順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)后孕婦產(chǎn)后出血及母嬰結(jié)局對(duì)比分析

唐燭鳳

（廣西桂林興安縣界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541306）

順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)后孕婦產(chǎn)后出血及母嬰結(jié)局對(duì)比分析

唐燭鳳

（廣西桂林興安縣界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541306）

目的分析比較順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)后孕婦產(chǎn)后出血及母嬰結(jié)局。方法 在我院進(jìn)行分娩的孕產(chǎn)婦212例，收集其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照不同分娩方法，分為順產(chǎn)組與剖宮組，對(duì)比分析兩組孕婦產(chǎn)后出血及其母嬰結(jié)局。結(jié)果 順產(chǎn)組孕婦感染率、產(chǎn)褥病率、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后出血量均低于剖宮組（P＜0.05），母嬰結(jié)局方面，順產(chǎn)組的新生兒健康狀況比剖宮組更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 相比于剖宮產(chǎn)而言，順產(chǎn)優(yōu)勢(shì)突出，而且對(duì)母嬰結(jié)局的負(fù)面影響更低，故而臨床中應(yīng)當(dāng)對(duì)剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行嚴(yán)格控制，盡量選擇順產(chǎn)。

順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；母嬰結(jié)局；產(chǎn)后出血

近兩年來，越來越多的孕產(chǎn)婦開始傾向于剖宮產(chǎn)，以此來避免分娩時(shí)所帶來的劇烈疼痛[1]。特此收集了我院212例孕產(chǎn)婦臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究收集的212例孕產(chǎn)婦資料，均為我院于2016年07月～2017年04月間收治，其中有87例經(jīng)產(chǎn)婦，有125例初產(chǎn)婦，年齡20～44歲，平均（27.6±1.32）歲，孕周38～41周，平均（40.01±1.22）周，身高151～166 cm。全部孕產(chǎn)婦均為足月產(chǎn)婦，不存在其他的嚴(yán)重心、肝、腎以及腦功能等障礙疾病，排除血液疾病者以及過敏體質(zhì)者，不曾應(yīng)用過凝血功能藥物。根據(jù)不同分娩方式，將收集的212例孕產(chǎn)婦分為順產(chǎn)組與剖宮組，兩組基本資料經(jīng)臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)無差意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

針對(duì)順產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，通過陰道自然分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)，順利生產(chǎn)之后，為產(chǎn)婦及時(shí)注射10U宮縮素，以肌肉方式的用藥；剖宮組孕產(chǎn)婦則剖腹的方式進(jìn)行分娩，手術(shù)順利完成之后，為產(chǎn)婦及時(shí)注射10U宮縮素，用藥方法與順產(chǎn)組相同。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況以及母嬰結(jié)果，并做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后出血判斷標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦生產(chǎn)之后24 h的出血量超過500 mL，總出血量包括分娩時(shí)紗布止血量、術(shù)中出血量、接血量、術(shù)后出血量以及生產(chǎn)之后的24h內(nèi)出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況

順產(chǎn)組106例產(chǎn)婦中，有1例發(fā)生產(chǎn)后出血，發(fā)生率為0.94%，剖宮產(chǎn)106例產(chǎn)婦中，有7例發(fā)生產(chǎn)后出血，發(fā)生率為6.61%，對(duì)比兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（x2=4.425，P=0.035）。

順產(chǎn)組總出血量為（348.5±21.3）mL，剖宮產(chǎn)組總出血量為（454.7±55.9）mL，組間結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（t=18.277，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組母嬰結(jié)局

在產(chǎn)婦感染、產(chǎn)褥發(fā)生率方面，順產(chǎn)組低于剖宮組（P＜0.05）。而且順產(chǎn)組新生兒健康狀況比剖宮組更優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組母嬰結(jié)局

3 討 論

合理選擇分娩方法，在確保母嬰安全，改善母嬰結(jié)局，減低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率方面，意義十分重大[2]。分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，以往因?yàn)獒t(yī)療條件水平不高，分娩具有一定的限制性，只能通過陰道進(jìn)行自然生產(chǎn)，在分娩期間，產(chǎn)婦需要承受巨大的疼痛，若是遇到難產(chǎn)，胎兒與產(chǎn)婦都將會(huì)面對(duì)巨大的風(fēng)險(xiǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升，剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)幫助產(chǎn)婦規(guī)避了生產(chǎn)時(shí)所帶來的巨大的痛苦，而且還同時(shí)良好的解決了難產(chǎn)等問題。

自然分娩，也就是順產(chǎn)，對(duì)母嬰結(jié)局并不會(huì)產(chǎn)生太大的不利影響，針對(duì)新生兒而言，順產(chǎn)期間子宮收縮規(guī)律，有利于擴(kuò)張?zhí)悍闻?，使胎兒肺成熟，?jīng)產(chǎn)道擠壓以及規(guī)律的收縮，可幫助胎兒排除呼吸道內(nèi)的黏液和羊水，以防新生兒吸入性肺炎的發(fā)生。產(chǎn)道擠壓可對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激，可助于胎兒智力發(fā)育。另外，在順產(chǎn)期間，母體可為胎兒輸送免疫球蛋白，促進(jìn)新生兒抵抗力增強(qiáng)[3]。針對(duì)產(chǎn)婦而言，雖然順產(chǎn)會(huì)承受巨大的疼痛，但可增強(qiáng)子宮收縮力度，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快排出惡露，使子宮早日恢復(fù)，降低產(chǎn)后出血量。在本次研究中，從母嬰結(jié)果中可知，順產(chǎn)組的產(chǎn)婦，在感染、產(chǎn)褥發(fā)生率方面，明顯低于剖宮組（P＜0.05），而且新生兒健康結(jié)局明顯要優(yōu)于剖宮組。另外，在產(chǎn)后出血量方面，順產(chǎn)組低于剖宮組（P＜0.05）。

雖然相比于順產(chǎn)而言，剖宮組對(duì)母嬰結(jié)局影響較大，如果無剖宮產(chǎn)指征，通常情況下建議順產(chǎn)。

綜上，順產(chǎn)優(yōu)勢(shì)比剖宮更加突出，可有效降低并發(fā)癥，規(guī)避對(duì)新生兒的不良影響，提升母嬰生存質(zhì)量，降低感染、產(chǎn)褥發(fā)生率，故而在無剖宮產(chǎn)指征情況下，建議選擇順產(chǎn)，如果存在剖宮產(chǎn)指征，臨床應(yīng)當(dāng)予以嚴(yán)格控制，在最大程度上盡量確保母嬰安全。

[1] 茍芬芬.剖宮產(chǎn)與非剖宮產(chǎn)患者二次妊娠的不同分娩方式選擇[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,10:67-68.

[2] 黃 帆.雙胎妊娠產(chǎn)婦的分娩方式和分娩時(shí)機(jī)對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,04:4-5.

[3] 鐘海珍.剖宮產(chǎn)后再次妊娠中剖宮產(chǎn)分娩與陰道分娩的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,19:3727-3728.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7947.02

本文編輯：吳玲麗