電話隨訪在閩東畬族出院新生兒護理健康教育中的應用

王慕卿

電話隨訪在閩東畬族出院新生兒護理健康教育中的應用

王慕卿

（福建醫(yī)科大學附屬寧德市閩東醫(yī)院，福建 寧德 355000）

目的 了解閩東地區(qū)畬族新生兒出院后的健康教育狀況及新生兒父母的日常護理能力。方法 將200例新生兒隨機分為實驗組和對照組，各100例。對照組在出院時制定延續(xù)性個體化的護理計劃，同時將科室的電話告知家屬，如有疑問可以打電話咨詢；實驗組在對照組的基礎上，隨訪員分別于新生兒出院后1周、1個月進行電話隨訪健康教育。評價兩組的護理效果。結果 實驗組新生兒的護理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 電話隨訪作為一種簡便易行的健康教育方式，可提高新生兒父母的護理能力及滿意度，從而促進新生兒護理健康教育水平，降低發(fā)病率。

電話隨訪；閩東畬族；新生兒；健康教育；滿意度

電話隨訪已成為指導患兒家庭護理的重要途徑[1]。福建省閩東地區(qū)現有畬族人口約15.6萬人，是我國畬族居民主要聚居地，占全國畬族總人口的四分之一，畬族由于地處山丘地區(qū)，氣候潮濕，居民居住的地理位置通常集中在高山上或是一些較為偏僻、分散的地帶，在這樣的一個地理環(huán)境下，經濟難以發(fā)展，人們生活水平也較低。同時由于與現代社會脫節(jié)，人們的生活習慣仍沿襲著以往的舊習慣，再加上生活條件較差以及該地區(qū)人們對健康方面的相關知識嚴重缺乏的原因，這就導致畬族新生兒發(fā)病率高于漢族新生兒。福建醫(yī)科大學附屬寧德市閩東醫(yī)院是閩東地區(qū)最大的一所醫(yī)院，在住院的新生兒中，畬族新生兒約占四分之一，通過電話隨訪，不僅可以了解新生兒出院后的情況，同時也是護理的一種延伸。為促進畬族新生兒的健康，本科通過電話隨訪對出院后新生兒父母進行護理健康教育，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年1月～2016年12月在本院新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）住院的畬族新生兒200例，隨機分為實驗組和對照組，各100例。實驗組中新生兒性別男女比例為59∶41，胎齡31～40周，平均（34.6±1.8）周，體質量1.9～3.1 kg，平均（2.2±0.2）kg；患病類型：高膽紅素血癥43例，新生兒肺炎52例，新生兒窒息3例，新生兒缺血缺氧性腦病2例；對照組中新生兒性別男女比例為57∶43，胎齡32～41周，平均（34.8±2.0）周，體質量1.8～3.2 kg，平均（2.3±0.3）kg；患病類型：高膽紅素血癥51例，新生兒肺炎47例，新生兒窒息2例。實驗組新生兒的性別、年齡與對照組新生兒的性別、年齡等臨床基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 為對照組新生兒出院時制定延續(xù)性個體化的護理計劃，在新生兒出院之前，根據產婦或家屬的受教育水平對其展開具有針對性的新生兒健康知識教育，并向其示范如何正確的給新生兒洗浴、哺乳等，并向其發(fā)放相關的健康教育冊子；在新生兒出院當天發(fā)放聯系卡，卡上注明科室名稱、責任護士姓名，科室的電話，如有疑問可以打電話咨詢[2]。實驗組在對照組的基礎上，隨訪員分別于新生兒出院后1周、1個月對其家屬開展定期的電話隨訪健康教育，并在進行電話隨訪的過程中，將每一次隨訪的內容例如新生兒出院后主要存在的問題等進行詳細記錄，以便下次進行電話隨訪時能夠對上一次隨訪存在的健康教育問題進行有效的評估；當電話隨訪時遇到難以立即解決的問題時，應將該問題記錄下來，而后再向該方面的專家進行咨詢，得出解決方案后再通過電話告知。

1.2.2 隨訪員要求 對于電話隨訪員的選擇，一方面，盡量選擇在臨床護理方面具有豐富工作經驗，同時具有較好的溝通能力、對突發(fā)事件的應變能力以及在新生兒護理、治療等方面具有扎實的專業(yè)知識的護士作為隨訪員；另一方面，選擇具備上述條件的基礎上，同時又具有較強的責任心、較好的人文知識的主管護士或相關的責任醫(yī)師作為隨訪責任員，以監(jiān)督和管理電話隨訪情況，從而為家長解決在新生兒護理中遇到的具體問題，做到因人施教，促進寶寶健康。

1.2.3 建立隨訪登記本 建立新生兒的電話隨訪登記本，在登記本中需要包含新生兒住院時的床號、姓名、性別、日齡、住院號、出院診斷、聯系電話、地址、出院日期、出院情況、回訪人、接電話人、回訪時間及相應的健康教育措施等。

1.2.4 電話隨訪內容 新生兒一般情況，包括喂養(yǎng)情況、臀部皮膚、排便情況、預防接種、體質量、門急診就診次數、再入院次數等，同時了解家屬對醫(yī)療服務的滿意度。

1.2.5 電話隨訪注意事項 ①善用溝通技巧：在進行電話隨訪時，在電話接通后，首先需要進行自我介紹并在稱呼對方時應用敬語，注意控制說話時的語速、語調，在對家屬提出的問題進行解答時，應該盡量使用通熟易懂的語言進行回答。②選擇適當的隨訪時間，盡量避開休息時間。③隨訪結束后，預約下次隨訪時間，并表示感謝。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒出院后情況比較 實驗組新生兒出院后周體質量遞增值高于對照組，出院后1個月內就診次數、再入院次數均少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒出院后情況（x±s）

2.2 兩組新生兒出院后護理效果比較 實驗組新生兒父母的護理能力高于對照組，且對醫(yī)院的滿意度也較高。見表2。

3 討論

通過對出院患者開展電話隨訪服務，這就相當于在醫(yī)生與患者之間架起了一座有效溝通的橋梁，這不僅是建立和諧醫(yī)患關系的有效方法，同時也是將健康教育延伸到家庭的重要手段[3]。通過電話隨訪服務，實現了對出院新生兒的有效隨訪，并能夠結合隨訪的內容，及時掌握新生兒動態(tài)，并提出相應的健康教育知識。從而使得新生兒在出院后也能夠得到有效的護理服務，促進了臨床護理與家庭的有效結合，很大程度上滿足了新生兒及其家屬對相關護理知識的需求。隨著經濟的發(fā)展，人民文化水平不斷提高，健康教育需求及養(yǎng)兒期望值也隨之提高。家長對新生兒的成長與健康質量起著非常重要的作用，新生兒的健康質量及其早期教育具有十分重要的意義[4]。

表2 兩組新生兒護理效果評（n）

本院新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）為無陪病房，父母往往缺乏對疾病的正確認識和了解，多數父母缺乏新生兒疾病知識，擔憂病情及治療效果，又只能在規(guī)定的時間探視新生兒，因此，容易產生較大精神壓力[5]。通過出院健康教育加電話隨訪，可為新生兒父母提供科學的育兒知識，指導其敏銳地觀察新生兒行為，及時滿足要求，并給予適宜的養(yǎng)育環(huán)境，從而促進新生兒體質量增長及健康成長。

新生兒對外界環(huán)境變化的適應性差，抗感染的能力弱，易患各種疾病，且病情變化快、死亡率高[6]。新生兒護理中，喂養(yǎng)對新生兒的健康至關重要，喂養(yǎng)不當，熱卡供應不足：腹瀉和嘔吐均可使新生兒體質量不增或下降，通過出院健康教育加電話隨訪，對出院畬族新生兒父母進行正確的喂養(yǎng)及護理健康教育指導，降低發(fā)病率，可減少新生兒出院后門診就診次數和再入院次數，使新生兒出院后體質量遞增，從而促進新生兒健康。

通過在出院新生兒中開展電話隨訪，成功的將護理服務延伸到了出院后新生兒的康復階段，這不僅使得新生兒家屬，特別是其父母心理上獲得了較大的安慰、改善了其焦慮等情緒，同時還使的護患之間的互動交流增加了，這對于促進良好護患關系的建立具有積極的意義。與此同時，通過對新生兒家屬進行電話隨訪，還能夠對住院期間臨床護理質量展開護理滿意度調查，從而反饋出臨床護理中存在的問題，以針對存在的問題不斷進行改進以提升護理質量，從而將家屬的護理滿意度提高。除此之外，通過開展電話隨訪，護理人員在相關隨訪要求的推動下，為了達到隨訪員的相關要求，使其能夠自主的進行學習以完善自我，從而在很大程度上促進了護理人員綜合素質的提升。

電話隨訪是一種開放式、延伸式的健康教育形式，它不受少數民族、邊遠山區(qū)等交通不便的限制，是出院新生兒父母及時獲得日常護理與咨詢的最佳途徑[7-8]。通過出院健康教育加電話隨訪，可以為畬族新生兒父母提供支持和有效的資源，減輕家長壓力，提高畬族新生兒父母的護理能力，達到盡快恢復健康的目的，并且該種健康宣教的方式具有成本低，方便、快捷、有效等諸多優(yōu)勢，因此將其運用于新生兒的健康宣傳教育中，不僅效果顯著，同時實用性高，具有較大的推廣價值。

[1] 羅忠梅，邢程，曹陽慧.出院患者醫(yī)護聯動電話隨訪的實踐.護理學雜志，2014，29（21）：88-89.

[2] 崔丹.以家庭為中心的兒科護理模式在優(yōu)質護理病房中的應用[J].當代護士，2011，19（12）：55-56.

[3] 霍仕俊，康民瑞.引進醫(yī)院人文理念構建醫(yī)患關系新模式[J].中國衛(wèi)生質量管理，2004，15（2）：46.

[4] 黃艷芳.健康教育與健康宣教在社區(qū)兒童保健中的應用[J].實用臨床醫(yī)學，2014，15（9）：113-114.

[5] 孔麗萍，崔焱，邱玉芳.NICU住院新生兒父母心理健康狀況與社會支持的相關性研究[J].護理研究，2012，26（4）：1074-1076.

[6] 劉湘云，陳榮華.兒童保健學[M].3版.南京：江蘇科技出版社，2005：252-258.

[7] 史曉燕.電話回訪在新生兒護理服務中的應用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，3（22）：98-99.

[8] 羅琳雪，陳麗芬，黃基梅，等.電話隨訪在母嬰分離產婦產褥期

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.089