新鮮蘆薈外敷聯(lián)合曲安奈德關(guān)節(jié)腔注射治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效評價(jià)

吳曉東，霍維玲，徐 強(qiáng)，魏 巍，韓冬煦

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中心醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221009)

新鮮蘆薈外敷聯(lián)合曲安奈德關(guān)節(jié)腔注射治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效評價(jià)

吳曉東，霍維玲，徐 強(qiáng)，魏 巍，韓冬煦

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中心醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221009)

目的 觀察新鮮蘆薈外敷聯(lián)合曲安奈德關(guān)節(jié)腔注射對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(AGA)患者疼痛程度、血尿酸(UA)，血沉(ESR)，C-反應(yīng)蛋白(CRP)的影響，并評價(jià)其臨床療效。方法 選取2012年3月至2016年3月于南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中心醫(yī)院骨科(由內(nèi)分泌與代謝病科制定內(nèi)科治療方案)確診為AGA的患者100例，按照入選先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組50例。對照組給予新鮮蘆薈外敷+口服藥物(秋水仙堿+布洛芬)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德治療，連續(xù)治療14 d。治療前后采用視覺模擬評分(VAS)法進(jìn)行自我疼痛評價(jià)，比較兩組患者治療前后關(guān)節(jié)恢復(fù)情況(疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙)，治療過程中的疼痛緩解時(shí)間以及治療前后外周血的UA、ESR、CRP水平。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組患者的治療有效率為32.43%，略高于對照組的 30.77%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療第 2、3、7、10 天，觀察組的疼痛VAS評分分別為(5.12±1.34)分、(4.08±0.76)分、(2.32±0.46)分、(1.56±0.32)分，均明顯低于對照組的(5.43±1.23)分、(4.23±1.11)分、(2.76±0.38)分、(1.87±0.24)分，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的疼痛緩解時(shí)間為(3.23±0.78)d，短于對照組的(4.43±1.02)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療結(jié)束后觀察組患者的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、紅腫、活動(dòng)障礙評分分別為(0.76±0.11)分、(0.52±0.08)分、(0.41±0.09)分、(0.56±0.12)分，均低于對照組的(0.92±0.13)分、(0.78±0.11)分、(0.73±0.13)分、(0.68±0.11)分，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外，治療結(jié)束后觀察組患者的UA、ESR、CRP分別為(336.54±72.62)μmol/L、(18.43±3.45)mm/h、(9.32±2.12)mg/L，均低于對照組的(375.27± 67.57)μmol/L、(24.54± 5.43)mm/h、(12.32±2.21)mg/L，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在新鮮蘆薈外敷的基礎(chǔ)上給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德能很好地減輕急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛程度、縮短疼痛時(shí)間、減輕炎癥反應(yīng)。

新鮮蘆薈；曲安奈德；急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；炎性因子；疼痛

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(acute gouty arthritis，AGA)常表現(xiàn)為下肢關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，其發(fā)病率逐年升高[1]。高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形是其主要臨床表現(xiàn)。AGA的治療以口服藥物為主，主要包括非甾體類抗炎藥、別嘌呤醇等，但單純口服藥物治療起效慢且副反應(yīng)多，因此目前更傾向于聯(lián)合關(guān)節(jié)腔藥物注射治療，其中曲安奈德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療已經(jīng)取得了較好的臨床療效[2]。蘆薈具有清肝瀉熱、殺蟲止癢、消疳化積、解毒療癬、利水消腫等功效，采用新鮮蘆薈外敷聯(lián)合口服藥物是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要療法之一[3]。筆者近年來在口服藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)合局部外敷蘆薈和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德治療AGA患者，取得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2016年3月在我院骨科收治且符合以下納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的100例AGA患者，按照患者入選的先后順序進(jìn)行分為觀察組與對照組，每組50例，兩組患者的基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者的基線資料比較[例（%）]

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合AGA診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②發(fā)病48 h之內(nèi)就診；③無較嚴(yán)重的急慢性關(guān)節(jié)?。虎軣o肝炎等傳染病史；⑤首診視覺模擬評分(Visual Analogue Scale，VAS)≥6分。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；②繼發(fā)性痛風(fēng)；③心肝脾肺腎等功能障礙；④重度畸形甚至喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)能力；⑤妊娠期、哺乳期；⑥合并腎臟結(jié)石。

1.4 治療方法 (1)常規(guī)治療：兩組患者入院當(dāng)日立即給予口服布洛芬緩釋膠囊(1粒/d；中美天津史克制藥有限公司、300 mg/粒、批號：H10900089)+秋水仙堿片(1 mg口服1/8 h，癥狀緩解后停用，如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)也停用，每日最大量不超過6 mg，24 h后根據(jù)癥狀及副作用重復(fù)或減量使用；中美天津史克制藥有限公司、300 mg/粒、批號：H10900089)+新鮮蘆薈外敷患處關(guān)節(jié)(取新鮮蘆薈50 g后去刺去皮搗碎呈糊狀，將患處關(guān)節(jié)清洗干凈，將蘆薈糊狀物均勻涂抹于患處，外覆蓋紗布，2次/d，每次30 min；徐州市藥用植物培育基礎(chǔ)提供)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射液醋酸曲安奈德(上海通用藥業(yè)有限公司、40 mg/支、批號：H53021604)10 mg+2%的利多卡因(第一次用藥在入院首日進(jìn)行)。本次臨床研究是在醫(yī)護(hù)人員與患者及其患者家屬共同參與下完成，所有參與者均本著自愿參與的原則進(jìn)行(所有人員均在知情同意書上簽字，簽字前需經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn))，做到充分告知其意義及其存在的一切風(fēng)險(xiǎn)。由專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)師制定低嘌呤飲食食譜。

1.5 觀察指標(biāo)與評價(jià)方法 比較兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況(疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙)與自我疼痛評價(jià)，以及治療過程中的疼痛緩解時(shí)間、外周血治療前后的血尿酸(uric acid，UA)，血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)，C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)。

1.5.1 自我痛覺評價(jià) 采用視覺模擬評分(VAS)法[4]評價(jià)自我痛覺情況。①疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)：1～3級表示輕度疼痛(不影響正?；顒?dòng))；4～6級表示中度疼痛(影響工作，但仍能生活自理)；7～9級表示比較嚴(yán)重的疼痛(生活不能自理)；10級表示無法忍受的劇烈疼痛；②疼痛評估具體操作方法：所有評估均采用由中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)監(jiān)制的VAS卡進(jìn)行操作，因卡片上的中心卡尺能在卡片上自由滑動(dòng)(從0 cm到10 cm代表疼痛程度逐漸增加)。操作時(shí)患者面對無刻度的一側(cè)，標(biāo)度尺中心卡尺放在最能表示疼痛程度的一側(cè)，記錄中心卡尺所在的刻度值[5]；③評估時(shí)間點(diǎn)選擇：于治療的第 0、2、3、5、7、10、14天進(jìn)行評估。

1.5.2 關(guān)節(jié)恢復(fù)情況評分 于治療前后參照參考文獻(xiàn)[6]對患者的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙進(jìn)行評分，根據(jù)無、輕、中、重分別記錄為0、2、4、6分。

1.5.3 UA、ESR、CRP檢測 于治療前后空腹抽取靜脈血4 mL，采用羅氏全自動(dòng)生化分析儀按說明書進(jìn)行檢測。

1.6 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]①臨床控制：癥狀體征完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，血尿酸和腎功能檢查恢復(fù)正常；②顯效：主要癥狀體征消失，關(guān)節(jié)功能基本正常，血尿酸和腎功能檢查指標(biāo)基本正常；③有效：主要癥狀體征基本消失，關(guān)節(jié)功能、血尿酸、腎功能檢查指標(biāo)有所改善；④無效：臨床癥狀及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能均無明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)受影響，血尿酸未明顯降低。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示，組間兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，疼痛程度組內(nèi)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較采用重復(fù)測量方差分析；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2法，均以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性比較 對照組治療期間有6例(12.00%)患者因經(jīng)濟(jì)原因中途放棄行治療，5例患者(10.00%)應(yīng)用秋水仙素治療過程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)而放棄治療，最終對照組39例完成臨床研究。觀察組治療期間有4例(8.00%)患者因經(jīng)濟(jì)原因中途放棄行治療，6例患者(12.00%)應(yīng)用秋水仙素治療過程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)而放棄治療，3例(6.00%)患者不能耐受關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射而放棄治療，最終37例完成臨床研究。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 治療結(jié)束后，觀察組患者的臨床控制率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組患者治療前后不同時(shí)點(diǎn)疼痛VAS評分比較 兩組患者疼痛評分在治療后均所有降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)觀察組均低于對照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)疼痛VAS評分比較(s，分)

表3 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)疼痛VAS評分比較(s，分)

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2.4 兩組患者的疼痛緩解時(shí)間比較 對照組疼痛緩解時(shí)間為(4.43±1.02)d，長于觀察組的(3.23± 0.78)d，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.436，P=0.003＜0.05)。

2.5 兩組治療前后的關(guān)節(jié)相關(guān)癥狀評分比較 兩組患者治療前的疼痛、壓痛、紅腫、活動(dòng)障礙評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者的疼痛、壓痛、紅腫、活動(dòng)障礙評分均低于治療前，且觀察組評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)相關(guān)癥狀評分比較s，分)

表4 兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)相關(guān)癥狀評分比較s，分)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05。

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2.6 兩組患者治療前后的UA、ESR、CRP比較 兩組患者治療前UA、ESR、CRP比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療后和UA、ESR、CRP均低于治療前，且治療后觀察組上述指標(biāo)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表5。

表5 兩組患者治療前后的UA、ESR、CRP比較(s)

表5 兩組患者治療前后的UA、ESR、CRP比較(s)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05。

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3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎形成的基礎(chǔ)是高尿酸血癥，因尿酸在體內(nèi)溶解度較低，因此易發(fā)生沉積，常以尿酸鹽的形式沉積于關(guān)節(jié)軟骨、滑膜等組織上。因關(guān)節(jié)軟骨、滑膜等組織的毛細(xì)血管較少，組織的pH值較低，且基質(zhì)中含有豐富的黏多糖及其結(jié)締組織，進(jìn)而導(dǎo)致尿酸易于在這些地方沉積而形成結(jié)晶體，滑膜內(nèi)皮細(xì)胞活化后易促進(jìn)巨噬細(xì)胞的粘附與滲出，炎性因子促進(jìn)免疫反應(yīng)及其炎性反應(yīng)的發(fā)生而導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作[7]。而從中醫(yī)角度講痛風(fēng)屬“痛風(fēng)”、“熱痹”、“歷節(jié)”等范疇[8]。

秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的最常用藥物，其能通過與微管蛋白的結(jié)合而阻止其形成，此外還可以抑制酪氨酸的磷酸化和白三烯的產(chǎn)生而治療痛風(fēng)，但是其并不能促進(jìn)尿酸從體內(nèi)的排出，且中毒劑量與最大劑量較接近，易發(fā)生中毒，臨床主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)與血液系統(tǒng)的抑制[9]。非甾體類抗炎藥是另一種在痛風(fēng)的急性期廣泛應(yīng)用的藥物，其與秋水仙堿聯(lián)合應(yīng)用能很好的提高止疼效果，兩者均是AGA治療的一線用藥，早期聯(lián)合應(yīng)用得到了廣大學(xué)者的認(rèn)可[10]。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、功能障礙，關(guān)節(jié)部皮膚暗紅，此外還合并口干、舌紅、苔黃厚膩等臨床表現(xiàn)。而蘆薈在中醫(yī)角度講具有清肝瀉熱、殺蟲止癢、消疳化積、解毒療癬、生肌斂瘡等功效，因此適合于AGA的治療[11]。樊金輝等[12]在AGA的治療中應(yīng)用新鮮蘆薈外敷取得了較好的臨床療效。此外在該病的治療中糖皮質(zhì)激素發(fā)揮著重要作用，曲安奈德是一種人工合成的長效(衰期約5 h)腎上腺糖皮質(zhì)激素，難溶于水，微溶于乙醇，肌肉注射后吸收緩慢且起效較慢(達(dá)最大療效需1～2 d)，但持續(xù)作用時(shí)間較長(2～3周)，能很好地抑制急慢性炎癥反應(yīng)及其抑制炎癥后修復(fù)，能很好的預(yù)防瘢痕的形成，臨床上多采取局部用藥以減少其不良反應(yīng)，對肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)有著很好的止疼效果[13]，李莉等[2]給予痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德取得了較好的臨床療效。但既往對曲安奈德聯(lián)合蘆薈局部外用(口服藥物治療的基礎(chǔ)上)治療還未有報(bào)道。針對既往僅僅采用口服藥物內(nèi)科治療存在副反應(yīng)大的問題(盡量減少口服藥物應(yīng)用)，本課題組將外科治療(曲安奈德關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合蘆薈局部外用)與傳統(tǒng)口服藥物內(nèi)科治療相結(jié)合來治療AGA，以評價(jià)其臨床癥狀及體征的改善情況，以證實(shí)兩種局部治療的臨床療效。

本臨床研究結(jié)果顯示兩種治療方案均取得了較好的臨床療效，但是觀察組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德后其臨床控制率、有效率均高于對照組，無效率低于對照組，但是兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可能與本次臨床研究所納入的病例數(shù)過少有關(guān)。此外兩組患者在治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)疼痛評分均有下降趨勢，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明聯(lián)合應(yīng)用關(guān)節(jié)腔注射治療后能很好地改善患者的疼痛狀態(tài)，此外對照組疼痛緩解時(shí)間為(4.43±1.02)d，觀察組疼痛緩解時(shí)間為(3.23±0.78)d，觀察組明顯短于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與李莉等[2]研究結(jié)果類似。治療后兩組患者關(guān)節(jié)相關(guān)癥狀(疼痛、壓痛、紅腫、活動(dòng)障礙)評分均低于治療前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后觀察組評分低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將兩種局部治療結(jié)合應(yīng)用效果更佳，此外治療過程中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)(觀察組4例患者出現(xiàn)輕度惡心無嘔吐等不良反應(yīng)，對照組5例出現(xiàn)輕度惡心無嘔吐等不良反應(yīng)。但是有11例患者出現(xiàn)秋水仙堿導(dǎo)致的嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)而放棄治療)。此外本臨床研究的血清學(xué)結(jié)果顯示兩組患者治療后血清學(xué)炎癥指標(biāo)(UA、ESR、CRP)均低于治療前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明兩種治療方案均能很好地抑制炎癥因子，減輕患者的炎癥反應(yīng)來治療該疾病，但外敷結(jié)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物的局部治療效果更好。然而，關(guān)節(jié)腔穿刺注射藥物是一種有創(chuàng)的治療方式，操作一定要規(guī)范。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的操作規(guī)范如下：①關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部注射治療作為一種有創(chuàng)性的治療方式，一定要注意無菌操作，否則易發(fā)生關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染，而限制其臨床應(yīng)用；②切勿在同一部位反復(fù)穿刺，因?yàn)殛P(guān)節(jié)處皮膚局部反復(fù)穿刺導(dǎo)致皮膚破潰增加感染概率；③進(jìn)針后一旦有落空感就立即停止進(jìn)針，避免進(jìn)針過深造成對關(guān)節(jié)軟骨的損傷；④此外避免穿刺點(diǎn)選擇在蘆薈外敷的皮膚部位而影響無菌操作；⑤如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)皮溫過高應(yīng)停止進(jìn)針(存在局部感染可能性)；⑥兩次穿刺點(diǎn)的皮膚間隔應(yīng)＞2 cm，以避免感染。

臨床治療AGA過程中應(yīng)該重視聯(lián)合治療(中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)外科結(jié)合治療)，以達(dá)到最佳治療效果的同時(shí)減輕不良反應(yīng)(通過減少口服藥物)的發(fā)生，但是關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部注射藥物是一種有創(chuàng)性治療方案，操作時(shí)易發(fā)生局部感染，有些患者不能耐受，但是關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射作為一種創(chuàng)面較小且操作簡單的治療方法，只要做好無菌操作仍適合于廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展。此外，本次臨床研究并未對關(guān)節(jié)液相關(guān)因子(僅僅研究了外周血清學(xué)炎性因子)進(jìn)行研究，這些將在今后進(jìn)一步探討。還有關(guān)節(jié)軟骨表面存在增生與凋亡因子的比例失常，治療后是否能糾正其凋亡與抗凋亡基因的表達(dá)異常還需要進(jìn)一步研究。

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Effect of fresh aloe external application combined with intra-articular triamcinolone acetonide in the treatment

of acute gouty arthritis.WU Xiao-dong,HUO Wei-ling,XU Qiang,WEI Wei,HAN Dong-xu.Department of Orthopaedics,Xuzhou Center Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine,Xuzhou 221009,Jiangsu,CHINA

Objective To observe the effect of fresh aloe external application combined with intra-articular triamcinolone acetonide on the pain degree,blood uric acid(UA),erythrocyte sedimentation rate(ESR),and C-reactive protein(CRP)in the treatment of acute gouty arthritis(AGA).Methods A total of 100 patients with AGA,who admitted to Department of Orthopaedics,Xuzhou Center Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine from March 2012 to March 2016(The treatment were prescribed by Department of Endocrinology and Metabolize),were selected and divided into the observation group(n=50)and the control group(n=50)according to the sequence.The patients in the control group were given fresh aloe external application combined with oral drugs(colchicine+brufen),and the observation group were given intra-articular triamcinolone acetonide based on the treatment of the control group for 14 days.Visual Analogue Scale(VAS)was used to evaluate arthralgia,tenderness,joints swollen,and articular activity obstacle before and after treatment.Remission time of the pain in the process of treatment,UA,ESR,and CRP before and after treatment of the two groups were detected and compared.Results After the treatment,the clinical effect in observation group(32.43%)was superior to that in the control group(30.77%),but the difference had no statistical significance(P＞0.05).On the second,third,seventh,and tenth day after treatment,VAS scores of pain of the observation group were(5.12±1.34),(4.08±0.76),(2.32±0.46),and(1.56±0.32),respectively,which were significantly lower than corresponding(5.43±1.23),(4.23±1.11),(2.76±0.38),and(1.87±0.24)of the control group(P＜0.05).In addition,remission time in observation group was(3.23±0.78)d,which was significantly shorter than(4.43±1.02)d in the control group(P＜0.05).The scores of arthralgia in the observation group were(0.76±0.11),(0.52±0.08),(0.41±0.09),and(0.56±0.12),respectively,which were significantly lower than corresponding(0.92±0.13),(0.78±0.11),(0.73±0.13),and(0.68±0.11)in the control group(P＜0.05).Moreover,the levels of UA,ESR,andCRP in the observation group were(336.54±72.62)μmol/L,(18.43±3.45)mm/h,(9.32±2.12)mg/L,respectively,which were significantly lower than corresponding(375.27±67.57)μmol/L,(24.54±5.43)mm/h,(12.32±2.21)mg/L in the control group(P＜0.05).Conclusion On the basic of fresh aloe external application,the treatment of intra-articular triamcinolone acetonide can ease the degree of pain,shorten the span,and improve inflammatory reaction in the treatment of patients with AGA.

Fresh aloe;Triamcinolone acetonide;Acute gouty arthritis(AGA);Inflammatory factor;Pain

R589.7

A

1003—6350（2017）19—3133—05

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.19.013

韓冬煦。E-mail：xiaodongwu2009@qq.com

2017-02-06)