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    借助“微信”平臺為兵服務(wù)初探

    2017-10-17 08:31:33王理康陳進(jìn)平李戰(zhàn)武
    武警醫(yī)學(xué) 2017年9期
    關(guān)鍵詞:官兵干部微信

    王理康,李 霖,陳進(jìn)平,李戰(zhàn)武

    借助“微信”平臺為兵服務(wù)初探

    王理康1,李 霖2,陳進(jìn)平3,李戰(zhàn)武1

    微信;為兵服務(wù);初探

    近年來,武警部隊作為擔(dān)負(fù)國內(nèi)安全保衛(wèi)任務(wù)的重要力量,較以往維穩(wěn)處突,災(zāi)害救援任務(wù)更重,勤務(wù)更頻繁[1]。根據(jù)筆者實地走訪北京地區(qū)三所部隊院校調(diào)研和長時間臨床實踐觀察,相當(dāng)部分官兵的慢性疼痛由于重復(fù)過度訓(xùn)練或執(zhí)行任務(wù)所致積累性勞損,在一過性損傷時突然發(fā)作。但由于訓(xùn)練或出勤任務(wù)較重,不能抽出較多時間到醫(yī)院診療,結(jié)果導(dǎo)致急性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁矗o臨床治療和康復(fù)帶來極大的困難,增加了非戰(zhàn)斗減員,造成部隊?wèi)?zhàn)斗力下降。不僅對官兵身心造成較大的傷害,更嚴(yán)重影響部隊任務(wù)的完成。究其原因:(1)作訓(xùn)干部重視不夠,只重視訓(xùn)練結(jié)果,對科學(xué)組訓(xùn)知之甚少;(2)客觀條件較差,如地處較偏路途遙遠(yuǎn),執(zhí)勤作戰(zhàn)任務(wù)重、缺少時間也一定程度造成看病難;(3)衛(wèi)生干部自身素質(zhì)不過硬,對急慢性損傷把握不準(zhǔn),知識陳舊,健康教育“炒冷飯”,延誤病情。

    鑒于以上狀況和形成原因,亟需一種既能及時保證醫(yī)患溝通又能給予長期健康指導(dǎo)的方式或現(xiàn)代化手段,微信的出現(xiàn)解決了這一難題。筆者結(jié)合自身專業(yè)優(yōu)勢和基層工作經(jīng)驗,借助“微信”手段,探索出一套新的衛(wèi)勤保障方式,在節(jié)省醫(yī)療開支、提高診療效率、提升醫(yī)療服務(wù)水平等方面發(fā)揮了一定作用。

    1 借助微信發(fā)送資訊,提升健康教育層次

    隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及,信息更新速度較以往明顯加快,每天翻開微信都有海量資訊涌出,仔細(xì)將信息進(jìn)行分類不難發(fā)現(xiàn),純公益性信息少之又少,80%以上都帶有一定的傾向性,缺乏公正客觀的考量。這與搜狐健康的一項調(diào)查吻合,八成人覺得網(wǎng)絡(luò)資訊不可信。例如,為了說明一種方法有效,往往會故意貶低其他方法,甚至?xí)苯由釛壠渌行У姆椒?。閱讀了大量的資訊后,聰明的讀者會發(fā)現(xiàn)很多所謂專家的指導(dǎo)或建議常常自相矛盾,不能自圓其說,令讀者無所適從。鑒于此種情況,筆者申請微信公眾號和服務(wù)號,本著為官兵服務(wù)的宗旨,從海量信息中遴選出符合部隊訓(xùn)練特點,契合部隊實際的信息,采用文字、圖片、音樂、視頻、動漫等多種喜聞樂見的形式推送給官兵,確保準(zhǔn)確,權(quán)威,有效的同時,更接地氣,更能激發(fā)閱讀興趣和學(xué)習(xí)欲望。作訓(xùn)干部和醫(yī)務(wù)工作者反映,開展健康教育起來更形象生動,全面科學(xué)。

    比如,訓(xùn)練傷早期救治原則里明確指出除休息制動外,局部必須冷敷,加壓包扎,還必須抬高受傷肢體以利于肢體遠(yuǎn)端血液及淋巴液回流,減輕局部腫脹和疼痛。疲勞性骨膜炎是新兵訓(xùn)練和學(xué)員集訓(xùn)時最常見的下肢疾病,每次跑完步后,從陰陵泉沿脛骨表面下滑,輕微力度,正常情況不會出現(xiàn)疼痛,如果VAS評分超過4分,應(yīng)立即停止訓(xùn)練,避免疲勞性骨折。以上內(nèi)容均配以插圖,指導(dǎo)具體做法,分析成因。不再是干部前面講、學(xué)員后面忘,學(xué)員可以通過反復(fù)觀看,提高參與感,認(rèn)知度,形成良好的組訓(xùn)作訓(xùn)互動模式。

    2 搭建微信群聊平臺,齊頭并進(jìn)謀發(fā)展

    院校醫(yī)療干部人員較少,流動性較大,有的單位醫(yī)療干部常年借調(diào)機(jī)關(guān)工作,有緊急情況才回門診上班,雖然編制處于滿編或超編狀態(tài),但由于實際工作人員不多,抽調(diào)不出干部外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。常年外調(diào)機(jī)關(guān)干部更是疏于學(xué)習(xí),有的干部借調(diào)久了,習(xí)慣處理機(jī)關(guān)事務(wù),覺得醫(yī)務(wù)工作又累又擔(dān)風(fēng)險還不被領(lǐng)導(dǎo)重視,希望長期留在機(jī)關(guān)工作,寧愿在機(jī)關(guān)下功夫,也不愿安下心來專心搞業(yè)務(wù)。有的畢業(yè)十余年由于各種原因沒有一次外出學(xué)習(xí)經(jīng)歷,知識結(jié)構(gòu)早已跟不上醫(yī)療的發(fā)展,傳統(tǒng)的認(rèn)識早已陳舊,有的手里翻閱的參考書竟然是第3版,豈不知該書已經(jīng)發(fā)行至第8版。了解到這種情況,積極聯(lián)絡(luò)相關(guān)人員,充分借助北京資源,將適合門診醫(yī)務(wù)人員參加的會議資料發(fā)送到搭建的微信群里,并鼓勵大家積極參會。以便了解目前國內(nèi),甚至世界其他國家醫(yī)療保障的最新資訊和研究進(jìn)展。如2016年由中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局,解放軍總醫(yī)院主辦的第三屆長城國際軍事醫(yī)學(xué)高峰論壇,部分醫(yī)務(wù)工作者參加后,深切體會到自身的不足,找回了學(xué)習(xí)的動力,表示繼續(xù)關(guān)注此類學(xué)術(shù)論壇。2017-03-26第四屆長城國際軍事醫(yī)學(xué)論壇如期在北京國家會議中心召開,本著“能打仗,打勝仗”的目標(biāo),圍繞軍事衛(wèi)生勤務(wù)交流,提升戰(zhàn)、創(chuàng)傷救治水平這一主題,展開廣泛討論,有多名衛(wèi)生干部參加了此次論壇。

    3 借助微信視頻,遠(yuǎn)程會診就在身邊

    4G網(wǎng)絡(luò)時代剛來臨時,利用移動工具實現(xiàn)視頻聊天是許多人夢寐以求的愿望,但隨著網(wǎng)絡(luò)帶寬的不斷擴(kuò)容,微信視頻聊天早已廣為普及。筆者充分利用這一視頻通訊工具,實現(xiàn)了官兵門診制定治療方案,歸隊后落實、督促和調(diào)整治療方案。相當(dāng)部分官兵由原來的反復(fù)往來醫(yī)院復(fù)診,到只來一次醫(yī)院確定治療方案,微信遠(yuǎn)程會診和視頻指導(dǎo)相結(jié)合。據(jù)統(tǒng)計1年間遠(yuǎn)程會診人數(shù)50余人次,獲得了滿意的評價。

    急性訓(xùn)練傷,如果發(fā)生在非工作時限,起病急,疼痛重,需要專業(yè)處理,視頻遠(yuǎn)程會診一定程度能解決此類棘手問題。如一次某學(xué)員在擒敵拳訓(xùn)練中,發(fā)生急性腰扭傷,疼痛難忍,大汗淋漓,請求視頻遠(yuǎn)程會診先初步診療一下。筆者經(jīng)過視頻指導(dǎo),通過“一問二扣三觸診”后,先確定疼痛區(qū)域,判斷疼痛區(qū)域支配神經(jīng),再指導(dǎo)運用分筋鎮(zhèn)定手法,1 min后學(xué)員腰部即可活動自如,此類患者如延誤時間過長則容易疼痛繼發(fā)肌肉痙攣,痙攣的肌肉又加重疼痛,產(chǎn)生惡性循環(huán),短時間內(nèi)將不可能治愈,極大地影響戰(zhàn)斗力。據(jù)統(tǒng)計2年間共指導(dǎo)此類急性損傷20余例。同時,積極總結(jié)常見損傷疾病發(fā)病原因及特點,轉(zhuǎn)化為文字和圖片,發(fā)送至微信,最大限度避免此類疾病的出現(xiàn)。如單杠二練習(xí),部分官兵為了卷腹上杠,頸椎暴力后仰,如伴有輕微旋轉(zhuǎn)則會出現(xiàn)環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位,導(dǎo)致經(jīng)過的神經(jīng)、血管卡壓,出現(xiàn)頭痛、頭暈癥候。曾出現(xiàn)過下杠后,頭暈嘔吐不止情況,經(jīng)微信遠(yuǎn)程會診不能解除癥狀而急診手法復(fù)位的官兵。筆者仔細(xì)研究單杠練習(xí)要點,總結(jié)易損傷的6個錯誤動作,推送給學(xué)員和作訓(xùn)干部,再無此類事件發(fā)生。

    4 充分整合醫(yī)院資源,努力提高服務(wù)水平

    經(jīng)實地調(diào)查,北京部隊院校的衛(wèi)生干部以女干部居多,女干部受性別和體力限制,遇到心臟驟?;颊邥r,由于官兵普遍胸背部肌肉較發(fā)達(dá),胸廓抵抗有力,運用傳統(tǒng)的胸外按壓心肺復(fù)蘇(CPR)容易復(fù)張受限,很難進(jìn)行有效幅度和力度的胸外按壓。大量研究證實,致命性心臟驟停發(fā)生后10~20 s迅速實施心肺復(fù)蘇能使病人得以幸存。但是,每過1 min搶救成功率下降10%,而猝死患者80%以上發(fā)生在運動場或訓(xùn)練場,對于北京這樣交通堪憂的大城市,再加上路途遙遠(yuǎn),后送救治幾乎沒有可能,為不錯過最佳搶救時間,必須爭分奪秒,對官兵實施及時有效的CPR。據(jù)了解,有臨近部隊單位有戰(zhàn)士突發(fā)心臟病,女醫(yī)師由于未能有效實施CPR,年僅20歲的戰(zhàn)士,在送往醫(yī)院的途中,失去年輕的生命,試想如果掌握一種簡便易行有效的救治方法,那位年輕的戰(zhàn)士也許就不會憾然而去。了解到我院急診科王立祥教授發(fā)明的經(jīng)膈肌下抬擠心肺復(fù)蘇法,通過使膈肌上下移動改變胸腔容積,彌補了常規(guī)胸外按壓的不足,提高了患者的搶救成功率,特別適合女性和非專業(yè)人士實施[2]。通過將這一資料通過微信推送至微信群,引發(fā)大家對這種新的CPR的濃厚興趣,筆者積極促成基層衛(wèi)生干部至我院急診科進(jìn)修學(xué)習(xí),直到全部掌握后才結(jié)束進(jìn)修。結(jié)果,在關(guān)鍵時刻派上了用場。一次武警總部抽檢學(xué)院某中隊5 km重裝越野科目,戰(zhàn)士們身負(fù)25 kg裝備,要求在有限時間跑完5 km,有一戰(zhàn)士在越野跑過程中,由于背帶勒的過緊,導(dǎo)致呼吸困難,回心血量減少,口唇青紫,口吐白沫,癱倒在地上,出現(xiàn)譫妄癥狀。其中一名女醫(yī)師緊急解開背帶,運用經(jīng)膈肌下抬擠心肺復(fù)蘇法聯(lián)合傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇法,經(jīng)過10 min的不懈努力,戰(zhàn)士逐漸恢復(fù)意識??釔蹖懽鞯膽?zhàn)士在自己一篇散文中寫道:生命沒有假設(shè),醫(yī)術(shù)造就輪回,感謝敬愛的白衣天使。

    5 滿意度調(diào)查網(wǎng)上行,數(shù)據(jù)說話終脫困境

    基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量經(jīng)常是領(lǐng)導(dǎo)的一大“心結(jié)”,領(lǐng)導(dǎo)基層走訪時總會聽到服務(wù)質(zhì)量問題反饋或投訴。領(lǐng)導(dǎo)為督促醫(yī)療工作服務(wù),門診部主任總在不同時間、不同場合被點名,叫苦不迭。為切實了解衛(wèi)勤保障實際情況與領(lǐng)導(dǎo)了解情況是否一致,本著改變工作作風(fēng),提高服務(wù)質(zhì)量,深挖問題根源的目的,筆者協(xié)助設(shè)計了門診服務(wù)滿意度調(diào)查表,組織700余官兵通過微信以投票的方式進(jìn)行滿意度調(diào)查,并備注其遇到的具體不滿意的問題。學(xué)員參與度很高,在短短3天收到滿額問卷,結(jié)果是:官兵滿意度高達(dá)96.5%,只有極少數(shù)不滿意。這是在服務(wù)保障機(jī)構(gòu)一般都不能企及的高度,說明服務(wù)質(zhì)量總體很高,并非領(lǐng)導(dǎo)所掌握的服務(wù)質(zhì)量差的情況。而且通過調(diào)查還找到學(xué)員普遍反映的問題主要集中在藥品數(shù)量不足,理療設(shè)備維修更換不及時,不能滿足官兵需求上。經(jīng)過與分管領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)商,加大藥品投入力度,購買理療設(shè)備,提升為兵服務(wù)滿意度,終于擺脫了多年來“服務(wù)質(zhì)量低下”的帽子。

    [1] 梁立武. 新形勢下武警部隊醫(yī)院加強反恐衛(wèi)勤保障的探討[J].武警醫(yī)學(xué),2007,18(5):393-394.

    [2] 中國腹部心肺復(fù)蘇協(xié)作組. 經(jīng)膈肌下抬擠心肺復(fù)蘇共識[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,23(4):369.

    (2017-03-22收稿 2017-06-20修回)

    (責(zé)任編輯 梁秋野)

    醫(yī)學(xué)期刊常用字詞正誤對照表

    R821.12

    王理康,博士研究生,主治醫(yī)師。

    1.100039 北京,武警總醫(yī)院疼痛科;2.100089 北京,武警總部機(jī)關(guān)門診部;3.102202 北京,武警警種學(xué)院門診部

    李戰(zhàn)武,E-mail:lizhanwu@126.com

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