程庭棟
(正定縣人民醫(yī)院,河北 石家莊 050800)
非肌層浸潤性膀胱癌不同術(shù)式的臨床療效分析
程庭棟
(正定縣人民醫(yī)院,河北 石家莊 050800)
目的探討對(duì)非肌層浸潤性膀胱癌患者行不同治療方法的臨床效果。方法 將2016年1月~2017年1月我院收治的18例非肌層浸潤性膀胱癌患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法的不同分為單一組和聯(lián)合組,各9例。聯(lián)合組行鈥激光切除術(shù)+電切術(shù)聯(lián)合治療,單一組僅行膀胱部分切除術(shù)治療,觀察并比較兩組手術(shù)指標(biāo)的變化情況以及膀胱痙攣率。結(jié)果 聯(lián)合組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間以及住院時(shí)間均低于單一組,聯(lián)合組的膀胱痙攣率1例(11.11%)顯著低于單一組5例(55.56%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)非肌層浸潤性膀胱癌患者行鈥激光切除術(shù)+電切術(shù)聯(lián)合治療,不僅能夠在一定程度上加快患者的康復(fù)速度,同時(shí),還能夠降低膀胱痙攣的發(fā)生幾率。
非肌層浸潤性膀胱癌患者;鈥激光切除術(shù);電切術(shù);膀胱部分切除術(shù)
非肌層浸潤性膀胱癌的發(fā)生幾率可達(dá)70~85%左右,目前,臨床上通常采取鈥激光切除術(shù)、膀胱切除術(shù)作為治療手段,但是膀胱癌疾病具有進(jìn)展迅速、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),因此,臨床上需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?,進(jìn)而利于患者的病情康復(fù)[1-2]。
選擇2016年1月~2017年1月我院收治的18例非肌層浸潤性膀胱癌患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法的不同分為單一組和聯(lián)合組,各9例。其中,聯(lián)合組男性5例,女性4例,年齡為20~70歲,平均年齡(61.6±2.7)歲;單一組男性6例,女性3例,年齡為22~76歲,平均年齡(63.4±3.3)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
聯(lián)合組行鈥激光切除術(shù)+電切術(shù)聯(lián)合治療。取截石位,行連續(xù)硬膜外麻醉,使用5號(hào)輸尿管導(dǎo)管固定光纖,對(duì)于腫瘤大?。? cm的患者而言,則可直接進(jìn)行氣化處理,對(duì)于腫瘤大?。? cm的患者而言,則需要首先鈥激光切除患者膀胱壁的腫瘤瘤體部分,隨后使用光纖將腫瘤周圍2 cm的膀胱壁所分布的組織進(jìn)行氣化切割,并同時(shí)進(jìn)行腫瘤基底部的氣化切割,直到可直視膀胱壁肌層,手術(shù)結(jié)束后留置尿道管,連接膀胱后進(jìn)行沖洗。
單一組僅行膀胱部分切除術(shù)治療。于下腹部正中作一切口,將膀胱切開后,并對(duì)于病灶周圍2 cm內(nèi)的膀胱壁實(shí)施切除操作,剔除腫瘤,并切除輸尿管,行雙J管留置,手術(shù)完畢后30 d拔出導(dǎo)管,使用蒸餾水將手術(shù)操作區(qū)浸泡5 min后,使用可吸收線進(jìn)行切口縫合,留置導(dǎo)尿管并連接膀胱進(jìn)行沖洗。
觀察并比較兩組手術(shù)指標(biāo)的變化情況以及膀胱痙攣率。
本組研究均使用SPSS 21.0軟件包予以數(shù)據(jù)和指標(biāo)的核驗(yàn)和整理,若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P<0.05,則為存在明顯意義。
聯(lián)合組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間以及住院時(shí)間均低于單一組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組手術(shù)指標(biāo)的變化情況比對(duì)(±s)
表1 2組手術(shù)指標(biāo)的變化情況比對(duì)(±s)
?
聯(lián)合組的膀胱痙攣率1例(11.11%)顯著低于單一組5例(55.56%),x2=4.000,P=0.046,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
伴隨人們生活水平和質(zhì)量的不斷提高,人們的生活習(xí)慣和飲食生活發(fā)生了不同程度的改變,膀胱癌的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì),并且發(fā)病幾率呈現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢(shì),加之膀胱癌容易反復(fù)發(fā)作,將會(huì)為患者以及患者家屬造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力[3]。目前,臨床上利用鈥激光切除術(shù)作為常用治療方法,將鈥激光波長(zhǎng)控制在2.1μm,能夠在一定程度上降低周圍組織所存在的風(fēng)險(xiǎn),其組織穿透厚度通常為0.4mm,具有極其精準(zhǔn)的切割精度,與電刀切除方法相比,止血效果極其良好,可同時(shí)進(jìn)行切割、止血等一系列操作,獲取極其清晰的手術(shù)視野,進(jìn)而利于患者機(jī)體的快速康復(fù)[4]。
經(jīng)過大量的研究和討論顯示,聯(lián)合組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間以及住院時(shí)間均低于單一組,聯(lián)合組的膀胱痙攣率1例(11.11%)顯著低于單一組5例(55.56%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床上通過行鈥激光切除術(shù)治療,能夠在一定程度上獲取較為理想的治療效果。
綜上所述,通過行鈥激光切除術(shù)+電切術(shù)聯(lián)合治療,不僅能夠減少患者膀胱痙攣癥狀的發(fā)生,同時(shí),還能夠在一定程度上加快患者的病情恢復(fù)。
[1] 羅松濤,王應(yīng)洪,李緒鯤,等.膀胱部分切除術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療非肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,12(1):51-52.
[2] 郭石磊,吳真富,陳從其,等.2種術(shù)式治療非肌層浸潤性膀胱癌療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(35):163-164.
[3] 薛亞崗,繆惠東,侯建華,等.不同手術(shù)方式治療肌層浸潤性膀胱癌的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療,2016,35(5):21-23.
[4] 金宏,黎承楊,王翔,等.二次電切在治療非肌層浸潤膀胱癌臨床意義[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志,2015,4(3):150-154.
R737.14
B
ISSN.2095-8242.2017.041.7995.02
本文編輯:李新剛