小結(jié)：醫(yī)療券資源要用在刀刃上

在本次的時(shí)事辯論中，澳門理工學(xué)院的賴偉良教授、澳門衛(wèi)生政策學(xué)會(huì)湯家耀會(huì)長、澳門中華新青年協(xié)會(huì)副理事長張志雄醫(yī)生、澳門醫(yī)療人員協(xié)會(huì)理事長劉明昆醫(yī)生都一致認(rèn)同醫(yī)療券計(jì)劃應(yīng)該繼續(xù)推行。賴偉良認(rèn)為雖然醫(yī)療券性質(zhì)上是短期措施而非恆常性措施，但澳門政府有許多的臨時(shí)措施因應(yīng)實(shí)際需要，醫(yī)療券計(jì)劃會(huì)繼續(xù)執(zhí)行下去、不會(huì)停止，現(xiàn)在只可能探討怎樣轉(zhuǎn)型。湯家耀覺得雖然醫(yī)療券暫時(shí)只是一個(gè)短期政策，但不可能停止。既然難以停止，就應(yīng)該變?yōu)橐粋€(gè)長期措施並且完善相關(guān)的目標(biāo)、技術(shù)，政府也需要清楚知道自己想買什麼，之後定期公開檢討。張志雄提出，現(xiàn)在醫(yī)療券已經(jīng)實(shí)施了8年了，進(jìn)行檢討是有必要的，檢討後有必要將醫(yī)療券變成恆常計(jì)劃。劉明昆認(rèn)同應(yīng)該把醫(yī)療券計(jì)劃轉(zhuǎn)為長期的恆常政策。這對(duì)澳門居民來說是好事，醫(yī)療券也可以分流一部分人到私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

關(guān)於醫(yī)療券是否達(dá)到原有目標(biāo)，成功分流的問題，賴偉良直言醫(yī)療券目標(biāo)過於廣泛，難以確定醫(yī)療券切實(shí)有助提升澳門醫(yī)療水平。湯家耀覺得現(xiàn)時(shí)分流措施是不足夠的，大量貨幣的投入醫(yī)療市場(chǎng)，搞亂了市場(chǎng)。張志雄認(rèn)為醫(yī)療券確實(shí)可以分流一部分人到私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促使了居民關(guān)心自己的健康，並使用醫(yī)療券提高健康水平。劉明昆表示醫(yī)療券政策確實(shí)能夠幫政府分流一部分病人到私家醫(yī)生處，減輕了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展也有促進(jìn)作用。

關(guān)於醫(yī)療券的不足之處，賴偉良直言不正當(dāng)使用，出現(xiàn)一些跟醫(yī)療需要沒關(guān)係的情況，甚至濫用的情況；不適當(dāng)使用，一些市民可能未必有即時(shí)的治療需要；某些醫(yī)療項(xiàng)目推高私營醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格；未能有效提高私營初級(jí)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)之水平。湯家耀認(rèn)為現(xiàn)時(shí)醫(yī)療券政策將大量貨幣的投入醫(yī)療市場(chǎng)，搞亂了市場(chǎng)。衛(wèi)生局需要花大量成本去監(jiān)管，而這種監(jiān)管難以高效。張志雄表示現(xiàn)時(shí)計(jì)劃期內(nèi)未用完的醫(yī)療券金額不能累積，造成了一定浪費(fèi)，因此應(yīng)該延長醫(yī)療券使用期限，讓居民在一定時(shí)間內(nèi)累積可以避免不必要的浪費(fèi)。劉明昆則建議提高長者以及幼兒補(bǔ)助金額，但不認(rèn)同放寬醫(yī)療券使用範(fàn)圍，因?yàn)椴荒苓_(dá)到原有盤活私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)。

採訪的最後，受訪者們對(duì)醫(yī)療券制度給出了各自的建議，賴偉良建議把醫(yī)療券電子化；提高長者、殘障人士及長期病患者的醫(yī)療券數(shù)額至每年1200元；為澳門居民設(shè)立醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶，儲(chǔ)蓄醫(yī)療券的數(shù)額；擴(kuò)大醫(yī)療券的用途購買私營醫(yī)療保險(xiǎn)。湯家耀認(rèn)為醫(yī)療券需要明確目標(biāo)；進(jìn)行成本效益評(píng)價(jià)，嘗試滿足缺口；政府需要考慮應(yīng)該如何保證服務(wù)質(zhì)素的同時(shí)價(jià)格不會(huì)上升太快。張志雄表示電子化不僅是一個(gè)趨勢(shì)也是一個(gè)需要。但在電子化的過程中需要非常小心，需要制定法律保障公民的個(gè)人隱私。劉明昆指出轉(zhuǎn)電子化是大趨勢(shì)，同時(shí)其認(rèn)為業(yè)界需要不斷改善提升，現(xiàn)時(shí)可能有一些診所可能還未普及電腦，還在使用傳統(tǒng)的方式如手寫病歷。電子化後，業(yè)界也需要學(xué)習(xí)適應(yīng)、使用新的系統(tǒng)。

本刊認(rèn)為，雖然澳門財(cái)政年年有餘還可以給市民派錢，但錢要用在促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步改善民生的刀刃上。所謂“一釐一毫，民之脂膏”，一分一毫當(dāng)思來之不易，取之於民理應(yīng)用之於民。醫(yī)療券作為澳門醫(yī)療體系中一項(xiàng)重要措施應(yīng)該得到政府和社會(huì)的重視。自2009年計(jì)劃實(shí)施至今，雖然民間針對(duì)醫(yī)療券的成效及問題提出許多意見和建議，但政府卻不曾對(duì)醫(yī)療券實(shí)施成效及對(duì)財(cái)政的影響進(jìn)行全面檢討和評(píng)估。反觀香港，在醫(yī)療券計(jì)劃實(shí)施兩年後邊進(jìn)行了期中檢討並將醫(yī)療券作為一個(gè)恆常計(jì)劃。至今澳門醫(yī)療券計(jì)劃僅是政府短期措施，將來會(huì)被中止抑或成為長遠(yuǎn)政策都是未知之?dāng)?shù)。政府應(yīng)該傾聽民意，盡快展開對(duì)醫(yī)療券制度的檢討以及優(yōu)化醫(yī)療券制度。endprint