糖尿病心臟病合并心功能不全的超聲分析

謝 丹 那 雪

哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150050

糖尿病心臟病合并心功能不全的超聲分析

謝 丹 那 雪

哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150050

目的 對(duì)糖尿病心臟病合并心功能不全進(jìn)行超聲情況分析。方法 選取2013年1月—2014年1月在該院接受治療的127例糖尿病心臟病合并心功能不全患者,設(shè)為觀察組；選取該院接受治療的同期單純糖尿病患者127例,設(shè)為比對(duì)組。均給予超聲心電圖檢查,進(jìn)行分析。結(jié)果 在LVEDV、LVESV、LVEF值方面,觀察組與比對(duì)組患者之間具有顯著差異,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在糖尿病心臟病合并心功能不全患者的診斷過(guò)程中應(yīng)用超聲檢查,能夠有效提高對(duì)病情的掌握,為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

超聲心電圖；心功能不全；糖尿病心臟病

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì),而對(duì)糖尿病的臨床干預(yù)和預(yù)后尚需要進(jìn)一步提高,對(duì)糖尿病心臟病合并心功能不全患者的有效預(yù)后也成為我們研究的重要問(wèn)題。長(zhǎng)期的糖尿病病程折磨,患者的微血管以及心肌均受到損傷,心功能受到嚴(yán)重影響。因此,在干預(yù)和治療中,早期診斷和干預(yù)意義重大。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,超聲技術(shù)也有了長(zhǎng)足發(fā)展,在心臟結(jié)構(gòu)和功能評(píng)價(jià)中超聲心電圖的應(yīng)用也愈加廣泛。目前,左室收縮功能常用評(píng)價(jià)指標(biāo)為L(zhǎng)VEF,左室大小和左室重構(gòu)的情況可以借助LVEDV、LVESV的測(cè)量來(lái)明確。為了用超聲分析糖尿病心臟病合并心功能不全的情況,為臨床有效干預(yù)提供科學(xué)依據(jù),該研究選取2013年1月—2014 年1月在該院接受治療的127例糖尿病心臟病合并心功能不全患者,應(yīng)用超聲心電圖檢查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月在該院接受住院治療的127例糖尿病心臟病合并心功能不全患者,設(shè)為觀察組,均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男性患者84例,女性患者43例；年齡平均為(60.98±1.93)歲；合并高血壓患者48例,合并高脂血癥患者38例。選取同期在我院接受治療的單純糖尿病患者127例,設(shè)為比對(duì)組,其中,男性患者81例,女性患者46例；年齡平均為(60.34±1.81)歲；53例合并高血壓患者,30例合并高脂血癥患者。兩組患者在性別、年齡等臨床資料方面沒(méi)有明顯差異,且P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

應(yīng)用Acuson sequoia(IU22)彩色多普勒超聲診斷儀,設(shè)置3～5(2～5)mHz探頭頻率, LVEDV、LVESV、LVEF的測(cè)定采用改良Simpson 法,每一次測(cè)量均連續(xù)測(cè)量3 個(gè)心動(dòng)周期,取其平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理； t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的127例糖尿病心臟病合并心功能不全患者的LVEF、LVEDV和LVESV值依次為(61.33±11.32)%、(65.26±15.32)mm、(30.14±11.83)mm；比對(duì)組的127例糖尿病心臟病合并心功能不全患者的LVEF、LVEDV和LVESV值依次為(50.78±10.44)%、(79.52±39.52)mm、(42.76±22.85)mm?？梢?jiàn),在LVEDV、LVESV、LVEF值方面,觀察組與比對(duì)組患者之間P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病心臟病是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是在2型糖尿病患者中。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病),糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經(jīng)病變等[1]。糖尿病心臟病與非糖尿病患者相比常起病比較早,糖尿病患者伴冠心病常表現(xiàn)為無(wú)痛性心肌梗死,梗死面積比較大,穿壁梗死多,病情多比較嚴(yán)重,預(yù)后比較差,病死率較高。心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降,使心臟前向性排血減少,造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀[2]。隨著對(duì)心功能不全基礎(chǔ)和臨床研究的深人,心功能不全已不再被認(rèn)為是單純的血流動(dòng)力學(xué)障礙,更重要的是由于多種神經(jīng)體液因子的參與,促使心功能不全持續(xù)發(fā)展的臨床綜合征。新概念認(rèn)為心功能不全可分為無(wú)癥狀和有癥狀兩個(gè)階段,前者有心室功能障礙的客觀證據(jù)(如左室射血分?jǐn)?shù)降低),但無(wú)典型充血性心力衰竭癥狀,心功能尚屬紐約心臟病學(xué)會(huì)(NY-HA)分級(jí)的I級(jí),屬有癥狀心力衰竭的前期,如不進(jìn)行有效治療,遲早會(huì)發(fā)展成有癥狀心功能不全。

在糖尿病患者總(中),血糖水平增高能夠阻止血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核細(xì)胞的遷移,血糖高可導(dǎo)致內(nèi)皮功能失調(diào)并且削弱NO的產(chǎn)生,造成疾病的產(chǎn)生。有研究顯示[3],無(wú)糖尿病且無(wú)心肌梗死病史的患者舒張功能在治療后出現(xiàn)明顯改善且舒張性心力衰竭的發(fā)生率明顯降低,無(wú)糖尿病且有心肌梗死病史者舒張功能未見(jiàn)明顯變化,然而糖尿病患者的舒張功能出現(xiàn)明顯惡化。

該研究的結(jié)果充分表明：在糖尿病心臟病合并心功能不全患者的診斷過(guò)程中應(yīng)用超聲檢查,能夠有效提高對(duì)病情的掌握,為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

[1] 彭芝斌,張帆, 楊澤敏,等. 法舒地爾對(duì)糖尿病心肌病大鼠左室重構(gòu)及心力衰竭的影響[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):72-73.

[2] 宋雙,李輝. 應(yīng)用改良心肌活動(dòng)指數(shù)評(píng)價(jià)妊娠期糖尿病胎兒心功能[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(1): 45-47.

[3] 孟定國(guó),韓志江,段潤(rùn)卿.雙源CT 與超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠心病合并2型糖尿病左心功能的價(jià)值研究[J]．浙江醫(yī)學(xué),2013,10(2):863-866.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0116-01

2015-01-17)

[作者得介]謝丹(1977.10-),女,黑龍江蘭西縣人,主治醫(yī)師,碩士研究生,從事超聲診斷工作。