探討奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床效果

謝少華

探討奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床效果

謝少華

目的 探討分析奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床效果。方法 隨機(jī)從本院2015年6月—2017年6月收治的肝硬化上消化道出血患者中抽選80例進(jìn)行觀(guān)察，采用常規(guī)治療的40例患者分為對(duì)照組，采用奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療的40例患者分為觀(guān)察組，比較兩組療效。結(jié)果 在治療總有效率上比較，觀(guān)察組比對(duì)照組更高（P＜0．05）；兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 臨床治療肝硬化上消化道出血采用奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾能夠提升止血效果，改善血流動(dòng)力學(xué)，且安全可靠。

肝硬化；上消化道出血；奧曲肽；普奈洛爾

肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，主要由一種或多種病因反復(fù)或長(zhǎng)期作用，進(jìn)而形成彌漫性肝損害，肝硬化容易并發(fā)上消化道出血，該病起病迅速，由于大量出血，患者常伴失血性休克，若治療不及時(shí)可對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[1-2]。奧曲肽和普奈洛爾是臨床常用藥物，本研究探討分析兩者聯(lián)合治療肝硬化上消化道出血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)從本院2015年6月—2017年6月收治的肝硬化上消化道出血患者中抽選80例進(jìn)行觀(guān)察，并按照治療方式的不同分為對(duì)照組40例和觀(guān)察組40例。所有患者均符合肝硬化上消化道出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情并簽署知情同意書(shū)。觀(guān)察組中男性21例，女性19例；年齡35～73歲，平均（55.7±5.4）歲；對(duì)照組中男性20例，女性20例；年齡34～75歲，平均（55.4±5.1）歲。組間在性別、年齡等基本資料上比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予奧曲肽（生產(chǎn)單位：上海麗珠制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090272；規(guī)格：1 ml：0.1 mg）100 μg靜脈推注，然后以25 μg/h的滴速進(jìn)行靜脈滴注，出血停止后持續(xù)治療5 d。觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予患者普奈洛爾（生產(chǎn)單位：朝陽(yáng)富祥藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21020145；規(guī)格：10 mg）5 mg，每日3次。兩組患者均治療3 d后評(píng)估效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

檢測(cè)觀(guān)察兩組患者治療前后門(mén)靜脈血流量變化情況，同時(shí)觀(guān)察治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

出血停止標(biāo)準(zhǔn)為符合以下任意兩項(xiàng)：（1）臨床癥狀顯著改善，循環(huán)癥狀得到糾正；（2）嘔血、黑便停止；（3）血紅蛋白升高；（4）胃鏡檢查顯示無(wú)出血情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：24 h內(nèi)成功止血；有效：25～72 h成功止血；無(wú)效：超過(guò)72 h仍未成功止血。

表1 兩組止血效果比較（n，%）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0軟件處理，以（x-±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05提示組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血效果比較

在治療的總有效率上比較，觀(guān)察組比對(duì)照組更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組靜脈血流量比較

觀(guān)察組患者門(mén)靜脈血流量下降幅度為（223.5±49.3）ml，脾靜脈血流量下降幅度為（102.9±34.8）ml；對(duì)照組分別為（147.6±31.4）ml、（58.1±19.8）ml；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀(guān)察兩組不良反應(yīng)，兩組均以惡心、心悸、腹脹等不良反應(yīng)為主，觀(guān)察組中共有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率10.00%；對(duì)照組共有3例出現(xiàn)，發(fā)生率7.50%；組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

肝臟是人體內(nèi)十分重要的臟器之一，一旦發(fā)生肝硬化，會(huì)對(duì)患者肝臟功能帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害，上消化道出血是肝硬化患者常見(jiàn)并發(fā)癥，肝硬化并發(fā)上消化道出血后，由于病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，對(duì)患者生命有極大威脅，目前臨床主要采取藥物治療[3-4]。

奧曲肽能夠選擇性地直接作用于內(nèi)臟平滑肌，阻斷血管擴(kuò)張，增加食管下段括約肌壓力，并使該處?kù)o脈叢收縮，降低曲張血管靜脈血流量，減少肝動(dòng)脈流量，進(jìn)而改善血流動(dòng)力學(xué)[5-7]。普奈洛爾是一種β受體阻滯劑，其能夠使門(mén)脈高壓導(dǎo)致的胃黏膜病變減輕，有效降低門(mén)靜脈壓力和曲張靜脈內(nèi)壓力，但是該藥單純使用容易引起復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期使用還可發(fā)生缺血、缺氧等不良反應(yīng)[8-9]。兩種藥物聯(lián)合使用具有較高的協(xié)同性，在提升治療效果的同時(shí)還保證了用藥的安全性。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組止血效果顯著高于對(duì)照組，同時(shí)門(mén)靜脈、脾靜脈血流量降低幅度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分印證了上述結(jié)論。

綜上所述，臨床治療肝硬化上消化道出血采用奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾能夠提升止血效果，改善血流動(dòng)力學(xué)，且安全可靠。

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[3] 成敬鋒． 綜合療法治療肝硬化合并上消化道出血療效觀(guān)察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（17）：1896-1897．

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[9] 劉躓慧，郝小鷹． 奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療93例肝硬化上消化道出血患者的臨床效果探討性研究[J]． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（10）：27-28．

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Investigation on the Clinical Effect of Octreotide Combined With Propranolol in the Treatment of Liver Cirrhosis With Upper Gastrointestinal Bleeding

XIE Shaohua Department of Gastroenterology, Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effects of Octreotide combined with Propranolol in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding.Methods80 cases of patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding and who treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly collected as the observation objects.40 cases of patients were treated with conventional treatment as the control group, while 40 patients were treated with octreotide combined with Propranolol as the observation group. Then, the clinical effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate during the treatment were compared, and the treatment group was significantly higher than that of the control group (P＜ 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞ 0.05).ConclusionThe Octreotide combined with Propranolol in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding which can improve the hemostatic effect and improve the hemodynamics, and it is safe and reliable.

liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding; octreotide;propranolol

R575

A

1674-9316（2017）21-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．037

福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，福建 龍巖364000