• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    綜合護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者的影響

    2017-10-24 12:03:02俞少琴
    護理實踐與研究 2017年19期
    關鍵詞:面罩血氣呼吸衰竭

    俞少琴

    ·護理論著·

    綜合護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者的影響

    俞少琴

    目的:探討綜合護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者的影響。方法:將100例COPD合并呼吸衰竭患者按隨機數(shù)字表法等分為觀察組和對照組,對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預,比較兩組患者臨床療效、血氣指標變化情況、治療依從性、SAS評分、SDS評分及不良反應發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者臨床治療效果和治療依從性顯著高于對照組(P<0.05)。治療后觀察組患者pH、PaCO2、PaO2和SpO2指標改善程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),且SAS和SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。兩組患者不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論:綜合護理干預在COPD合并呼吸衰竭患者中應用能夠有效改善患者呼吸功能和血氣指標,提高患者治療依從性,緩解患者焦慮、抑郁等情緒,且不增加患者不良反應。

    COPD;呼吸衰竭;綜合護理干預

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要以可逆性氣流受限和進行性發(fā)展為特征,常累及心肺等器官,臨床上COPD患者常伴有呼吸衰竭等并發(fā)癥[1-2]。研究數(shù)據(jù)顯示,我國40歲以上人群COPD患病率高達8.2%,每年新確診COPD人數(shù)達4000萬以上,隨著病情不斷發(fā)展,患者呼吸功能受到嚴重影響,導致患者生活質(zhì)量下降,同時還會增加患者經(jīng)濟負擔,給患者及家庭帶來影響[3]。近年來,無創(chuàng)機械通氣在各方面取得很大進展,能夠為患者提供有效呼吸支持,增加肺部通氣量,改善肺功能,使患者呼吸衰竭得以糾正[4]。本研究通過在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理干預對50例COPD合并呼吸衰竭患者進行治療,并與常規(guī)護理干預的50例COPD合并呼吸衰竭患者進行比較,取得了顯著療效。現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年2月~2016年3月我院呼吸科收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象,納入標準:均符合中華醫(yī)學會呼吸病分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》(2011年修訂版)[5];年齡40~85歲;患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準:合并支氣管擴張、肺結(jié)核、肺腫瘤等其他呼吸系統(tǒng)疾??;患有家族性精神病史或服用精神類藥物患者;患者面部畸形及面部手術等原因無法配戴面罩患者;合并心臟功能不全、心律失常及其他系統(tǒng)性疾病患者。按隨機數(shù)字表法將患者等分為觀察組和對照組。觀察組中男29例,女21例;年齡52~85歲,平均(68.52±5.63)歲;平均病程(8.59±2.34)年。對照組中男30例,女20例;年齡50~83歲,平均(67.19±5.33)歲;平均病程(9.21±2.17)年。兩組患者性別、年齡和病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者均給予持續(xù)低流量給氧、抗感染、靜脈給予糖皮質(zhì)激素、氨茶堿抗炎、解痙、平喘及祛痰,維持電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理干預,具體措施如下:(1)向患者介紹BiPAP呼吸機的工作原理和治療意義,生動形象講解BiPAP呼吸機相關方面知識,詳細解答患者疑問,消除患者疑問,使患者主動配合治療。(2)根據(jù)患者個體面部特征及體型選擇合適面罩和鼻罩,要求面罩長度恰好保證硅膠墊上緣接觸鼻根部、下緣接觸下頜骨體部分,寬度恰好保證硅膠墊位于口裂外緣,呼吸過程中及時詢問患者舒適度和調(diào)整呼吸機壓力、氣流流速、吸氣時間等參數(shù)。(3)對患者進行呼吸訓練,確保人機協(xié)調(diào)性,減少吞咽動作,同時及時檢測患者心率、血壓和血氧飽和度等指標。(4)長時間配戴面罩和固定帶時大部分患者會產(chǎn)生胸悶,進而出現(xiàn)緊張、焦慮情緒,加之配戴面罩會導致言語交流和飲食障礙,增加患者抵抗情緒,需要護理人員對患者進行心理疏導,多巡視和陪伴患者,通過提供筆紙等物品讓患者表達需求,了解患者不適和依從性差的原因,主動詢問患者生理和心理的感受,減輕因不適帶來不良情緒,并鼓勵患者樹立治療的信心。(5)對于出現(xiàn)口咽干燥的患者,應根據(jù)需要遵醫(yī)囑進行霧化吸入并合理安排飲水,同時對排痰困難者進行拍背,協(xié)助排痰,必要時給予人工輔助排痰。(6)治療期間因面罩漏氣應及時調(diào)整面罩位置和固定帶的張力,若患者出現(xiàn)與通氣有關腹脹時,應指導患者閉口呼吸,必要時給予胃腸動力藥物引流氣體,出現(xiàn)面罩壓迫和鼻面皮膚損傷時,要及時調(diào)整合適面罩和固定帶張力,必要時加用皮膚保護貼。

    1.3 觀察指標 (1)觀察比較兩組患者臨床療效,療效評價標準[6]:顯效,治療后患者臨床狀況恢復、生命體征穩(wěn)定和血氣指標恢復正常,患者出院;有效,治療后患者臨床狀況顯著改善、生命體征穩(wěn)定和血氣指標基本恢復;無效,治療后患者臨床癥狀未改善,血氣指標無好轉(zhuǎn)或進一步惡化,導致患者死亡或改用有創(chuàng)通氣治療。(2)比較兩組患者治療前后血氣指標變化情況,采用血氣分析儀檢測患者血液pH值、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、血氧飽和度(SpO2)等指標。(3)記錄兩組患者治療依從性和不良反應發(fā)生情況。患者依從性評價標準:完全依從,患者能夠完全配合護士進行呼吸機治療;部分依從,患者大部分時間能夠接受護士進行呼吸機治療,但對于呼吸治療存在部分疑問,未能完全接受治療;不依從,患者對護士進行呼吸治療有抵觸情緒,不愿接受無創(chuàng)呼吸治療[7]。不良反應包括鼻面罩大小不適、鼻

    (面)罩壓迫、口咽部干燥、胃脹氣等。(4)干預前后比較兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài),采用Zung編制的焦慮自評量表(SAS)[8]評價患者的焦慮狀態(tài),該量表采用1~4級評分法,其中5,9,13,17,19條目采用反向計分,量表評定結(jié)果以標準分來定,得到粗分乘以1.25后即為標準分,分值為25~100分,以50分為臨界值,50分以下表示無焦慮,50~60分表示輕度焦慮,61~70分表示中度焦慮,71~100分表示重度焦慮。采用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)[8]評價患者的抑郁狀態(tài),該量表采用1~4級評分法,其中2,5,6,11,12,14,16,17,18,20等條目采用反向計分,所得粗分乘以1.25即為標準分,分值為25~100分,以53分為臨界值,<53分表示無抑郁,54~63分表示輕度抑郁,64~73分表示中度抑郁,74~100分表示重度抑郁。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗,計量資料比較采用重復測量設計的方差分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療后臨床效果比較(表1)

    表1 兩組患者治療后臨床效果比較(例)

    2.2 兩組患者治療前后血氣指標變化情況比較(表2)

    表2 兩組患者治療前后血氣指標變化情況比較

    注:兩組患者治療前后血氣指標變化情況比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統(tǒng)計學意義,P<0.05

    2.3 兩組患者治療依從性比較(表3)

    2.4 兩組患者治療前后SAS,SDS評分比較(表4)

    表4 兩組患者治療前后SAS,SDS評分比較(分

    注:兩組患者治療前后SAS,SDS評分比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統(tǒng)計學意義,P<0.05

    2.5 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較(表5)

    表5 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 例(%)

    注:對照組患者中有5例發(fā)生并發(fā)癥,其中鼻面罩大小不適1例,鼻(面)罩壓迫1例,口咽部干燥2例,胃脹氣1例;觀察組患者中有2例發(fā)生并發(fā)癥,其中鼻(面)罩壓迫1例,胃脹氣1例

    3 討 論

    COPD伴呼吸衰竭患者由于持續(xù)氣流受限,隨著病情延長,會引起患者肺功能減退,導致患者勞動力喪失,同時患者因長期遭受病情折磨,容易對生活失去信心,進而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理,嚴重影響患者生活質(zhì)量[9]。臨床上常通過給予支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物來改善患者肺部通氣、降低呼吸功消耗,雖然能夠在一定程度上改善肺部通氣,但卻增加呼吸抑制及CO2潴留等并發(fā)癥,增加肺性腦病的發(fā)生風險,進一步惡化病情[10]。無創(chuàng)機械通氣是通過提供雙相正壓來輔助患者呼吸,即在吸氣相提供一個較高的吸氣壓幫助患者克服氣道阻力,減少患者呼吸做功,減輕呼吸肌肉疲勞,改善肺通氣,使血液中PaO2含量升高,CO2排除增加,同時呼吸相呼吸機能夠通過調(diào)整預置較低的呼氣壓,降低患者內(nèi)源性呼氣末正壓,有利于CO2氣體排除,同時還能夠提高呼吸相正壓,防止氣道陷閉,改善氣體分布、通氣及血流比例,提高血液中含氧量,改善肺功能,從而使呼吸衰竭得以糾正[11-12]。近年來有學者研究發(fā)現(xiàn),應用經(jīng)鼻罩或面罩連接無創(chuàng)正壓通氣呼吸機,具有以下優(yōu)點:無創(chuàng),避免氣管插管或切開痛苦,容易被患者接受;有效減少有創(chuàng)通氣的相關并發(fā)癥,減少呼吸機相關性肺炎發(fā)生;患者能夠正常進行語言交流、咳嗽和飲食,有利于減少患者心理負擔,利于醫(yī)患交流和對患者病情的了解;接近正常呼吸頻率,對血液系統(tǒng)影響小,同時同步性好,減少鎮(zhèn)靜劑使用;操作簡單,連接方式快捷,減少護理工作量,提高對患者的護理效率[13-14]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組,同時經(jīng)治療后兩組患者pH、PaCO2、PaO2、SpO2等血氣指標均得到有效改善,且與對照組患者比較,觀察組患者pH、PaCO2、PaO2、SpO2等血氣指標改善程度更加明顯,說明無創(chuàng)呼吸機治療的綜合護理干預能夠改善通氣、減輕呼吸肌疲勞、降低呼吸消耗、改善血氣異常,防止呼吸生理功能的進一步惡化,迅速糾正呼吸衰竭,保護各重要臟器功能。

    根據(jù)現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式的觀點,患者心理社會因素在疾病的發(fā)生及治療中起著重要作用,在COPD發(fā)展過程中,患者飽經(jīng)疾病痛苦折磨,常會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒,這對疾病的預后產(chǎn)生巨大影響。COPD合并呼吸衰竭患者常出現(xiàn)咳嗽、咳痰和氣促等癥狀,這不僅增加患者疾病負擔,同時患者心理負擔明顯增加,加之患者常處于呼吸困難、戶外運動減少和社交受限均可能增加患者焦慮抑郁情緒的發(fā)生[15]。宋喜珍[16]研究顯示,COPD合并呼吸衰竭住院患者中焦慮發(fā)生率為10%~55%,抑郁發(fā)生率率為8%~80%。因此,積極對COPD合并呼吸衰竭患者進行心理護理干預具有重要意義。本研究根據(jù)患者個體差異與需求制定癥狀護理干預、情緒護理干預等,結(jié)果顯示,觀察組患者治療依從性顯著高于對照組(P<0.05),治療后兩組患者SAS和SDS評分較治療前顯著降低(P<0.05),且觀察組患者SAS和SDS評分顯著低于對照組(P<0.05),這說明通過對患者實施有效綜合護理干預能夠全面提高患者對疾病的認識,幫助患者改變對疾病的認知態(tài)度,減輕患者心中焦慮、抑郁等不良情緒,同時通過心理輔導能夠激發(fā)患者積極性,建立正確認知,樹立疾病治療的信心,促使患者積極配合治療,有助于疾病預后恢復。同時兩組患者不良反應發(fā)生情況比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),提示無創(chuàng)呼吸機治療的綜合護理干預未增加患者不良反應,安全性高,值得臨床推廣使用。

    綜上所述,無創(chuàng)呼吸機治療的綜合護理干預能夠有效改善COPD合并呼吸衰竭患者血氣功能指標和呼吸功能,同時能夠改善患者焦慮、抑郁等不良情緒,提高患者依從性,有助于患者預后,值得臨床推廣使用。

    [1] 劉江偉,趙 立,朱麗華,等.氣流受限不完全可逆的慢性阻塞性肺疾病患者容量和流速變化與肺通氣功能障礙嚴重程度分級的關系[J].中國醫(yī)科大學學報,2016,45(9):805-808.

    [2] 田言輝.COPD合并呼吸衰竭患者應用BIPAP聯(lián)合普米克令舒和可必特霧化的搶救效果探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(11):159-160.

    [3] 田家利,張 素.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期管理研究現(xiàn)狀[J].中國護理管理,2015,15(12):1409.

    [4] 冼少靜,石湘淋,黃奕江.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者兩種通氣模式應用比較研究[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2016,13(3):80-82.

    [5] 中華人民共和國衛(wèi)生部.慢性阻塞性肺疾病診斷標準[J].國際呼吸雜志,2011,31(1):1-2.

    [6] 邢佳麗.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期監(jiān)測血清降鈣素原的臨床意義[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(8):74.

    [7] 薛銀平,趙貴寶.護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(31):210-212.

    [8] 陳 麗,張小英,郭妮娜.認知干預聯(lián)合舒適護理在超聲介入聯(lián)合清宮術治療子宮瘢痕妊娠患者中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(7):139-140.

    [9] 宋雅君,周 新,周哲慧,等.無創(chuàng)正壓通氣對穩(wěn)定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者生活質(zhì)量、肺功能、動脈血氣的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(21):185-186.

    [10] 蘇長海,任水明.糖皮質(zhì)激素在COPD急性加重期的近遠期療效及安全性[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(4):253-255.

    [11] 蔣燕紅,盧月飛,王建華,等.無創(chuàng)輔助通氣聯(lián)合機械振動排痰及藥物治療COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(17):2399-2401.

    [12] 蔡明文.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療老年COPD并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):474-475.

    [13] 谷力榮,申靜芳,馬金紅.無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理[J].河北醫(yī)藥,2014,36(13):2066-2067.

    [14] 張舒雯.雙水平氣道正壓無創(chuàng)呼吸機輔助通氣在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用及護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(16):865-866.

    [15] 于 倩,林永忠,盧 英,等.心理護理干預對伴有焦慮/抑郁的COPD患者治療周期及費用的影響[J].醫(yī)學與哲學,2012,33(8):64-65.

    [16] 宋喜珍.慢性阻塞性肺疾病患者疾病不確定感與焦慮、抑郁情緒的相關性[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(11):16-18.

    InfluenceofcomprehensivenursinginterventiononthepatientswithCOPDcomplicatedwithrespiratoryfailure

    YUShao-qin

    (Changzhou First People’s Hospital,Changzhou 213003)

    Objective: To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the patients with COPD complicated with respiratory failure. Methods: Divided 100 cases of patients with COPD complicated with respiratory failure into observation group and control group according to the random number table method; conventional nursing was given to the patients from the control group, and comprehensive nursing intervention was given to the patients from the observation group on the basis of control group. Then, the patients from the two groups were compared in clinical curative effect, change of blood gas indexes, treatment compliance, SAS score, SDS score and adverse reaction. Results: The patients from the observation group had significantly higher clinical curative effect and treatment compliance than those from the control group(P<0.05). After treatment, the patients from the observation group were significantly superior to those from the control group in the improvement of indicators such as pH, PaCO2, PaO2and SpO2(P<0.05),and the patients from the observation group had significantly lower SAS and SDS scores than those from the control group(P<0.05). The difference in adverse reaction of patients from the two groups was not of significance(P>0.05). Conclusion: Comprehensive nursing intervention in patients with COPD complicated with respiratory failure could effectively improve the patients’ respiratory function and blood gas indexes, improve their treatment compliance, relieve their anxiety and depression emotions, without increasing their adverse reactions.

    Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Comprehensive nursing intervention

    213003 常州市 江蘇省常州市第一人民醫(yī)院呼吸科 俞少琴:女,本科,主管護師

    2017-06-13)

    (本文編輯 白晶晶)

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.001

    猜你喜歡
    面罩血氣呼吸衰竭
    經(jīng)皮血氣分析儀TCM4的結(jié)構(gòu)原理及日常維護保養(yǎng)與常見故障處理
    一種新型防壓瘡無創(chuàng)面罩的設計與應用
    理想面罩
    中國寶玉石(2021年5期)2021-11-18 07:34:50
    《呼吸衰竭》已出版
    《呼吸衰竭》已出版
    《呼吸衰竭》已出版
    《呼吸衰竭》已出版
    民航客機上的氧氣面罩
    老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰血氣分析與預后探討
    徒手和心肺復蘇機用于心肺復蘇對血氣分析的影響對比研究
    久久99热这里只频精品6学生| 伦精品一区二区三区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| av黄色大香蕉| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲欧美成人精品一区二区| av网站免费在线观看视频| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产精品熟女久久久久浪| 欧美成人精品欧美一级黄| 一级毛片aaaaaa免费看小| 黄色配什么色好看| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产精品一区www在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品福利在线免费观看| 久久影院123| 在现免费观看毛片| 新久久久久国产一级毛片| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品国产av成人精品| 99热这里只有精品一区| 伦理电影大哥的女人| 中文欧美无线码| 国国产精品蜜臀av免费| 一级黄片播放器| 国产淫语在线视频| 天堂中文最新版在线下载 | 免费看av在线观看网站| 亚洲无线观看免费| 精品人妻视频免费看| 亚洲最大成人av| av女优亚洲男人天堂| 99热这里只有是精品50| 大话2 男鬼变身卡| 一级毛片 在线播放| av卡一久久| 国产v大片淫在线免费观看| 久久亚洲国产成人精品v| 久久热精品热| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲国产成人一精品久久久| 精品酒店卫生间| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久热这里只有精品99| 熟女电影av网| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 六月丁香七月| av黄色大香蕉| 九九在线视频观看精品| 少妇人妻 视频| 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人aa在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 国产熟女欧美一区二区| 大码成人一级视频| 熟女人妻精品中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久国产一区二区| 免费观看的影片在线观看| av在线app专区| 波野结衣二区三区在线| 免费电影在线观看免费观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 一区二区三区免费毛片| 亚洲色图综合在线观看| 性色avwww在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 少妇人妻精品综合一区二区| 成人亚洲精品av一区二区| 老女人水多毛片| 午夜视频国产福利| 看免费成人av毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 97在线人人人人妻| 在线播放无遮挡| 日韩电影二区| 久久精品综合一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 国产久久久一区二区三区| 精品一区二区三卡| 99re6热这里在线精品视频| av福利片在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 久久99蜜桃精品久久| 久久久久久久久大av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 大片免费播放器 马上看| 97精品久久久久久久久久精品| 欧美高清性xxxxhd video| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久热精品热| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品.久久久| 亚洲美女视频黄频| 热99国产精品久久久久久7| 黄色欧美视频在线观看| 免费看a级黄色片| 超碰av人人做人人爽久久| 久久精品久久久久久久性| 亚洲在久久综合| 五月伊人婷婷丁香| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品一区二区性色av| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美日本视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 婷婷色综合www| 男女无遮挡免费网站观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 在线观看国产h片| 美女高潮的动态| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产精品一及| 99热6这里只有精品| 尾随美女入室| 精品一区二区免费观看| 乱系列少妇在线播放| 另类亚洲欧美激情| 精品国产乱码久久久久久小说| 六月丁香七月| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品无大码| 欧美zozozo另类| 亚洲精品一区蜜桃| 久久久亚洲精品成人影院| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美成人一区二区免费高清观看| 免费少妇av软件| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美一区二区亚洲| 最近最新中文字幕大全电影3| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品一二三区在线看| 欧美激情国产日韩精品一区| 在线观看一区二区三区| 丰满少妇做爰视频| 免费看不卡的av| av播播在线观看一区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 在线观看人妻少妇| av播播在线观看一区| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久a久久爽久久v久久| 久久热精品热| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产成人精品一,二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩av在线免费看完整版不卡| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产午夜福利久久久久久| 国产亚洲91精品色在线| 青青草视频在线视频观看| 亚洲国产精品999| 成年版毛片免费区| 国产黄频视频在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 男插女下体视频免费在线播放| av女优亚洲男人天堂| 黄色欧美视频在线观看| 欧美三级亚洲精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 舔av片在线| 国产 精品1| tube8黄色片| 久久女婷五月综合色啪小说 | 2018国产大陆天天弄谢| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲性久久影院| 亚洲av成人精品一二三区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲av.av天堂| 国产美女午夜福利| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产乱来视频区| 免费看av在线观看网站| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品偷伦视频观看了| 午夜激情久久久久久久| 国模一区二区三区四区视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 九九在线视频观看精品| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲最大成人av| 少妇熟女欧美另类| kizo精华| 国产黄色免费在线视频| 久久精品综合一区二区三区| 超碰97精品在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 男女国产视频网站| 国产高清三级在线| 日韩精品有码人妻一区| 久久久久网色| 国产男女超爽视频在线观看| 天美传媒精品一区二区| 赤兔流量卡办理| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲国产精品成人久久小说| av天堂中文字幕网| 亚洲av一区综合| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 久久精品人妻少妇| 最近手机中文字幕大全| 十八禁网站网址无遮挡 | 日日撸夜夜添| 中文字幕制服av| 午夜福利高清视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美+日韩+精品| 中国三级夫妇交换| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费看a级黄色片| 午夜福利视频1000在线观看| 国产欧美亚洲国产| 久久影院123| av在线老鸭窝| 最新中文字幕久久久久| 亚洲成人一二三区av| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 色视频在线一区二区三区| 国产成人a区在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 春色校园在线视频观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品精品国产色婷婷| videos熟女内射| 日韩欧美精品v在线| 免费观看的影片在线观看| 日本熟妇午夜| 欧美性感艳星| 成人欧美大片| 日韩大片免费观看网站| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| videossex国产| 亚洲国产精品999| 国产成人精品婷婷| 精品人妻一区二区三区麻豆| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日本黄色片子视频| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 97热精品久久久久久| 亚洲,欧美,日韩| 精品午夜福利在线看| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日本欧美国产在线视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久99热这里只频精品6学生| 美女被艹到高潮喷水动态| 一区二区av电影网| 国产精品一二三区在线看| 交换朋友夫妻互换小说| 日本一二三区视频观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产视频首页在线观看| 日韩电影二区| 亚洲精品色激情综合| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产美女午夜福利| 中文字幕av成人在线电影| 2021少妇久久久久久久久久久| 一个人看的www免费观看视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 99久久精品一区二区三区| 一级毛片 在线播放| 欧美极品一区二区三区四区| 黄片wwwwww| 久久精品久久久久久久性| 日韩av不卡免费在线播放| 日韩亚洲欧美综合| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美成人a在线观看| 欧美人与善性xxx| 激情 狠狠 欧美| 秋霞伦理黄片| 亚洲国产欧美人成| 国产伦精品一区二区三区四那| av又黄又爽大尺度在线免费看| av黄色大香蕉| 色吧在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品无大码| 免费在线观看成人毛片| 亚洲精品自拍成人| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久久久精品性色| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲在线观看片| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲不卡免费看| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲成人一二三区av| 中文天堂在线官网| 在线免费十八禁| 寂寞人妻少妇视频99o| 高清欧美精品videossex| 大陆偷拍与自拍| 一二三四中文在线观看免费高清| 岛国毛片在线播放| 午夜福利视频精品| 亚洲成人av在线免费| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 91精品一卡2卡3卡4卡| 精品一区在线观看国产| 国产午夜精品一二区理论片| av一本久久久久| 成人欧美大片| 日韩强制内射视频| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲av一区综合| 国产毛片在线视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产伦理片在线播放av一区| 日韩av免费高清视频| 亚洲av成人精品一区久久| 亚州av有码| 国产 一区 欧美 日韩| 一级毛片 在线播放| 特大巨黑吊av在线直播| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 丝袜美腿在线中文| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲电影在线观看av| 18禁在线播放成人免费| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲av一区综合| 欧美极品一区二区三区四区| 国产伦理片在线播放av一区| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产一区二区三区av在线| 性色avwww在线观看| av在线老鸭窝| av在线观看视频网站免费| 久久97久久精品| 亚洲av成人精品一区久久| 午夜日本视频在线| 能在线免费看毛片的网站| 成人综合一区亚洲| 在线观看人妻少妇| 97在线人人人人妻| 精品酒店卫生间| 草草在线视频免费看| 国产亚洲精品久久久com| 51国产日韩欧美| 国产综合懂色| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 老司机影院毛片| xxx大片免费视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 人妻一区二区av| 在线观看一区二区三区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久久久久久久大av| 国产精品熟女久久久久浪| 伦理电影大哥的女人| 欧美精品国产亚洲| 97精品久久久久久久久久精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久6这里有精品| 色综合色国产| 久久97久久精品| 成人亚洲精品一区在线观看 | 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲人成网站在线播| 看十八女毛片水多多多| 插阴视频在线观看视频| 成年女人看的毛片在线观看| 婷婷色综合www| 国内精品美女久久久久久| 天天躁日日操中文字幕| 制服丝袜香蕉在线| 麻豆成人午夜福利视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡 | 在线观看人妻少妇| 欧美精品一区二区大全| 久久国内精品自在自线图片| 插逼视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 午夜爱爱视频在线播放| 白带黄色成豆腐渣| 国内精品宾馆在线| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲国产色片| 国产精品国产三级专区第一集| 在线 av 中文字幕| 日韩国内少妇激情av| 嫩草影院精品99| 国产一区二区三区综合在线观看 | 午夜福利视频精品| 欧美97在线视频| 日韩强制内射视频| 黄色一级大片看看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品三级大全| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产精品999| 久久6这里有精品| 日韩成人伦理影院| 欧美成人a在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲国产日韩一区二区| 18禁在线播放成人免费| 波野结衣二区三区在线| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日本欧美国产在线视频| 亚洲av二区三区四区| 春色校园在线视频观看| 男女边摸边吃奶| 下体分泌物呈黄色| 日本色播在线视频| 超碰97精品在线观看| 日韩中字成人| 久久久久久久亚洲中文字幕| 中国三级夫妇交换| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美一区二区亚洲| 亚洲国产日韩一区二区| 日本欧美国产在线视频| 国产免费一级a男人的天堂| 99热这里只有是精品在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 中文字幕免费在线视频6| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产欧美亚洲国产| 春色校园在线视频观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩伦理黄色片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 各种免费的搞黄视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久久欧美国产精品| 成人国产av品久久久| 1000部很黄的大片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 只有这里有精品99| 国产乱来视频区| 日韩中字成人| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产毛片在线视频| 久久午夜福利片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久精品国产亚洲网站| 久久精品国产自在天天线| 欧美 日韩 精品 国产| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 丝瓜视频免费看黄片| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲丝袜综合中文字幕| 各种免费的搞黄视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲无线观看免费| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久韩国三级中文字幕| 免费av观看视频| 亚洲精品国产成人久久av| 中文字幕久久专区| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久精品免费免费高清| 青春草亚洲视频在线观看| 搞女人的毛片| 欧美国产精品一级二级三级 | 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 啦啦啦在线观看免费高清www| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 成人亚洲欧美一区二区av| 人妻少妇偷人精品九色| av在线观看视频网站免费| 涩涩av久久男人的天堂| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲国产最新在线播放| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 草草在线视频免费看| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美一区二区亚洲| 亚洲电影在线观看av| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 成年女人在线观看亚洲视频 | 少妇高潮的动态图| 91久久精品国产一区二区成人| 三级国产精品欧美在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久精品久久精品一区二区三区| 老司机影院毛片| 人妻系列 视频| 永久免费av网站大全| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 一级a做视频免费观看| 国产精品国产av在线观看| 成人无遮挡网站| 国产精品偷伦视频观看了| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 九色成人免费人妻av| 伦理电影大哥的女人| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲真实伦在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| xxx大片免费视频| 国产伦在线观看视频一区| 嫩草影院入口| 日本黄大片高清| 超碰97精品在线观看| 美女主播在线视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一级毛片我不卡| 三级国产精品欧美在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 激情五月婷婷亚洲| 国产成人一区二区在线| 亚洲精品日本国产第一区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 天美传媒精品一区二区| 国产爱豆传媒在线观看| a级毛色黄片| 97超视频在线观看视频| 亚洲在久久综合| 最近手机中文字幕大全| 街头女战士在线观看网站| 欧美97在线视频| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品自拍成人| 国产高清三级在线| 丝袜美腿在线中文| 国产极品天堂在线| 成人美女网站在线观看视频| 久久久久久久精品精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 极品教师在线视频| 精品一区在线观看国产| 久久久久国产网址| 国产成人aa在线观看| 久久久成人免费电影| 男人添女人高潮全过程视频| 男男h啪啪无遮挡| 日本与韩国留学比较| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日韩av免费高清视频| h日本视频在线播放| 久久久色成人| 亚洲怡红院男人天堂| 国产成人一区二区在线| 久久午夜福利片| 久久99精品国语久久久| 夜夜爽夜夜爽视频| 午夜福利视频精品| 国产爱豆传媒在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲色图综合在线观看| 免费观看av网站的网址| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲欧洲日产国产| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲自偷自拍三级|