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    影響上海市普陀區(qū)老年人群骨折的日常生活因素

    2017-10-13 08:02:27邵印麟張鋒英杭晶卿
    中國(guó)老年學(xué)雜志 2017年19期
    關(guān)鍵詞:色拉油普陀區(qū)食用

    邵印麟 林 敏 陳 杰 張鋒英 杭晶卿

    (上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科,上海 200060)

    影響上海市普陀區(qū)老年人群骨折的日常生活因素

    邵印麟 林 敏 陳 杰1張鋒英2杭晶卿2

    (上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科,上海 200060)

    目的觀察日常生活因素對(duì)老年人群骨折發(fā)生率的影響。方法選取上海普陀區(qū)長(zhǎng)征鎮(zhèn)和石泉街道的14個(gè)居民小區(qū)4 480例65歲以上老年人,逐戶上門(mén)進(jìn)行全面的健康問(wèn)卷調(diào)查。統(tǒng)計(jì)分析日常生活因素(如吸煙、喝茶、運(yùn)動(dòng)、飲食及各類生活習(xí)慣)對(duì)骨折發(fā)生率的影響。結(jié)果老年人骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素為吸二手煙(OR=3.500,P=0.004),保護(hù)因素為食用色拉油(男性O(shè)R=0.527,P=0.049;女性O(shè)R=0.439,P=0.001)。同時(shí),男性喝濃茶量〔OR=1.008,每增加50 g(1兩),骨折風(fēng)險(xiǎn)增加0.8%〕、食用雞皮(OR=1.709,P=0.028)也是骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素;女性參加乒乓運(yùn)動(dòng)(OR=18.176;95%CI=1.094,301.892;P=0.043)、食用豆油(OR=1.628,P=0.048)也是骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論老年人戒煙、避免二手煙、飲淡茶、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、食用色拉油有助于減少骨折發(fā)生。

    骨折;日常生活因素

    老年人群骨折發(fā)生率高,骨折致殘、致死率高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量〔1〕。朱繼珩等〔2〕調(diào)查178例60歲以上體檢老人的骨折危險(xiǎn)因素;許杰等〔3〕采取整群隨機(jī)抽樣法選取上海社區(qū)居民500例,觀察不同因素與社區(qū)老年人骨密度的相關(guān)性;張毅等〔4〕對(duì)北京崇文區(qū)整群隨機(jī)抽取50歲以上骨折患者按1∶3病例對(duì)照研究,觀察331例骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素〔4〕。三者均從各自的角度提出了防治方法。本文分析上海城區(qū)部分老年人日常生活因素對(duì)老年人群骨折發(fā)生的影響。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2006年1月至2008年10月抽取上海普陀區(qū)長(zhǎng)征鎮(zhèn)和石泉街道的14個(gè)居民小區(qū)的4 480例65歲及以上老年人,年齡65~102〔平均(74.64±6.66)〕歲,其中男2 046例,年齡65~100〔平均(73.95±6.42)〕歲,女2 434例,年齡65~102〔平均(75.21±6.80)〕歲。由一支經(jīng)培訓(xùn)組成穩(wěn)定的醫(yī)務(wù)人員流調(diào)隊(duì)伍,在簽訂知情同意書(shū)的前提下,逐戶上門(mén)進(jìn)行全面的健康問(wèn)卷調(diào)查。

    1.2調(diào)查方法 采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表,問(wèn)卷內(nèi)容包括:一般人口學(xué)資料、吸煙、飲茶、機(jī)體活動(dòng)和鍛煉、膳食等情況。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析。

    2 結(jié) 果

    2.1老年人群骨折發(fā)病率 314例(7.0%)老人發(fā)生骨折,其中男108例(5.3%),女206例(8.5%),女性骨折發(fā)生率顯著高于男性(χ2=17.299,P<0.001)。

    2.2老年人群骨折影響因素 男性骨折的危險(xiǎn)因素有:家人在家里吸煙、喝茶量較多〔每增加50 g(1兩),骨折風(fēng)險(xiǎn)增加0.8%〕、食用熏制食品、食用雞皮;食用色拉油為保護(hù)因素。女性骨折的危險(xiǎn)因素:乒乓運(yùn)動(dòng)、家里的吸煙人數(shù)、在家里吸煙及食用熏制/炙烤食物;保護(hù)因素為食用花生油和色拉油,見(jiàn)表1和表2。

    表1 按性別分層骨折危險(xiǎn)因素單因素分析〔n(%)〕

    1)數(shù)據(jù)缺失

    表2 老年人群骨折危險(xiǎn)因素Logistic回歸

    校正年齡和BMI后分析吸煙、飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)骨折的影響,根據(jù)多元分析結(jié)果調(diào)試模型。進(jìn)一步校正年齡和BMI后,男性將吸煙地點(diǎn)、喝茶量、食用雞皮和色拉油納入多因素分析,發(fā)現(xiàn)在任何房間吸煙和喝茶量是骨折的危險(xiǎn)因素。女性將家庭吸煙人數(shù)、吸煙地點(diǎn)、乒乓運(yùn)動(dòng),油炸、煙熏、炙烤食物,豆油、花生油、色拉油納入多因素分析,發(fā)現(xiàn)吸煙地點(diǎn)、乒乓運(yùn)動(dòng)的95%CI很寬,且煙熏、炙烤食物和色拉油的結(jié)果無(wú)法收斂。考慮納入的因素較多,剔除家人吸煙地點(diǎn)、熏制食物、炙烤食物、色拉油后再行多因素分析。見(jiàn)表3。男性剔除喝茶因素后,家人吸煙地點(diǎn)和食用雞皮是骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素,95%CI間距比較理想。食用色拉油是保護(hù)因素。女性剔除結(jié)果不理想的多因素(家人吸煙地點(diǎn)、熏制食物、炙烤食物、色拉油)后,乒乓運(yùn)動(dòng)是唯一的危險(xiǎn)因素,說(shuō)明乒乓運(yùn)動(dòng)對(duì)女性老年患者的影響非常大,但是該95%CI比較大,結(jié)果的特異性不強(qiáng)??紤]進(jìn)一步剔除乒乓運(yùn)動(dòng),觀察二手煙和飲食對(duì)女性患者骨折的影響。見(jiàn)表4。

    表3 校正年齡和BMI后Logistic 回歸多因素分析結(jié)果

    表4 男性如不考慮喝茶因素,女性不考慮家人吸煙地點(diǎn)、熏制食物、炙烤食物、色拉油的Logistic回歸分析

    女性患者進(jìn)一步剔除乒乓運(yùn)動(dòng)因素,發(fā)現(xiàn)吸煙地點(diǎn)、食用豆油為危險(xiǎn)因素,食用色拉油為保護(hù)因素。見(jiàn)表5。

    綜上,對(duì)男性和女性老年患者而言,共同特點(diǎn)是:家人在家中吸煙(吸二手煙)均是骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素,食用色拉油均是保護(hù)因素。男性受喝茶量和食用雞皮影響比較大;女性受乒乓運(yùn)動(dòng)、食用豆油影響比較大。

    表5 女性不考慮乒乓等運(yùn)動(dòng)的Logistic回歸分析

    3 討 論

    吸煙能導(dǎo)致骨密度下降〔5〕,產(chǎn)生骨質(zhì)疏松,而造成骨折。食物富含油脂,能影響鈣的吸收,而成為老年人骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素。乒乓球運(yùn)動(dòng)雖然是普及運(yùn)動(dòng)但仍屬體育運(yùn)動(dòng),老年女性平時(shí)活動(dòng)不多,體育運(yùn)動(dòng)更少,同時(shí)老年女性骨質(zhì)疏松發(fā)生率高,所以一旦進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動(dòng),發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷,極易產(chǎn)生骨折。因此老年人因避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)。茶中咖啡因可明顯抑制鈣在消化道中的吸收、增尿鈣排出,使體內(nèi)缺鈣而誘發(fā)骨中鈣質(zhì)流失,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,易發(fā)骨折。喝茶能造成老年女性骨密度的下降,并且隨喝茶量的增加而患病率升高〔6〕。上海城區(qū)老年骨折發(fā)生率呈高發(fā)態(tài)勢(shì),影響老年人群的生活質(zhì)量。老年人應(yīng)戒煙、淡茶、多吃色拉油,同時(shí),避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)來(lái)減少骨折的發(fā)生率。

    1趙 剛,胡偵民,勞漢昌,等.昆明地區(qū)部分老年人群骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率初步調(diào)查和分析〔J〕.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2007;13(4):257-9.

    2朱繼珩,楊蕊敏.老年人骨折危險(xiǎn)因素分析〔J〕.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),1998;5(3):158-9.

    3許 杰,趙東寶,劉 斌,等.上海市社區(qū)中老年人骨密度相關(guān)影響因素研究〔J〕.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010;25(1):68-9.

    4張 毅,李寧華,曾 平.北京市崇文區(qū)中老年人骨折影響因素病例對(duì)照研究〔J〕.北京醫(yī)學(xué),2004;26(5):324-6.

    5Kouda K,Iki M,Fujita Y,etal.Alcohol intake and bone status in elderly Japanese men:Baseline data from the Fujiwara-kyo Osteoporosis Risk in Men (FORMEN) Study〔J〕.Bone,2011;49(2):275-80.

    6王小紅,曾 莎,謝 輝,等.成年女性飲茶習(xí)慣與骨質(zhì)疏松患病率的研究〔J〕.實(shí)用預(yù)防雜志,2012;19(5):671-3.

    〔2016-03-19修回〕

    (編輯 王一涵)

    R4

    A

    1005-9202(2017)19-4902-03;

    10.3969/j.issn.1005-9202.2017.19.096

    上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題(No.20114327)

    1 骨科 2 呼吸內(nèi)科

    邵印麟(1962-),男,副教授,副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,主要從事代謝性骨病研究。

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