肥胖的代價(jià)

◎王亞宏

肥胖的代價(jià)

◎王亞宏

體重過(guò)重或是肥胖癥會(huì)使男人比女人面臨更大的早亡威脅

春節(jié)是人們大快朵頤的好時(shí)節(jié)。但“每逢佳節(jié)胖三斤”的教訓(xùn)卻在提醒人們：節(jié)后的減肥大業(yè)任重道遠(yuǎn)。某種程度上，盡管現(xiàn)在的社會(huì)環(huán)境已經(jīng)越來(lái)越寬容，但胖人仍面臨著各式各樣的無(wú)形歧視。

歧視已經(jīng)深入各個(gè)角落

不少人經(jīng)常根據(jù)刻板印象誤判胖人的能力，想當(dāng)然地認(rèn)為他們無(wú)法應(yīng)對(duì)困難的任務(wù)，或者難以長(zhǎng)時(shí)間不知疲倦地工作。實(shí)際上，有些超重人群非常強(qiáng)壯，耐力也更好?？纯唇鼛啄陙?lái)成為“城市信仰”的長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，不少人雖然身體肥胖，卻很能跑馬拉松。

然而令人沮喪的是，即使一個(gè)胖子能健步如飛地跑下42公里的路程，卻依然不能令其免遭歧視，還經(jīng)常讓人們將其視為“奔跑的胖子”。

美國(guó)北卡羅萊納大學(xué)夏洛特分校心理學(xué)助理教授恩尼卡·盧格斯進(jìn)行了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)胖人的歧視已經(jīng)深入社會(huì)的很多細(xì)微角落。

他的實(shí)驗(yàn)希望了解零售店在對(duì)待求職者或顧客時(shí)，是否會(huì)歧視胖人。他首先讓體重正常的人來(lái)到一些商店，然后又讓他們穿著超重假體來(lái)到另外一些商店。

研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)待體重正常的人相比，店員與胖人互動(dòng)時(shí)微笑的次數(shù)更少，眼神交流的次數(shù)也更少，甚至?xí)c他們保持更遠(yuǎn)的距離，而且往往會(huì)更快地結(jié)束互動(dòng)。

性別的歧視本來(lái)就有悠久的歷史，近年來(lái)雖然在“女性能頂半邊天”的事實(shí)下鴻溝逐漸縮小，可如果將肥胖和女性兩個(gè)因素疊加起來(lái)，依舊會(huì)發(fā)生更糟糕的情況。研究顯示，肥胖的女性比男性遭受的歧視更嚴(yán)重。

英國(guó)?？速愄卮髮W(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，有證據(jù)顯示，僅僅因?yàn)槌匾豁?xiàng)因素，就會(huì)導(dǎo)致女性在生活中面臨更少的機(jī)會(huì)，其中也包括更低的收入。

根據(jù)這項(xiàng)研究，如果一名女性的體重僅僅因?yàn)檫z傳因素而比另一名相同身高的女性重6.3公斤，那么她每年的收入就將比對(duì)方少大約1800美元。

美國(guó)范德堡大學(xué)法學(xué)助理教授珍妮佛·貝尼特·施奈爾表示，與體重正常的女性相比，肥胖女性更容易從事體力勞動(dòng)，如居家護(hù)理、餐飲服務(wù)和兒童保育，她們從事與公眾互動(dòng)的工作的概率也更低。她發(fā)現(xiàn)，體重較大的女性在工資上會(huì)遭遇“肥胖懲罰”。這一定程度上是因?yàn)閺氖麦w力勞動(dòng)往往比互動(dòng)工作工資更低，但施奈爾還發(fā)現(xiàn)，即便超重女性獲得了需要與客戶聯(lián)系的工作，她們的收入仍然低于其他女性。

肥胖被貼上“疾病”的標(biāo)簽

從收入的角度看，肥胖對(duì)于女性不平等，但從健康的角度看，肥胖的男性則是更“容易受傷的人”。

根據(jù)一項(xiàng)對(duì)肥胖與死亡的研究，體重過(guò)重或是肥胖癥會(huì)使男人比女人面臨更大的早亡威脅。科學(xué)家說(shuō)，雖然他們不清楚這背后的具體原因，但該研究顯示肥胖男子更容易患糖尿病和脂肪肝。

該研究報(bào)告發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志 《柳葉刀》上，文章的作者說(shuō)，肥胖僅次于吸煙是造成歐洲和北美民眾死亡的最主要原因。

研究人員發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人體重越重，其死亡風(fēng)險(xiǎn)就越高。以北美為例，一個(gè)體重正常男性在70歲之前的死亡幾率為19%，但肥胖男性的死亡幾率上升為29%。相比之下，北美體重正常女性在70歲之前的死亡率為11%，但如果體重超標(biāo)的話，死亡率則上升為14.6%。

在北美，肥胖早就成為普遍問(wèn)題。10多年前就有一些學(xué)者警告稱，影響美國(guó)三分之一成人的肥胖癥可能會(huì)抹殺公共衛(wèi)生方面取得的進(jìn)步。

2005年，伊利諾伊大學(xué)教授斯蒂芬·杰伊·奧爾相斯基率領(lǐng)的一個(gè)團(tuán)隊(duì)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上寫(xiě)道，肥胖癥是“一場(chǎng)正在構(gòu)成威脅的風(fēng)暴……如果不加控制，它將對(duì)預(yù)期壽命造成負(fù)面影響”。這篇論文在當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是有爭(zhēng)議的，特別是它預(yù)測(cè)，肥胖兒童的壽命可能短于他們的父母。

肥胖癥不會(huì)在死亡證明上被列為死因，但它給健康帶來(lái)的并發(fā)癥是主要死因，包括心臟病、癌癥、Ⅱ型糖尿病、中風(fēng)和腎病等。越來(lái)越多的證據(jù)表明，它與老年癡呆癥也有關(guān)系。美國(guó)國(guó)家老年研究所的研究人員發(fā)現(xiàn)，在50歲時(shí)肥胖的人們可能會(huì)加大較早患上阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)。

正是由于和諸多疾病存在關(guān)聯(lián)，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)早在2013年底就已經(jīng)正式認(rèn)定肥胖是一種疾病，此舉不僅可能促使醫(yī)生更加重視肥胖問(wèn)題，而且會(huì)促使更多的保險(xiǎn)公司支付肥胖的治療費(fèi)用。

雖然美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的認(rèn)定不具有法律效力，但一些醫(yī)生和減肥倡導(dǎo)者仍然表示，全國(guó)最大的醫(yī)師團(tuán)體發(fā)表這一聲明，將促使人們更加重視肥胖問(wèn)題。

在歐洲，肥胖同樣被貼上了“疾病”的標(biāo)簽。歐洲法院2014年裁定，在某些情況下，肥胖可視為殘障。這意味著歐盟禁止就業(yè)歧視的法令可以保護(hù)這些人。歐洲法院的裁決說(shuō)，如果一個(gè)人的肥胖阻礙其“充分和有效地”參與工作，就可被視為一種殘障。法官說(shuō)，肥胖本身并不是一種殘障，但如果一個(gè)人的肥胖對(duì)他造成了長(zhǎng)期的損害，他就可以受到有關(guān)殘障法的保護(hù)。

然而問(wèn)題在于，當(dāng)肥胖與疾病掛上鉤后，能更好地保護(hù)肥胖者的利益，還是更容易讓這個(gè)群體陷入無(wú)形的歧視中。目前尚無(wú)定論。

沉重的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題

肥胖不僅僅是一個(gè)健康問(wèn)題，也是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。在全球范圍內(nèi)，肥胖給社會(huì)運(yùn)行增加的成本，幾乎與戰(zhàn)爭(zhēng)、武裝暴力和恐怖主義一樣多。

麥肯錫咨詢公司的研究認(rèn)為，肥胖正在成為一個(gè)沉重的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，全球近三分之一的人口處于超重或肥胖狀態(tài)，造成的經(jīng)濟(jì)損失足以與軍事沖突或吸煙相比。如果當(dāng)前趨勢(shì)不加遏制，15年內(nèi)，全球成年人中，將有一半超重，醫(yī)療保健預(yù)算的壓力將因此不斷加大。據(jù)其估算，全球每年因肥胖導(dǎo)致的損失達(dá)2萬(wàn)億美元，相當(dāng)于全球經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出的2.8%。相比之下，對(duì)全球經(jīng)濟(jì)來(lái)說(shuō)，軍事沖突、戰(zhàn)爭(zhēng)與恐怖主義導(dǎo)致的損失為2.1萬(wàn)億美元，吸煙導(dǎo)致的損失也與此類似。

麥肯錫的報(bào)告建議政府、食品公司、零售商、餐廳、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和媒體廣泛介入，參與應(yīng)對(duì)肥胖問(wèn)題。

肥胖之所以引起比以往更多的關(guān)注，一方面是因?yàn)楝F(xiàn)在的人們比以往任何時(shí)候都更容易攝入過(guò)量食物，食物變得便宜得多。這也導(dǎo)致過(guò)去十年肥胖問(wèn)題一直在從發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體向不那么富裕的國(guó)家擴(kuò)散。如今，被視為超重或肥胖的人大約有21億，是營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)的2.5倍。

另一方面，人們的體力活動(dòng)則出現(xiàn)下降趨勢(shì)。拿中國(guó)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在60多歲的那代人以往去任何地方都是騎車(chē)或走路，而他們的子女借助汽車(chē)的比例則大幅提高。

更應(yīng)該管住嘴，而不是邁開(kāi)腿

雖然導(dǎo)致人們衣帶漸寬的原因是兩方面的，但解決問(wèn)題的方案卻在于管住嘴，而不是邁開(kāi)腿。發(fā)表于醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》上的一項(xiàng)研究稱，運(yùn)動(dòng)對(duì)抗肥胖癥效果不彰，應(yīng)該鼓勵(lì)大家多注意飲食。

參與研究的3位專家認(rèn)為應(yīng)該打破關(guān)于運(yùn)動(dòng)的“迷思”。他們認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)雖然能夠降低患糖尿病之類疾病的可能性，但是在對(duì)抗肥胖癥上，實(shí)在效果有限。而攝取過(guò)多的糖類和碳水化合物才是需要注意的重點(diǎn)。專家稱，食品工業(yè)鼓吹讓消費(fèi)者相信增加運(yùn)動(dòng)就可以忽視不健康的飲食習(xí)慣，但實(shí)際上肥胖者減肥的重點(diǎn)就是要少吃一點(diǎn)。

知易行難，讓肥胖者少吃一點(diǎn)難以實(shí)現(xiàn)的深層原因，在于反肥胖的目標(biāo)并不明確，相比之下反對(duì)酒后駕駛和吸煙的主旨就容易理解。酒后駕駛會(huì)造成傷亡，留下犯罪記錄；吸煙可能會(huì)傷害你的孩子。但少吃一點(diǎn)較難有說(shuō)服力，多吃往往不會(huì)影響他人，只是個(gè)人的選擇。

要解決肥胖問(wèn)題以及與之相關(guān)的社會(huì)歧視，必須在個(gè)人和社會(huì)層面同時(shí)采取措施。其中的社會(huì)層面包括了行業(yè)層面、國(guó)家和地方政府層面以及志愿者方面。對(duì)于該問(wèn)題，不存在簡(jiǎn)單化的“特效藥”式的解決方案。

（摘自《瞭望東方周刊》）