運(yùn)用帶教臨床路徑提高眼科護(hù)理帶教質(zhì)量的研究

趙雅麗 賴雪紅 鐘秀卿 鄧冬梅 王蘭英 余亦歡

運(yùn)用帶教臨床路徑提高眼科護(hù)理帶教質(zhì)量的研究

趙雅麗 賴雪紅 鐘秀卿 鄧冬梅 王蘭英 余亦歡

目的：探討帶教臨床路徑對(duì)提高眼科護(hù)理帶教質(zhì)量的作用。方法：我科對(duì)2016年5～12月47名護(hù)理實(shí)習(xí)生運(yùn)用帶教臨床路徑，設(shè)為觀察組；將2016年1～4月45名采用傳統(tǒng)帶教模式的實(shí)習(xí)生設(shè)為對(duì)照組。出科時(shí)對(duì)兩組護(hù)生理論和操作水平進(jìn)行考核，并評(píng)價(jià)教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)生出科成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)生對(duì)師德師風(fēng)、管理能力和帶教信心的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：眼科護(hù)理實(shí)習(xí)運(yùn)用帶教臨床路徑，使教學(xué)雙方目標(biāo)和內(nèi)容明確，教學(xué)流程規(guī)范，提高了護(hù)理帶教質(zhì)量及護(hù)生對(duì)帶教的滿意度。

臨床路徑；護(hù)理帶教；眼科；帶教質(zhì)量；作用

臨床路徑是為提高效率和服務(wù)質(zhì)量而設(shè)計(jì)的一種標(biāo)準(zhǔn)流程，在臨床多科室運(yùn)用后，取得了較好的效果[1]，因此應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大。近年來(lái)有研究運(yùn)用臨床路徑帶教，對(duì)提高帶教質(zhì)量有積極的作用[2]。為此，我科根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)的內(nèi)容、目標(biāo)、時(shí)間安排等，設(shè)計(jì)了眼科護(hù)理帶教臨床路徑，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科2016年1～4月45名護(hù)理實(shí)習(xí)生設(shè)為對(duì)照組，均為女性，年齡21～25歲。將我科2016年5～12月47名護(hù)理實(shí)習(xí)生設(shè)為觀察組，均為女性，年齡21～24歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生均為全國(guó)統(tǒng)招大專生，眼科實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周，帶教老師為我科職業(yè)素養(yǎng)好、責(zé)任心強(qiáng)、理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬、溝通能力強(qiáng)的2名主管護(hù)師和5名護(hù)師擔(dān)任；兩組護(hù)生基本資料和帶教老師水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)帶教法，護(hù)生入科室后，由科室指派符合帶教要求的老師負(fù)責(zé)帶教，先向護(hù)生簡(jiǎn)單介紹科室情況、實(shí)習(xí)內(nèi)容及目標(biāo)，然后安排跟班實(shí)習(xí)，跟班不跟人，由當(dāng)班帶教老師根據(jù)學(xué)校實(shí)習(xí)大綱和自身經(jīng)驗(yàn)隨機(jī)進(jìn)行理論、操作技術(shù)指導(dǎo)和練習(xí)。

1.2.2 觀察組 根據(jù)學(xué)校實(shí)習(xí)大綱、科室情況、臨床經(jīng)驗(yàn)、實(shí)習(xí)時(shí)間等，由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師共同商討制定“眼科臨床護(hù)生實(shí)習(xí)路徑教學(xué)表”，并發(fā)放給每位護(hù)生，帶教老師嚴(yán)格按帶教路徑表內(nèi)容帶教，完成后及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)生帶教知識(shí)掌握情況。具體實(shí)習(xí)內(nèi)容見表1。

表1 眼科護(hù)生實(shí)習(xí)路徑教學(xué)表

1.3 觀察指標(biāo) (1)出科成績(jī)。出科時(shí)進(jìn)行考核，總分為100分，包括理論知識(shí)30分，護(hù)理查房30分，操作技術(shù)40分。(2)護(hù)生對(duì)帶教的滿意度評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束前1 d發(fā)放自行設(shè)計(jì)的“護(hù)生對(duì)老師帶教滿意度評(píng)價(jià)表”，包含5個(gè)因子，分別為師德師風(fēng)、知識(shí)水平、技能水平、管理能力和帶教信心，每個(gè)因子滿分20分，評(píng)分越高滿意度越好。該調(diào)查問卷經(jīng)本院5位護(hù)理專家審核，內(nèi)部一致性Cronbach’s α為0.93，效度為0.91，信度為0.90。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的比較采用t或t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生出科成績(jī)比較(表2)

表2 兩組護(hù)生出科成績(jī)比較(分

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度評(píng)分(表3)

表3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度評(píng)分(分

注：1)為t值，2)為t’值

3 討 論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也由功能制的針對(duì)疾病的護(hù)理，逐漸向以患者為中心的整體護(hù)理理念轉(zhuǎn)變[3]，對(duì)護(hù)士的專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力等均提出了新的要求，要全面提高護(hù)理質(zhì)量，首先應(yīng)做好實(shí)習(xí)帶教工作[4-5]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，帶教質(zhì)量的高低對(duì)護(hù)生今后的職業(yè)生涯具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響[6-7]，因此提高護(hù)理帶教質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)合格優(yōu)秀的護(hù)士十分重要。目前臨床采用的傳統(tǒng)帶教模式以經(jīng)驗(yàn)式帶教為主，帶教老師多參考學(xué)校實(shí)習(xí)大綱，憑臨床經(jīng)驗(yàn)及當(dāng)班病例隨機(jī)指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)，缺乏規(guī)范的護(hù)理帶教流程，帶教過(guò)程中隨意性較強(qiáng)，因此護(hù)生的出科成績(jī)并不理想。有調(diào)查顯示[8]，傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式下，護(hù)生不清楚帶教老師當(dāng)日會(huì)教什么，也不清楚自己當(dāng)日實(shí)習(xí)工作內(nèi)容，以被動(dòng)接受學(xué)習(xí)為主，難以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，畢業(yè)后不能適應(yīng)臨床工作的需要。本研究中采用傳統(tǒng)帶教模式的對(duì)照組護(hù)生出科時(shí)理論知識(shí)、護(hù)理查房、操作技術(shù)考核總得分為(70.6±15.2)分，成績(jī)并不理想。

臨床路徑帶教模式根據(jù)實(shí)習(xí)大綱、科室情況、實(shí)習(xí)時(shí)間等，由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師共同商討制定帶教計(jì)劃，將帶教實(shí)習(xí)內(nèi)容分為理論、實(shí)踐、理論聯(lián)合實(shí)踐幾個(gè)階段，而且護(hù)生人手一份帶教路徑表，所有帶教內(nèi)容可視化，明確化，使人人了解實(shí)習(xí)計(jì)劃、內(nèi)容，帶教的目的和形式更加明確，對(duì)規(guī)范老師的帶教行為有明顯的作用。從帶教臨床路徑在眼科實(shí)施的效果顯示，觀察組護(hù)生出科時(shí)理論知識(shí)、護(hù)理查房、操作技術(shù)考核成績(jī)均高于對(duì)照組，總成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明帶教臨床路徑可提高帶教質(zhì)量，而且教學(xué)雙方評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明帶教老師和護(hù)士雙方對(duì)帶教臨床路徑的認(rèn)同度高于傳統(tǒng)帶教模式。

帶教臨床路徑之所以得到護(hù)生和帶教老師的認(rèn)同，并提高帶教質(zhì)量，原因可能有以下幾方面：首先帶教臨床路徑使護(hù)生在實(shí)習(xí)前了解整個(gè)實(shí)習(xí)期安排及每天實(shí)習(xí)內(nèi)容，參與積極性明顯提高，護(hù)生可在帶教前根據(jù)自身知識(shí)掌握情況提出需求，老師在帶教中根據(jù)需求著重講解或示范，促進(jìn)師生交流和溝通。其次，調(diào)查顯示，護(hù)生實(shí)習(xí)期主要的壓力源是實(shí)習(xí)初期護(hù)理?？浦R(shí)和護(hù)理技能缺乏，容易導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度不端正，影響學(xué)習(xí)信心。而傳統(tǒng)護(hù)理模式下帶教老師隨機(jī)教學(xué)，管理能力和帶教信心不能得到真實(shí)的體現(xiàn)。同時(shí)在臨床路徑帶教模式下，老師的帶教目的更加明確，師生間的互動(dòng)也是促進(jìn)老師有針對(duì)的、自發(fā)的再次學(xué)習(xí)的動(dòng)力，從而進(jìn)一步提升專科知識(shí)水平，提升帶教信心和管理水平，因此不僅提高了護(hù)生成績(jī)，而且教學(xué)雙方認(rèn)同度明顯提高。

[1] 熊 秦.臨床路徑管理模式的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)研究[D].北京：首都醫(yī)科大學(xué),2016.

[2] 馬成芳,萇麗花.臨床路徑在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(3):231-233.

[3] 陶珍霞，翁 鴻.人文護(hù)理在高血壓病老年患者中的應(yīng)用探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(17):2440-2442.

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Researchonapplicationofclinicalpathofteachingtoimprovetheteachingqualityofophthalmologicnursing

ZHAOYa-li,LAIXue-hong,ZHONGXiu-qing,etal

(Xinhui Affiliated Hospital of Southern Medical University,Jiangmen 529100)

Objective: To explore the role of clinical path of teaching in improvement of the teaching quality of ophthalmologic nursing. Methods: Our department set 47 nursing students receiving the clinical path of teaching from May to December 2016 as observation group; and 45 nursing students receiving the traditional mode of teaching from January to April 2016 as control group. The nursing students from the two groups were assessed for theoretical and operational levels and evaluated for their satisfaction with teaching upon expiration of their internship. Results: Those from the observation group were superior to those from the control group in performance upon expiration of their internship, and the difference was statistical significance(P<0.05). Those from the observation group had a higher satisfaction with teacher’s ethics and work style, management ability, and teaching confidence than those from the control group, and the difference was statistical significance(P<0.05). Conclusion: Through application of clinical path of teaching in the internship of ophthalmologic nursing, both sides of teaching could have clear goals and contents, the teaching procedures would be standardized, and the teaching quality and nursing students’ satisfaction with teaching quality could be improved.

Clinical path; Nursing teaching;Ophthalmology; Teaching quality; Effect

529100 江門市 南方醫(yī)科大學(xué)新會(huì)附屬醫(yī)院眼科 趙雅麗：女，本科，主管護(hù)師

江門市衛(wèi)生計(jì)生局科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目(16A049)

2017-06-07)

(本文編輯 陳景景)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.057