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    秋季腹瀉高發(fā)分清類型很重要

    2017-10-20 08:10王曉天
    人人健康 2017年17期
    關鍵詞:拉肚子雙歧結腸炎

    王曉天

    隨著天氣慢慢的轉涼,晝夜溫差開始變大,但有不少人仍熱衷于吃冷飲、喝涼飲料,甚至貪吃冰鎮(zhèn)西瓜。因此,每年這個時期,醫(yī)院急診中腹瀉的患者會明顯增多。

    腹瀉,俗稱“拉肚子”,指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率,伴隨著糞便性狀的改變,如變?yōu)楹隣罨蛩畼?,甚至帶有黏液、膿液和血。另外,腹瀉還常伴有嘔吐、肚子疼等癥狀,但每個人會因為感染的病原體不同而有不同的癥狀,治療方法也不一定相同。

    在生活中,有很大一部分人不在乎“拉肚子”,覺得忍一下就過去了,或者自己吃點抗菌素就好了。但事實上,嚴重的腹瀉可以引起身體重度脫水,伴有高熱、全身酸痛、意識不清、昏迷和休克,甚至有生命危險。而且隨著細菌耐藥的發(fā)展,抗菌素的選擇越來越重要,如果自行用藥,可能會造成病原耐藥甚至引起慢性腹瀉!

    有人會疑惑,“拉肚子”有這么嚴重嗎?

    不知道腹瀉類型?教你一招分清!

    從醫(yī)學上分,腹瀉確實有很多種類:滲透性、動力性、分泌性……不過對于普通人來說,拉肚子后的第一件事,是分清這是感染型還是非感染型。

    非感染型

    【常見病因】吃了生冷的東西導致胃腸動力障礙,或吃了不好消化的東西導致消化不良。

    【大便形態(tài)】大便不成形。

    【常見表現(xiàn)】不吃不拉,一吃就拉;吃清淡的不拉,吃刺激性的拉。

    【醫(yī)院檢查】血常規(guī)中白細胞沒有異常,便常規(guī)中找不到白細胞。

    感染型

    【常見病因】細菌感染、飲食不潔凈,如:痢疾、腸炎都是屬于感染型腹瀉。

    【大便形態(tài)】水樣便、黏液便或者果凍狀大便,當細菌損傷腸道黏膜后,甚至可能便血。

    【醫(yī)院檢查】去醫(yī)院檢查血常規(guī)時,白細胞數(shù)量較多。

    特別提醒,并非所有黏液便都是感染型腹瀉引起的,像潰瘍性結腸炎(炎癥性腸?。┻@類疾病就與人體免疫改變有關系。

    免疫改變后造成腸道黏膜壞死,最典型的表現(xiàn)是容易拉膿血便,而且拉肚子次數(shù)特別多。結腸炎的癥狀早期跟痢疾非常像,也會肚子疼、發(fā)燒,但是最大特點有兩個:

    一是沒有明顯誘因,沒有吃臟東西的感染經(jīng)歷;二是吃抗生素也好不了,如果是腸炎、痢疾疾病,吃黃連素等抗生素能起到消炎作用,但結腸炎吃抗生素不僅不治病,還可能越吃越糟糕。

    腹瀉千萬別瞎吃藥

    有的人一拉肚子就吃黃連素等抗生素類藥物,可是吃藥也要分情況。

    人體腸道內(nèi)的細菌有好細菌和壞細菌之分。一種情況是人體內(nèi)的壞細菌取得暫時性勝利,數(shù)量變得多于好細菌,人就會生?。涣硪环N就是濫用抗生素,把身體里的細菌不分青紅皂白全都殺死,好細菌和壞細菌都沒了,也必然導致體內(nèi)系統(tǒng)紊亂而生病。所以,對于非感染型腹瀉來說,吃抗生素類藥物時間越長,腸道菌群失調(diào)就越嚴重,而絕大多數(shù)拉肚子都是非感染性的,不用吃抗生素。

    除了抗生素,還有一類人一拉肚子就要吃瀉立停,如果是感染型腹瀉,瀉立停可能只能起到一時的作用,過后細菌繁殖會更厲害。另外,腹瀉病人出現(xiàn)心慌心悸癥狀的比較多。很多老年人可能誤認為是冠心病發(fā)作,于是按照經(jīng)驗舌下含服硝酸甘油。

    確實腹瀉伴有冠心病基礎的患者可能會出現(xiàn)心肌缺血發(fā)作,但是這種缺血更大程度是由于脫水導致的血容量不足所致。此時的血壓勉強處于正常范圍,對于硝酸甘油之類的血管擴張劑極為敏感,使用后可能會導致嚴重的低血壓,直接導致心臟供血不足、頭暈,甚至暈厥。

    腹瀉后的應對措施

    既然藥不能瞎吃,那腹瀉后應該怎么辦呢?

    在家庭里,實際上也可以通過一些措施減少疾病對機體的損害。

    防止脫水

    腹瀉次數(shù)多,尤其是水樣瀉,會使機體喪失大量水分。

    自我判斷脫水的方法很簡單,口渴,與平時相比較尿量減少,坐起或者站起時頭暈,平臥則好轉,尤其是口渴和尿量減少,觀測十分方便。

    只要不嘔吐,一定要喝水,讓這兩項癥狀緩解或者消失。若伴有嘔吐或實在不能飲食,則需要緊急就診。

    有些患者認為,在腹瀉患病的時候進食、喝水,為腹瀉提供了大量的“生產(chǎn)原料”,于是不吃不喝,這樣貌似“管用”,腹瀉量會有所減少。但實際上,腹瀉量的減少說明機體缺水已經(jīng)發(fā)展到一定程度了,也很容易在此基礎上發(fā)生酸中毒和休克,后果比腹瀉本身要嚴重得多。

    防止電解質(zhì)紊亂

    通過腹瀉喪失的不僅僅是水,還包括電解質(zhì)。電解質(zhì)紊亂本身就會造成乏力、心悸、心律失常等,嚴重的低鉀血癥還會導致生命危險。已經(jīng)有商品化的口服補液鹽可供使用。

    在家庭中,還可以直接采取喝水時加食鹽的方法補充鈉離子,加食鹽的量以略有咸味為宜。補鉀呢,各種鮮榨果汁的鉀含量都很豐富。

    調(diào)節(jié)飲食

    首先要少吃刺激性食物,可以多喝酸奶。喝之前應該先在室溫下放置一段時間,喝太涼的東西腸胃也容易受到刺激。

    其次是補充益生菌來調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。因為這些是腸道里本來就有的東西,多多益善,副作用小。含有地衣芽孢桿菌和雙歧桿菌的藥物都可以補充益生菌,地衣芽孢桿菌放在常溫下保存即可,雙歧桿菌在冰箱低溫保存效果更好。

    所以在購買含雙歧桿菌的藥物時,一定要注意藥店是否是低溫保存,買回家后也需要放在冰箱里。服用時注意是涼白開送服,如果水溫超過37℃,高溫會將菌種燙死,從而失去藥效。endprint

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