen inspection

Ovum hatching method;Kato-Katz method;Different times of examination;Schistosomiasis;Obser vation of effect

R532.21

A

ISSN.2095-8242.2017.47.9174.02

江蘇省“333工程”科研項目（BRA2016132）；江蘇省衛(wèi)生廳項目(X200902、X201408)；鎮(zhèn)江市重點研發(fā)計劃—社會發(fā)展項目（SH2016025）

神學(xué)慧

本文編輯：王雨辰