糖尿病性腦血管病變患者腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)的變化觀察

黃利文

[摘要] 目的 觀察與探究糖尿病性腦血管病變患者腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)的變化情況。方法 選取2013年10月—2015年7月期間該院收治的75例糖尿病性腦血管病變患者為A組，75例糖尿病無腦血管病變患者為B組，75名健康同齡者為C組，然后檢測(cè)及比較3組的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)，并比較A組中大血管病變與微血管病變患者的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 A組的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)均差于B組及C組，B組則差于C組，A組中大血管病變患者的檢測(cè)結(jié)果差于微血管病變患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病性腦血管病變患者的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相對(duì)較差，且大血管病變與微血管病變患者之間也存在明顯差異，故對(duì)此類患者進(jìn)行上述方面的監(jiān)測(cè)與改善價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性腦血管病變；腦血流指標(biāo)；微循環(huán)狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0174-04

[Abstract] Objective This paper tries to observe and investigate the change of cerebral blood flow indexes and microcirculation state of patients with diabetic cerebrovascular disease. Methods 75 patients with diabetic cerebrovascular disease in this hospital from October 2013 to July 2015 were selected as group A， 75 patients with diabetes mellitus and without cerebrovascular disease were selected as the group B， 75 healthy persons of the same age were selected as group C， then the cerebral blood flow indexes and related microcirculation state indexes of three groups were detected and compared， then the cerebral blood flow indexes and related microcirculation state indexes of group A with large vessel lesion were compared too. Results The cerebral blood flow indexes and microcirculation state related indexes of group A were worse than those of group B and group C， the results of group B were all worse than those of group C， and the detection results of group A with large vessel lesion were all worse than those of patients with microvascular disease， the differences were all significant（P<0.05）. Conclusion The cerebral blood flow indexes and microcirculation state of patients with diabetic cerebrovascular disease are relatively worse， and the differences of patients with large vessel lesion and microvascular disease are obvious too， so the monitoring and improving value of the above items of patients is higher.

[Key words] Diabetic cerebrovascular disease； Cerebral blood flow indexes； Microcirculation state

糖尿病的臨床并發(fā)癥極為多見，其中血管損傷的方面是較為常見的并發(fā)癥之一，而腦血管病變是較為常見的一類，且大血管病變與微血管病變均不少見，對(duì)患者造成的危害十分突出，因此對(duì)于糖尿病性腦血管病變患者的各方面研究并不少見，而腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)作為血管病變的重要反應(yīng)指標(biāo)[1-2]，對(duì)其在糖尿病性腦血管病變患者中的變化研究價(jià)值較高。故該文中選取2013年10月—2015年7月收治的75例糖尿病性腦血管病變患者為研究對(duì)象，就此方面進(jìn)行探究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2015年7月期間該院收治的75例糖尿病性腦血管病變患者為A組，75例糖尿病無腦血管病變患者為B組，75名健康同齡者為C組。3組的男女比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A組與B組的糖尿病病程及分型構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

分別檢測(cè)3組研究對(duì)象的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)，腦血流指標(biāo)采用腦血管血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為Vmean、Vmin、Zcv、RV、DR及CP，另進(jìn)行3組的微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，其包括甲襞微循環(huán)（加權(quán)總積分、白微栓率、管襻畸形率、襻頂直徑及管襻長度）與血液黏度指標(biāo)（血漿黏度、全血高切及低切黏度、全血還原高切及低切黏度），其分別采用微循環(huán)檢測(cè)儀及全自動(dòng)血液流變分析儀進(jìn)行檢測(cè)。然后統(tǒng)計(jì)及比較3組的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)，并比較A組中大血管病變與微血管病變患者的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方面采用SPSS 6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組研究對(duì)象的腦血流指標(biāo)比較

A組的腦血流指標(biāo)Vmean及Vmin均低于B組及C組，B組則低于C組，Zcv、RV、DR及CP均高于B組及C組，B組則高于C組，A組中大血管病變患者的檢測(cè)結(jié)果差于微血管病變患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 3組研究對(duì)象的甲襞微循環(huán)指標(biāo)比較

A組的襻頂直徑及管襻長度均低于B組及C組，B組則低于C組，加權(quán)總積分、白微栓率及管襻畸形率均高于B組及C組，B組則高于C組，A組中大血管病變患者的檢測(cè)結(jié)果差于微血管病變患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 3組研究對(duì)象的血液黏度指標(biāo)比較

A組的血漿黏度、全血高切及低切黏度、全血還原高切及低切黏度均高于B組及C組，B組則高于C組，A組中大血管病變患者的檢測(cè)結(jié)果差于微血管病變患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病是臨床高發(fā)病，且發(fā)病率仍呈現(xiàn)出持續(xù)升高的趨勢(shì)，因此對(duì)本病的重視程度較高，相關(guān)研究也較多，其中關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的研究所占比例即相對(duì)較高[3]，而高血糖對(duì)血管的損傷較為突出，其中心腦血管及腎臟、視網(wǎng)膜血管損傷均是表現(xiàn)十分突出的方面，而糖尿病性腦血管病變作為此類血管損傷中極為突出的方面，其臨床危害極大[4-5]，甚至可危及患者的生命安全，因此臨床對(duì)糖尿病性腦血管病變的診治重視程度均極高，與該病患者疾病發(fā)生發(fā)展過程中的機(jī)體表達(dá)指標(biāo)變化研究卻十分不足，因此對(duì)此方面的研究意義仍極高。該病作為血管損傷類疾病，患者的腦血流指標(biāo)是研究的重點(diǎn)[6-7]，而缺血性腦血管病變是本類患者占比較高的方面，因此對(duì)于血流的監(jiān)測(cè)是重點(diǎn)，以為腦血供的提升提供依據(jù)，Vmean、Vmin、Zcv、RV、DR及CP作為腦血流指標(biāo)中的代表性指標(biāo)，對(duì)其變化的研究價(jià)值較高，其中Vmean及Vmin對(duì)于腦血供中的血流速方面具有直觀反應(yīng)作用，而糖尿病腦血管病變患者的疾病狀態(tài)對(duì)血管彈性造成損傷，導(dǎo)致血流速變慢，而Zcv、RV、DR及CP等血管阻力與壓力指標(biāo)增大，進(jìn)一步導(dǎo)致血流的降低，進(jìn)而導(dǎo)致腦血供的不足。另外，微循環(huán)反應(yīng)價(jià)值較高的指標(biāo)較多[8-9]，其中甲襞微循環(huán)與血液黏度指標(biāo)均是常見且檢測(cè)意義較高的指標(biāo)，其對(duì)于患者機(jī)體整體及局部的微循環(huán)具有直接和（或）間接的反應(yīng)價(jià)值[10-11]，血糖異?？蓪?dǎo)致血液黏度升高，同時(shí)血管彈性的異常也可導(dǎo)致小血管的關(guān)閉，可表現(xiàn)出甲襞微循環(huán)的異常，表現(xiàn)出較差的情況，另外小血管的關(guān)閉還可導(dǎo)致血液反流，而這也是導(dǎo)致血黏度升高的重要原因。因此對(duì)其在糖尿病性腦血管病變患者中的變化研究十分必要。

該文中就糖尿病性腦血管病變患者腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察與探究，主要為將糖尿病性腦血管病變、糖尿病無腦血管病變及健康同齡者的腦血流指標(biāo)、甲襞微循環(huán)與血液黏度指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示糖尿病性腦血管病變患者的上述指標(biāo)均明顯差于糖尿病無腦血管病變及健康同齡者，糖尿病無腦血管病變者則差于健康同齡者，說明上述指標(biāo)對(duì)于糖尿病性腦血管病變的檢測(cè)價(jià)值較高，同時(shí)大血管病變患者則差于微血管病變患者，說明其對(duì)于區(qū)別腦血管病變的檢測(cè)意義也較高。

綜上所述，糖尿病性腦血管病變患者的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相對(duì)較差，且大血管病變與微血管病變患者之間也存在明顯差異，故對(duì)此類患者進(jìn)行上述方面的監(jiān)測(cè)與改善價(jià)值較高。

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（收稿日期：2017-03-09）endprint