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    阻擊慢阻肺,秋冬“防”字擺首位

    2017-10-17 09:56:31提供資料方浩徽徐曉敏汪洋奕
    戀愛婚姻家庭 2017年30期
    關鍵詞:阻肺肺病阻塞性

    ◎提供資料/方浩徽 文/徐曉敏 汪洋奕

    阻擊慢阻肺,秋冬“防”字擺首位

    ◎提供資料/方浩徽 文/徐曉敏 汪洋奕

    專家

    介紹

    方浩徽,主任醫(yī)師,呼吸二科主任,安徽省胸科醫(yī)院大內科專家組組長,安徽醫(yī)科大學兼職教授,安徽省醫(yī)師協(xié)會呼吸內科分會常務委員;先后在上海肺科醫(yī)院和北京大學第一醫(yī)院進修并獲得“全國肺內科高級醫(yī)師”證書;擅長重癥肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管擴張、胸腔積液、氣胸、肺結核、呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。

    如今,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)等慢性非傳染性疾病正在嚴重威脅著人們的健康,成為全球主要的公共衛(wèi)生問題。1990年的全球數據表明,慢阻肺是致死、致殘的第12位疾病,而到2002年,已經上升到第4位。在老年人中,慢阻肺的患病率僅次于心血管疾病而位居第2位,是影響老年病人生存質量的主要因素。為何慢阻肺如此兇險?

    慢阻肺是把要人命的“慢刀子”

    慢性阻塞性肺病在老年人中特別多見,其特征是由于慢性支氣管炎(慢支)或肺氣腫等引起氣道阻塞,病情呈慢性進行性加重,由于病程遷延和反復發(fā)作,呼吸功能明顯下降,嚴重影響病人的勞動能力和生活質量。嚴重的病人會因呼吸衰竭死亡,近年來患病率和死亡率有增高趨勢。世衛(wèi)組織預計,在今后二三十年內,它將成為世界范圍內致殘致死率上升最快的疾病。

    慢阻肺究竟是什么呢?我們的肺臟在呼吸過程中,氣體是通過氣道進出的。如果吸煙、感染、空氣污染等因素損傷氣道后,氣道就會出現(xiàn)慢性炎癥,時間一長會造成氣道管腔狹窄,使呼吸時氣流受阻,導致肺功能障礙。這個結果是不可逆的,并呈進行性發(fā)展,我們熟悉的慢性支氣管炎和肺氣腫都屬于此病范疇。

    慢阻肺的病因極為復雜且尚不夠明確,吸煙及被動吸煙、粉塵和一些化學物質的污染是造成慢阻肺的主要原因,此外,室內烹飪、大氣污染等因素也不可忽視。慢阻肺就像一把藏在身體里的“慢刀子”,對人身體和精神的折磨很厲害。它的癥狀是不斷遞進的,從咳嗽、咳痰到氣短或呼吸困難,再到憋氣和胸悶,最后引起全身性疾病,包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、代謝綜合征、骨質疏松癥、肺癌等。晚期慢阻肺患者最典型的癥狀就是喘不上氣,即使坐著或躺著不動也不行,很多人最后失去自理能力,在床榻上度日。

    阻擊慢阻肺,防大于治

    慢阻肺在疾病發(fā)展的后期可頻繁發(fā)作,病人的身體健康狀態(tài)和日常生活能力明顯低于正常人。因此,早期預防慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生至關重要,尤其是高危人群。那么,哪些人是慢阻肺的高危人群呢?煙民;有家族史者;年齡在40歲以上;長期接觸生物燃料的人;長期生活在空氣污染嚴重地區(qū)的人。讀者們不妨對照一下,如果你屬于以上幾者的其中之一,就屬于高危。

    在我國40歲以上人群中,慢阻肺患病率為8.2% ,由于早期癥狀輕微,主要是咳嗽、咳痰、活動后呼吸困難等,容易被人誤解為生理機能“老化”癥狀,尤其是吸煙的患者,更容易錯過最佳治療時機,給家庭和社會帶來巨大負擔。

    比如我近期收治的一位68歲病人,患病長達7年,出現(xiàn)反復咳嗽、咳痰,多在受涼及天氣變化時出現(xiàn)。他一直沒有注意,難受了就去門診打吊水,能扛就扛著。2015年,患者咳喘癥狀明顯加重,伴間斷下肢浮腫,大部分時間只能臥床休息,生活不能自理。如果能早一點重視,就不會到這種程度。

    慢阻肺的預防離不開病患自己的重視,那么當我們的身體出現(xiàn)哪些癥狀時應引起警惕呢?在進行一些以往能輕易應付的日?;顒訒r感到吃力,并且出現(xiàn)過越來越嚴重的氣促;每年總有至少3個月每日都有咳嗽、咳痰的情況。若存在以上情況,且曾經吸煙或目前為吸煙者,應及時到醫(yī)院就醫(yī),并進行肺功能檢查以便早期診斷。

    慢阻肺不僅累及肺臟,導致肺功能逐漸下降,也可引起全身(或稱肺外)的不良效應,并顯著增加其他疾病患病風險。慢阻肺病人不僅要承受軀體疾病帶來的痛苦,還存在一定精神上的壓力。雖然國內外普遍認為慢阻肺的發(fā)展是不可逆的,但是只要能積極展開干預,勸誡病人堅持戒煙,合理用藥,注意保養(yǎng),病人的肺功能指標、生活質量、臨床癥狀都是可以得到改善的。

    秋冬拒絕急性加重,要防呼吸道感染

    秋冬季節(jié)氣溫低、溫差大,對于慢阻肺病人來說很難熬。感染是慢阻肺急性發(fā)作的重要因素。慢阻肺患者在秋冬季,最主要的任務就是預防呼吸道感染的發(fā)生。一次普通感冒都可能使病情雪上加霜。因此,在冬季,慢阻肺患者一定要做好自我保護。

    我有一位病人,雖然已經是晚期慢阻肺,但是恢復狀況很好,就是因為患者很清楚預防呼吸道感染的重要性。只要天氣變化有些受涼,病人總會及時就診,便可以有效的控制、治療呼吸道感染。要提醒患者的是:在季節(jié)變換時,一旦出現(xiàn)鼻塞、流涕、四肢酸痛、頻繁咳嗽、痰量增多、胸悶、氣促加重等癥狀,就要多加注意,及時治療。

    預防冬季呼吸道感染,還有幾點需要注意:

    避免受涼 避免受涼、注意保暖是秋冬防病的重中之重,一般病人在冬季到來之前就可以開始進行一些針對性的體質鍛煉,提高機體免疫力。在流感好發(fā)季節(jié),避免到人群聚集地也可避免或減少感冒的發(fā)生;接種流感疫苗也是預防流感發(fā)生的重要手段,對于慢阻肺患者是安全、有益的。慢阻肺患者接種流感疫苗后,急性發(fā)作可減少60%以上。

    戒煙防霾 秋冬季節(jié),慢阻肺病人一定要持續(xù)戒煙,也要避免吸入空氣中有害顆粒。冬季霧霾天比較多,而霧霾中的有害顆粒,特別是PM2.5對呼吸道危害較大,所以在霧霾天氣或空氣質量不佳的時候,盡量不要出門。

    適度戶外運動 不少慢阻肺病人天氣一冷便縮在屋里,不敢出門活動。須知適度的戶外運動有益無害。病人可根據自己的體質狀況選擇合適的鍛煉項目,如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操;身體狀況較好者也可爬山、游泳,但要循序漸進,持之以恒,以運動后自己感到舒適為度。但冬春季也要避免日出之前或日落之后進行戶外鍛煉。

    對于慢阻肺患者來說,防治的目標是要減少急性加重的次數,必要時進行家庭氧療甚至使用無創(chuàng)呼吸機以改善肺功能和提高生活質量。只要患者正確認識疾病的性質,采取適當的防治措施,就能夠平安地度過寒冷的冬天。

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