厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病并高血壓的效果觀察

陳文革

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)蔡甸街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430100）

厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病并高血壓的效果觀察

陳文革

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)蔡甸街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430100）

目的分析厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病并高血壓的效果。方法 選取2015年3月～2017年3月本院收治的2型糖尿病并高血壓患者資料100例，分對(duì)照組（50例）與研究組（50例），對(duì)照組予以氨氯地平，研究組以厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療，比較2組血糖血壓的改善及效果。結(jié)果 研究組的血糖血壓指標(biāo)皆低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組的治療有效率達(dá)96.00%（48/50）相對(duì)對(duì)照組效果更高（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦和氨氯地平聯(lián)合治療2型糖尿病并高血壓效果明顯，能夠改善患者血糖血壓情況。

輕中度高血壓；左旋氨氯地平；氨氯地平；效果

糖尿病是常見內(nèi)分泌的代謝性疾病，有遺傳的易感性，易在環(huán)境因素影響下發(fā)病[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的患者大多并有高血壓，而高血壓與遺傳因素、高胰島素血癥及胰島素的抵抗有密切聯(lián)系[2]。本院使用厄貝沙坦和氨氯地平聯(lián)合治療2型糖尿病并高血壓患者，取得成效如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月本院收治的2型糖尿病并高血壓患者資料100例，分對(duì)照組（50例）與研究組（50例），對(duì)照組男28例，女22例；年齡40～77歲，平均（56.13±3.24）歲；病程3～15年，平均（7.16±4.25）年。研究組男3 0例，女2 0例；年齡3 6～7 8歲，平均（57.14±3.51）歲；病程5～17年，平均（6.17±4.69）年；兩組基線資料在比較中差異不存在意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后，停止服用任何降壓藥物，對(duì)照組以氨氯地平進(jìn)行治療，以口服的形式，每天服用一次，每次一片。服用藥物初始劑量設(shè)置為2.5 mg，根據(jù)患者病情作相應(yīng)調(diào)整，但最大服藥劑量不超過(guò)10 mg。研究組以厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療，皆以口服的形式，厄貝沙坦服用的初始劑量是150 mg，每日一次，每次150 mg；氨氯地平藥物的服用初始劑量是5 mg，每日一次，每次5 mg。兩組患者在治療同時(shí)采取降糖治療，即對(duì)患者進(jìn)行皮下胰島素注射，或是進(jìn)行降糖藥的口服從而達(dá)到控制血糖的效果，且對(duì)患者使用抗血小板及調(diào)脂等藥物。兩組治療持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組血糖血壓的改善及效果。治療前后記錄患者空腹?fàn)顟B(tài)下血糖血壓的檢測(cè)結(jié)果。治療效果：血壓值≤130/80 mmHg，空腹?fàn)顟B(tài)下血糖≤6.4 mmol/L，為血糖血壓值參考范圍，即顯效；血壓及血糖治療后有所改善，未達(dá)到參考值，為有效；血壓及血糖治療后無(wú)改善，或有加重現(xiàn)象，為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)，以SPSS 22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析與處理，計(jì)量單位以標(biāo)準(zhǔn)差的（±s）形式表示，兩組間對(duì)比數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位以[n（%）]表達(dá)，P＜0.05時(shí)為比較的差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖血壓的改善情況

研究組的空腹血糖指標(biāo)比對(duì)照組空腹血糖指標(biāo)更低，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組血糖血壓的改善情況（±s）

表1 兩組血糖血壓的改善情況（±s）

注：兩組比P＜0.05。

研究組治療前 治療后 治療前 治療后空腹血糖（mmol/L） 8.21±1.33 6.94±1.10 8.30±1.29 6.02±1.03收縮壓（mmHg） 161.32±6.45 132.53±6.01 160.34±6.41 110.04±4.32舒張壓（mmHg） 110.30±4.28 97.62±3.92 109.62±4.35 86.30±2.36指標(biāo) 對(duì)照組

2.2 兩組治療效果情況

研究組治療效果比對(duì)照組好，其有效率96.00%（48/50）比對(duì)照組高，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療效果情況 [n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)發(fā)展及生活方式出現(xiàn)的變化，人們能量攝入的不斷增加，運(yùn)動(dòng)量不斷減少等現(xiàn)象，2型糖尿病在全球發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[3]。2型糖尿病并發(fā)人群多在35～40歲后，其體內(nèi)胰島素產(chǎn)生能力并未完全喪失，部分患者體內(nèi)的胰島素出現(xiàn)產(chǎn)生過(guò)多現(xiàn)象，但胰島素效用不強(qiáng)，因此胰島素處于相對(duì)缺乏狀態(tài)，針對(duì)此癥狀可通過(guò)口服藥物進(jìn)行胰島素在體內(nèi)的分泌刺激[4]。部分2型糖尿病治療以胰島素的抵抗為主，因此，患者多有肥胖，且因胰島素的抵抗，胰島素的敏感性會(huì)有所下降，血中的胰島素會(huì)增高以進(jìn)行胰島素的抵抗補(bǔ)償，但對(duì)于高血糖患者，其胰島素的分泌仍處于不足狀態(tài)[5]。高血壓屬于慢性疾病之一，其發(fā)病率普遍較高。2型糖尿病并高血壓為心腦血管中疾病重要的危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的身心健康有嚴(yán)重威脅。

厄貝沙坦是一種拮抗劑，能夠選擇性地對(duì)血管緊張素的Ⅱ受體進(jìn)行拮抗，屬于臨床常用治療高血壓的藥物之一[6]。有研究表明，厄貝沙坦在對(duì)腎功能的保護(hù)、左心室的肥厚抑制以及降壓等方面有良好的治療效果，能夠?qū)?型糖尿病合并高血壓的患者體內(nèi)胰島素有效改善其抵抗作用。而氨氯地平中的鈣離子有拮抗作用，因此可以選擇性地對(duì)鈣離子的跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞有抑制作用。本院研究顯示，研究組有效率是96.00%（48/50）比對(duì)照組高，且治療后舒張壓下降至（86.30±2.36）mmHg，與彭安洋等[7]研究結(jié)果類似。分析原因是兩種藥物能夠通過(guò)藥物相互的耐受，達(dá)到降低血壓的作用。且經(jīng)過(guò)聯(lián)合用藥，能夠?qū)δI動(dòng)脈中櫻花和腎臟纖維化有延緩效果，從而降低因胰島素的信號(hào)通路受損所造成的影響，達(dá)到提高治療效果及降低血壓的作用[8]。關(guān)于兩組治療遠(yuǎn)期療效，有待臨床進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述：厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病并高血壓的效果明顯，能夠改善患者血糖血壓情況，提高對(duì)患者的治療效果。

[1] 郭艷歌,張 寧,趙少華,等.厄貝沙坦氫氯噻嗪氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療難治性高血壓效果分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(4):307-309.

[2] 孫金棟,於華敏,史明娟,等.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療透析高血壓的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(3):73-75.

[3] 呂永銘,房志仲.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床療效及對(duì)腎臟保護(hù)作用[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,22(6):513-515.

[4] 呂發(fā)強(qiáng).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年性高血壓臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(2):307-308.

[5] 張沛峰.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓治療中的療效[J].北方藥學(xué),2017,14(1):36-37.

[6] 茍婷婷.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(3):246-249.

[7] 彭安洋,沈萬(wàn)貴,胡興麗,等.厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(11):1026-1027.

[8] 史彩麗.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年2型糖尿病伴高血壓的安全性及臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(6):92-94.

R544.1

B

ISSN.2095-8242.2017.041.8084.02

本文編輯：王雨辰