輸液靜脈留置針并發(fā)癥的影響因素與護(hù)理要點(diǎn)分析

何 瑩

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710068）

輸液靜脈留置針并發(fā)癥的影響因素與護(hù)理要點(diǎn)分析

何 瑩

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710068）

目的分析輸液靜脈留置針并發(fā)癥的影響因素，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2016年2月～2016年12月輸液靜脈留置針并發(fā)癥患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)并發(fā)癥主要影響因素，并對(duì)護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)進(jìn)行探究。結(jié)果 本組患者中，并發(fā)癥種類為輸液外滲41例，穿刺點(diǎn)紅腫25例，穿刺點(diǎn)感染24例，靜脈炎10例；導(dǎo)致100例患者出現(xiàn)留置針并發(fā)癥的主要因素包括護(hù)理人員因素64例（64.0%），患者自身因素21例（21.0%），環(huán)境因素10例（10.0%），醫(yī)院管理因素5例（5.0%）。結(jié)論 靜脈留置針并發(fā)癥受到多個(gè)方面因素的影響，關(guān)注輸液風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取必要措施加以整改，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量，減少輸液并發(fā)癥，保證患者治療安全。

輸液；靜脈留置針；并發(fā)癥；護(hù)理要點(diǎn)

靜脈輸液治療方法屬于臨床常見(jiàn)治療方式，能夠快速、高效將藥液輸注到患者體內(nèi)，從而有效糾正患者臨床癥狀。靜脈留置針操作便利，能夠減少靜脈穿刺次數(shù)，減少血管損傷，在血管功能較差及小兒、老年患者中具有廣泛應(yīng)用。為控制并發(fā)癥，提高靜脈留置針留置效果，分析留置針常見(jiàn)并發(fā)癥及其影響因素，提出對(duì)癥護(hù)理干預(yù)措施。本研究選取100例輸液靜脈留置針并發(fā)癥患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2016年12月輸液靜脈留置針并發(fā)癥患者100例，所選病例均滿足留置針并發(fā)癥相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且患者本人或家屬對(duì)臨床治療方法、目的知情。本組男性40例，女性41例，7～78歲，平均年齡（56.32±3.81）歲。

1.2 研究方法

通過(guò)對(duì)本組100例輸液靜脈留置針并發(fā)癥患者臨床就診資料的分析，對(duì)患者情況進(jìn)行總結(jié)，統(tǒng)計(jì)患者年齡、疾病類型、病程、心理狀態(tài)、生理狀況等。與此同時(shí)，對(duì)本組患者輸液靜脈留置針的并發(fā)癥類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)主要影響因素進(jìn)行分析，做好詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用spss 20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥類型

本組患者并發(fā)癥種類：輸液外滲41例，穿刺點(diǎn)紅腫25例，穿刺點(diǎn)感染24例，靜脈炎10例，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 影響因素分析

導(dǎo)致100例患者出現(xiàn)留置針并發(fā)癥的主要因素包括護(hù)理人員因素64例，所占比例為64.0%，患者自身因素21例，所占比例為21.0%，環(huán)境因素10例，所占比例為10.0%，醫(yī)院管理因素5例，所占比例為5.0%，見(jiàn)表2。

表1 本組100例患者主要靜脈留置針并發(fā)癥（n，%）

表2 本組患者影響因素分析（n，%）

3 討 論

3.1 影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致100例患者出現(xiàn)留置針并發(fā)癥的主要因素包括護(hù)理人員因素64例（64.0%），患者自身因素21例（21.0%），環(huán)境因素10例（10.0%），醫(yī)院管理因素5例（5.0%）。護(hù)理人員因素主要包括技術(shù)操作層面問(wèn)題、工作態(tài)度方面問(wèn)題，患者自身因素主要是指患者年齡過(guò)下或過(guò)大，血管功能較差，易出現(xiàn)留置針風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素主要指患者（小兒）對(duì)就診環(huán)境不了解，易導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)靜脈穿刺帶來(lái)一定影響。管理因素則主要指醫(yī)院及科室忽略對(duì)新入職護(hù)理人員開(kāi)展技能培訓(xùn)，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。

3.2 護(hù)理要點(diǎn)分析

（1）輸液外滲：實(shí)施靜脈留置針操作過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)自身操作技術(shù)進(jìn)行不斷強(qiáng)化。為減少輸液外滲現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)小兒患者肢體進(jìn)行適當(dāng)約束，控制活動(dòng)力度，同時(shí)對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定。開(kāi)展健康教育，告知患者本人或家屬，穿刺部位衣物不能過(guò)緊張，避免對(duì)穿刺位置產(chǎn)生影響[3]。

（2）穿刺點(diǎn)紅腫、感染：護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注就診患者靜脈穿刺點(diǎn)護(hù)理工作，在執(zhí)行相關(guān)操作時(shí)，要做好消毒處理，充分按照無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施相關(guān)工作。加強(qiáng)巡視，對(duì)患者輸液過(guò)程進(jìn)行密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)明顯風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題或不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)師，做好護(hù)理干預(yù)配合。避免穿刺點(diǎn)受壓，指導(dǎo)患者自我保護(hù)方法。

（3）靜脈炎：護(hù)理人員對(duì)患者靜脈血管進(jìn)行詳細(xì)觀察，操作時(shí)盡量避免刺激血管功能，從而避免局部靜脈炎。為此，護(hù)理人員盡量保證一次穿刺成功，減少穿刺次數(shù)。藥物使用前后均采用生理鹽水沖洗靜脈留置針管道，防止細(xì)菌進(jìn)入，從而控制減少感染，減少靜脈炎發(fā)生幾率。

[1] 范雪茹.靜脈輸液治療過(guò)程中輸液工具選擇及其影響因素研究分析[D].山西醫(yī)科大學(xué),2016.

[2] 江艷珠,藺 蕾,高越.靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理與預(yù)防[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,22(10):223.

[3] 姜寧霞.外周靜脈留置針致液體外滲原因及防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,81(52):91-92.

[4] 鄭小榮.婦產(chǎn)科靜脈留置針輸液所致院內(nèi)感染病原菌分析及影響因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,63(47):249.

In fl uencing factors and nursing analysis of complications of intravenous indwelling needle

HE Ying
(The First Af fi liated Hospital of Xi'an JiaoTong University, Shaanxi Xi'an 710068, China)

R472

B

ISSN.2095-8242.2017.041.8000.02

本文編輯：王雨辰