王思美 姚春楊 劉春裕
浙江省慶元縣人民醫(yī)院 浙江 慶元 323800
加味逐瘀湯佐治氣滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病65例
王思美 姚春楊 劉春裕
浙江省慶元縣人民醫(yī)院 浙江 慶元 323800
神經(jīng)根型頸椎病 氣滯血瘀 加味逐瘀湯 臨床觀察
本觀察應(yīng)用加味逐瘀湯佐治氣滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病(CSR),發(fā)現(xiàn)其能明顯緩解疼痛狀況,并改善頸部肌肉肌力,報(bào)告如下。
選自2014年1月~2015年6月在我院門診及住院治療的氣滯血瘀型CSR患者130例。符合《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》中CSR氣滯血瘀證標(biāo)準(zhǔn):頸肩上肢刺痛、痛處固定、夜間尤甚,動(dòng)則加劇,肢體麻木、舌質(zhì)黯、淡紅,或紫黯有瘀斑,脈弦或澀。隨機(jī)分為兩組,研究組65例,男37例,女28例,年齡34~74歲,平均52.41±7.38歲,病程2個(gè)月~13年,平均5.31±1.43年;對(duì)照組65例,男40例,女25例,年齡36~73歲,平均51.87±6.86歲,病程3個(gè)月~15年,平均5.48±1.56年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組予長春西汀注射液20mg加入250ml生理鹽水中,1次/d,靜脈滴注。研究組在此基礎(chǔ)上給予中藥加味逐瘀湯:川楝子、延胡索、桃仁、紅花、當(dāng)歸各10g,赤芍、川芎、柴胡、枳殼、生地、桔梗、牛膝、甘草各5g。水煎分服。10d為1療程,共治療2個(gè)療程。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,根據(jù)治療前后的中醫(yī)證候積分改變情況進(jìn)行判定,改變率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈:改變率≥95%;顯效:70%≤改變率<95%;有效:30%≤改變率<70%;無效:改變率<30%。
3.2 兩組臨床療效評(píng)價(jià):見表1。
表1 兩組臨床療效評(píng)價(jià)
3.3 兩組治療前后疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)比較:見表2。
表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較(±s,分)
表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較(±s,分)
注:與治療前比較,#P<0.05;與對(duì)照組比較,*P<0.05。
組別研究組對(duì)照組治療2個(gè)療程1.23±0.35#*3.15±0.42#例數(shù)65 65治療前7.68±0.82 7.75±0.88治療1個(gè)療程3.28±0.58#*5.62±0.63#
3.4 兩組治療前后頸椎等長肌力比較:見表3。
表3 兩組治療前后頸椎等長肌力比較(±s,N)
表3 兩組治療前后頸椎等長肌力比較(±s,N)
注:與治療前比較,#P<0.05;與對(duì)照組比較,*P<0.05。
組別研究組對(duì)照組例數(shù)65 65時(shí)間治療前治療后治療前治療后前屈28.68±6.38 37.28±5.93#*29.51±6.13 32.10±6.20#后伸39.56±7.63 50.62±7.16#*38.82±7.22 42.36±8.12#左側(cè)屈29.45±6.88 37.62±6.59#*28.93±6.63 31.62±6.49#右側(cè)屈29.30±6.51 38.22±6.92#*29.63±6.32 33.04±7.13#
神經(jīng)根型頸椎病主要病機(jī)為外感風(fēng)寒濕邪,以致經(jīng)筋失衡、氣血失和所致。故而治療應(yīng)以活血化瘀、行氣止痛、舒筋活絡(luò)為主。加味逐瘀湯方中桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀止痛;川楝子、延胡索疏肝行氣止痛;當(dāng)歸、生地益陰養(yǎng)血;牛膝通經(jīng)祛瘀止痛;枳殼、桔梗,一升一降,寬胸行氣;柴胡疏肝解郁,升達(dá)清陽,與桔梗、枳殼同用,尤善理氣行滯,使氣行則血行;甘草調(diào)和諸藥。全方活血與行氣相伍,既行血分瘀滯,又解氣分郁結(jié)?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[1],方中紅花、桃仁、川芎等都可以降低血液黏稠度和纖維蛋白原,改善微循環(huán)等。
[1]高峰,白允建,張華平,等.溫針灸配合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(11):835.
2017-06-25