連南瑤族人群高血壓患者食鹽攝入量與高血壓的關(guān)系*

黃穗霞 李文斌 沈世榮 張 衛(wèi)

(1.廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510080；2.連南瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513300；3.廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 廣州 510080)

連南瑤族人群高血壓患者食鹽攝入量與高血壓的關(guān)系*

黃穗霞1李文斌2沈世榮2張 衛(wèi)3

(1.廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510080；2.連南瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513300；3.廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 廣州 510080)

目的 探討連南瑤族人群高血壓患者不同食鹽攝入量與高血壓分級的關(guān)系，了解不同食鹽攝入量對連南瑤族人群高血壓的影響程度。方法 按387名連南瑤族人群高血壓患者不同食鹽攝入量分組，分組為≤6 g/d、6.1～12 g/d、12.1～18 g/d和>18 g/d，共4組，了解各組分屬1～3級各級高血壓的人數(shù)，比較不同食鹽攝入量對高血壓分級的影響。結(jié)果 攝入食鹽量12.1～18 g/d和>18 g/d這兩組較≤6 g/d和6.1～12 g/d這兩組，血壓更高，高血壓級別越高(P<0.05)；>18 g/d組較12.1～18 g/d組，高血壓級別更高，程度更嚴(yán)重(P<0.05)。結(jié)論 食鹽攝入量對連南瑤族高血壓病患者患病程度有重要影響，過多攝入食鹽影響健康。

連南瑤族高血壓患者；食鹽；高血壓

高血壓病是心腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，由于其對心臟、腦和血管等靶器官產(chǎn)生的的嚴(yán)重?fù)p害，而成為危及健康的重要慢性病之一[1]。高血壓屬于全球上常見的主要的對人類的健康與生命極富挑戰(zhàn)性的公共衛(wèi)生問題[2]。我國已經(jīng)成為全球上受高血壓損害威脅最嚴(yán)重的國家之一[3]，高血壓病的影響因素有很多，遺傳因素、環(huán)境因素、生活飲食習(xí)慣等對高血壓病都有著重要的影響。其中食鹽攝入量對高血壓的影響越來越受到重視，本研究對少數(shù)民族連南瑤族食鹽攝入量與高血壓分級的關(guān)系進(jìn)行探討，為降低少數(shù)民族高血壓患病情況，提供方向與依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年7月至2017年6月在廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院托管的連南瑤族自治縣人民醫(yī)院就診的387名高血壓患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲；(2)根據(jù)1999年世界高血壓聯(lián)盟制定的標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg，或(和)舒張壓≥90 mmHg，確診為高血壓；調(diào)查前兩周服用降壓藥也納入確診高血壓組。其中男性204人，女性183人；年齡：18至79歲，平均年齡：47.83歲。

1.2方法 通過調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括：性別、年齡、民族、既往史(重點(diǎn)是高血壓病史及服藥情況)、飲食習(xí)慣、每日每人食鹽攝入量等。同時(shí)進(jìn)行體格檢查，其中血壓測量方法如下，測量時(shí)間規(guī)定在上午8:00～10:00，測量前，被測對象停止活動1 h，排空膀胱，坐位休息5 min以上，測量右上臂血壓，并使肘部與心臟處相同水平，使用汞柱式血壓計(jì)，按國際標(biāo)準(zhǔn)化方法測量，依據(jù)Krotkoff 5期法，Krotkoff 第一音為收縮壓，Krotkoff 第五音消失為舒張壓，測量3次，兩次之間間隔2 min，3次測量值的平均值為血壓值，單位是mmHg。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓病的分類及分級診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 高血壓的分類與分級

1.3.2食鹽攝入量的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

先記錄購買食鹽的量和日期，然后再記下吃完食鹽的日期，就可以計(jì)算出吃完這些食鹽的天數(shù)，把吃完的食鹽的量除以天數(shù)后，再除以每天參加就餐的人數(shù)，就可以得出個人粗略的每日食鹽攝入量。醬油也是食鹽攝入的主要途徑，所以總食鹽攝入量要包括醬油里的食鹽，計(jì)算醬油里的食鹽攝入量方法與上述方法相同，必須注意的是，因?yàn)獒u油食鹽含量為18%，所以計(jì)算時(shí)醬油量要乘以18%，最后將上述兩個結(jié)果相加，就得出每人每日食鹽攝入量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

根據(jù)連南瑤族高血壓人群攝入食鹽量的多少進(jìn)行分組為≤6 g/d、6.1～12 g/d、12.1～18 g/d、>18 g/d，共4組，根據(jù)血壓高低程度分為1級高血壓、2級高血壓、3級高血壓，依據(jù)人群食鹽攝入量多少，分屬血壓級別的高低，研究食鹽對血壓高低的影響，結(jié)果見表2所示：

表2 食鹽攝入量與高血壓分級 n(%)

注：●■示與食鹽攝入量分別為≤6g/d和6.1～12 g/d的兩組人群作比較，P<0.05；▲示與食鹽攝入量12.1-18 g/d的人群作比較，P<0.05。

即連南瑤族高血壓人群食鹽攝入量>18 g/d的人群在各級高血壓中所占的比例分別為，1級高血壓7.35%，2級高血壓51.47%，3級高血壓41.18%，與食鹽攝入量分別為≤6 g/d、6.1～12 g/d和12.1～18 g/d的人群對應(yīng)的高血壓分級所占人數(shù)百分比作比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。食鹽攝入量12.1～18 g/d的人群在各級高血壓中所占的比例分別為，1級高血壓41.10%，2級高血壓38.36%，3級高血壓20.55%，與食鹽攝入量分別為≤6 g/d和6.1～12 g/d的人群對應(yīng)的高血壓分級所占人數(shù)百分比作比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，并受到多種因素的影響，其中生活飲食習(xí)慣中的食鹽攝入量就是重要的影響因素。有大規(guī)模的橫斷面研究結(jié)果顯示，每日膳食中，食鹽攝入量每增加2 g，會導(dǎo)致人群的收縮壓和舒張壓均值都會升高，分別升高的數(shù)值為2.2 mmHg和2.0 mmHg[4]。

高血壓分型可以分為鹽敏感性、鹽不敏感性和中間型，但不論哪一型，過量的鹽對人體靶器官都有著重要的不良影響[5]。食鹽攝入量過高導(dǎo)致血壓升高的機(jī)制目前尚不十分明確，可能與以下原因有關(guān)：食鹽攝入量過高，超過機(jī)體腎臟排泄鈉鹽的范圍，導(dǎo)致水鈉潴留，當(dāng)細(xì)胞外液和血液量出現(xiàn)過度增加，人體血壓就會持續(xù)上升，而且，只有在達(dá)到較高血壓的時(shí)候，才能確保一定量的鈉鹽的排泄量[5]。另外有資料顯示，由于鈉鹽攝入量過多可導(dǎo)致的水鈉潴留會進(jìn)一步使心臟排血量增加，血壓隨著升高；由于隨小動脈血管壁含水量顯著增多，血管順應(yīng)性下降，周圍血管阻力明顯增加，血壓升高；水鈉潴留對細(xì)胞內(nèi)外鈉離子的濃度產(chǎn)生影響，導(dǎo)致比值出現(xiàn)變化，這種變化使到小動脈張力增加，最終血壓升高[6]。

連南瑤族人群是廣東地區(qū)的少數(shù)民族，居住于崇山峻嶺海拔較高的嚴(yán)寒山區(qū)，交通極度不便，生活較貧困，飲食上喜食易于長期存放的含鹽量超高的食物如煙熏肉和臘味，平時(shí)配菜少，所以菜里會放較多的鹽，以便下飯，長此以往，連南瑤族人群血壓會較高，且程度與攝入食鹽量多少相關(guān)。如本研究所示連南瑤族人群食鹽攝入量>18 g/d的高血壓人群，且高血壓病分級分別為：1級、2級和3級組分別與食鹽攝入量分別為≤6g/d、6.1～12 g/d和12.1～18 g/d的組別相對應(yīng)的高血壓分級各組例數(shù)百分比相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；食鹽攝入量12.1～18 g/g的高血壓人群，且高血壓病分級分別為：1級、2級和3級組分別與食鹽攝入量分別為≤6g/d和6.1～12 g/d的組別相對應(yīng)的高血壓分級各組例數(shù)百分比相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(P<0.05)；即連南瑤族人群食鹽攝入量越高，高血壓的分級就越高，高血壓程度越嚴(yán)重。

綜上所述，連南高血壓人群食鹽攝入量與高血壓分級有關(guān)，食鹽攝入量越多，血壓分級越高，即血壓越高，而血壓高對機(jī)體的損傷及各個靶器官的損傷越大，嚴(yán)重并發(fā)癥更容易發(fā)生。而高血壓病的發(fā)病及加重程度的速度取決于病人及家屬對疾病防治的認(rèn)知意識[7]，所以既然控制食鹽攝入量有著重要的必要性，我們必須加強(qiáng)宣傳過高食鹽攝入量對高血壓的不良影響以及每日食鹽攝入量的合理范圍。2007年底，中國營養(yǎng)學(xué)會在《中國居民膳食寶塔》里建議顯示，每個居民每日食鹽攝入量不超6 g。合理化食鹽攝入量在高血壓防治中尤其重要，簡單而效果顯著。養(yǎng)成低鹽飲食習(xí)慣，有利于高血壓的防治，降低高血壓的診治費(fèi)用，減少社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為防控高血壓，減少食鹽攝入量，建議可采取以下措施：(1)使用限鹽勺，減少烹飪時(shí)的食鹽攝入量；(2)減少醬油等調(diào)味品的攝入；(3)少吃或不吃煙熏肉等含鹽量高的加工食物；四、增加新鮮蔬菜水果的攝入；五、腎功能優(yōu)良者，可用含鉀的食用鹽[8]。通過加大力度宣傳過量攝入食鹽對高血壓的危害，以及實(shí)施限鹽的具體措施，對連南瑤族人群高血壓進(jìn)行防控。

[1] 何純川，李響，丁珍，等.吉林省中老年高血壓患者營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志，2015,35(2):459-461.

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[3] 韋紅衛(wèi)，馮獻(xiàn)湘.我國社區(qū)高血壓管理研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013,19(14)：2574-2576.

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The relationship between salt intake and hypertension of Liannan Yaozu population hypertensive patients

HUANG Sui-xia1LI Wen-bin2Shen Shi-rong2ZHANG Wei3

(1. Dept. of Emergence, The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China;2.Liannan Yao Autonomous County People's Hospital, Qingyuan 513300, China 3.Dept. of Cardiovascular Medicine，The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China)

Objective: To observe the relationship between different salt intake and hypertension classificationof Liannan Yaozu populationhypertensive patients, to understand the different salt intake impact on hypertension of Liannan Yaozu populationhypertensive patients. Methods: 387Liannan Yaozu populationhypertensive patients were divided into 4 groups by different salt intake every day, as following ≤6 g/day，6.1～12 g/day, 12.1～18 g/day and >18 g /day, to find out the number of hypertensive patients belonging to Grade 1～3 in each group , to compare the degree of different salt intake make influence on hypertension classification. Result: The two groups of salt intake 12.1～18 g/day and >18 g/day were compared to two groups as ≤6 g/day and 6.1～12 g/day, the blood pressure was higher, and the grade was higher too (P<0.05); the group of salt intake >18 g/day was compared to 12.1～18 g/day, the grade was higher, the degreee was more servious (P<0.05). Conculsion: Salt intake has great impotant affect on hypertension classification of Liannan Yaozuhypertensive patients,too much salt intake is hurt to health.

Liannan Yaozu hypertensive patients； salt intake； hypertension

黃穗霞(1978—)，女，廣東廣州人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床內(nèi)科工作。

張衛(wèi)，女，廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向：高血壓和冠心病。

R544.1

A

1004-7115(2017)10-1139-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.019

2017-07-15)