集束化護(hù)理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用

吳曉華

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

集束化護(hù)理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用

吳曉華

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探究集束化護(hù)理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年6月到2016年10月在我院進(jìn)行無肝素連續(xù)性血液凈化治療的患者50例作為研究樣本，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用集束化護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的治療時(shí)間。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組的治療時(shí)間明顯長于對照組，治療時(shí)間明顯被延長（P＜0.05）。結(jié)論 采用集束化護(hù)理干預(yù)來對無肝素連續(xù)性血液凈化治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效降低凈化管道和濾器產(chǎn)生凝血的幾率，可以有效延長治療時(shí)間。

集束化；無肝素；連續(xù)性血液凈化；護(hù)理措施

集束化護(hù)理干預(yù)是基于循證醫(yī)學(xué)的一種針對某一問題而制定系統(tǒng)性聯(lián)合治療及護(hù)理的措施，也是如今護(hù)理界最為提倡的護(hù)理體系之一[1]。連續(xù)性血液凈化是針對危重患者的主要治療手段，而管道和濾器無凝血是確保治療成功的重要因素。本文通過對集束化護(hù)理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，發(fā)現(xiàn)其能有效降低凝血現(xiàn)象發(fā)生的幾率，延長治療時(shí)間?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年6月到2016年10月我院進(jìn)行無肝素連續(xù)性血液凈化治療65次的患者50例作為研究樣本，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男13例，女12例，年齡20～78歲，平均年齡（42.54±3.34）歲，其中出血10例，外科手術(shù)后9例，凝血機(jī)制異常6例，共治療33次；觀察組男11例，女14例，年齡19～77歲，平均年齡（40.82±2.63）歲，其中出血9例，外科手術(shù)后11例，凝血機(jī)制異常5例，共治療32次。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用集束化護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)內(nèi)容包含對濾器選擇進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)闉V器膜材料的相容性不同，從而導(dǎo)致在凝血過程中的作用也不同，選擇相容性較好的濾器可以有效降低凝血現(xiàn)象的發(fā)生[2]。其次是對血液高凝狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，防止形成血栓。對血液流速進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)檠毫魉倬徛矔?huì)造成凝血現(xiàn)象出現(xiàn)，是凝血的主要原因之一。對管道及濾器中的氣泡進(jìn)行干預(yù)，氣泡一旦進(jìn)入血液回路中，也會(huì)造成凝血加重[3]。還有一些其他干預(yù)措施：需要將溫度控制在一定區(qū)間范圍內(nèi)；護(hù)理過程中合理使用相關(guān)藥物，避免出現(xiàn)凝血現(xiàn)象；防止頻繁停泵，頻繁的停止血泵會(huì)出現(xiàn)凝血現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的平均治療時(shí)間及完成目標(biāo)時(shí)間。一個(gè)治療療程為24小時(shí)，因?yàn)闉V器或管道在治療時(shí)的有效使用時(shí)間為24小時(shí)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在excel文檔中用到SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的平均治療時(shí)間及完成目標(biāo)時(shí)間對比，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組的治療時(shí)間明顯長于對照組，治療時(shí)間明顯被延長（P＜0.05）。

表1 兩組患者的平均治療時(shí)間及完成目標(biāo)時(shí)間對比

3 討 論

無肝素連續(xù)性血液凈化治療過程中十分容易出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，而且凝血與諸多因素相關(guān)，所以在凈化過程中，必須做到綜合分析，對可能引起凝血的因素給予對應(yīng)的護(hù)理措施，從源頭上避免凝血現(xiàn)象的出現(xiàn)，以達(dá)到延長治療時(shí)間的目的。同時(shí)也要求相關(guān)護(hù)理人員具備優(yōu)秀的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，具有高度的責(zé)任心，具備及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力。集束化護(hù)理干預(yù)主要是針對濾器選擇進(jìn)行干預(yù)、對血液高凝狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)、對血液流速進(jìn)行干預(yù)、對管道及濾器中的氣泡進(jìn)行干預(yù)及其他干預(yù)措施：需要將溫度控制在一定區(qū)間范圍內(nèi)；護(hù)理過程中合理使用相關(guān)藥物；防止頻繁停泵。

本次研究選擇在我院進(jìn)行無肝素連續(xù)性血液凈化治療的患者作為研究樣本，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用集束化護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組的治療時(shí)間明顯長于對照組，治療時(shí)間明顯被延長。

綜上所述，采用集束化護(hù)理干預(yù)來對無肝素連續(xù)性血液凈化治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效降低凈化管道和濾器產(chǎn)生凝血的幾率，同時(shí)可以有效延長治療時(shí)間。

[1] 龐志強(qiáng),黃海燕,胡 莉,等.集束化護(hù)理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(24)：2267-2268.

[2] 高 雅,唐 梅.集束化護(hù)理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(中旬版),2017,11(2)：250.

[3] 黃亞萍.集束化護(hù)理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(22)：189-190.

[4] 柳 瑩,丁霞芬,高春平,等.基于有效溝通的集束化護(hù)理措施對預(yù)防ICU綜合征的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(8)：49-51.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.13.119.02