止咳降氣湯治療98例慢性咳嗽的效果研究

凡全女

(江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院,江蘇 泰興,225411)

止咳降氣湯治療98例慢性咳嗽的效果研究

凡全女

(江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院,江蘇 泰興,225411)

止咳降氣湯;肺功能;癥狀積分;咳嗽

慢性咳嗽多有咳嗽癥狀遷延難愈等指征，長期治療效果并不理想，多數(shù)患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。既往報道[2]認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對慢性咳嗽患者所使用藥物(如氨溴特羅口服溶液等)多存在一定副作用，短期內(nèi)治療效果不甚理想。本研究探討止咳降氣湯治療慢性咳嗽的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2016年10月本院門診收治的慢性咳嗽患者共196例。應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組各98例。對照組男41例，女57例，年齡10～60歲，平均(31.2±1.6)歲;病程2～20個月，平均(10.1±1.5)個月;觀察組男43例，女55例，年齡10～60歲，平均(33.5±2.8)歲;病程2～20個月，平均(11.6±1.9)個月。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用氨溴特羅口服溶液治療。2次/d,20 mL/次，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后減半。觀察組患者應(yīng)用止咳降氣湯治療。組方為:生麻黃10 g,杏仁10 g,旋覆花15 g,枳殼10 g,枳實10 g,款冬花10 g,紫莞10 g,前胡10 g,柴胡12 g,蘇葉10 g,生甘草6 g,水煎取汁300 mL,分早晚2次服用,1劑/d,連用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床療效、肺功能以及癥狀積分為觀察指標(biāo)[3]。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)治療后支氣管激發(fā)實驗結(jié)果呈陰性，癥狀基本消失為顯效;經(jīng)治療后氣道高反應(yīng)性分級下降1級以上，癥狀明顯減退為有效;經(jīng)治療后氣道高反應(yīng)分級無好轉(zhuǎn)，癥狀無改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，檢驗方法為t,以[n(%)]表示計數(shù)資料，檢驗方法為χ2,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為94.90%,顯著優(yōu)于對照組的75.51%(P<0.05)。見表1。治療前,2組患者肺功能各項指標(biāo)對比無顯著差異(P>0.05);治療后，觀察組FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。治療前，2組患者癥狀積分對比無顯著差異(P>0.05);治療后，觀察組咳嗽積分、氣逆上沖積分、咽癢積分、咳痰積分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者臨床療效比較

與對照組比較,*P<0.05。

表2 2組患者肺功能指標(biāo)比較

與對照組比較,*P<0.05。

表3 2組患者癥狀積分比較 分

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

慢性咳嗽是門診常見的多發(fā)性疾病，多數(shù)患者病程在2個月以上且合并存在氣道高反應(yīng)性[4-6]。目前西醫(yī)針對慢性咳嗽尚無理想的治療方法，多以抗炎、抗過敏、緩解平滑肌痙攣為主，但存在見效速度慢、維持時間短的問題。既往研究[7-8]報道認(rèn)為，多數(shù)患者經(jīng)西醫(yī)用藥后均需要長期依賴于抗炎藥物以及支氣管擴張劑類藥物維持治療，除存在較大副作用與不良反應(yīng)外，還存在較大的復(fù)發(fā)可能性。

中醫(yī)將慢性咳嗽納入“風(fēng)咳”、“久咳”等病癥范疇中。雖咳嗽有內(nèi)傷、外感兩種類型之分，但無論邪從內(nèi)起或自外入，根本病機均為肺失宣降、肺氣上逆。既往研究認(rèn)為，宣降失常是肺部各類型疾病的基本病例變化特征，而肺氣上逆則是宣降失常的最終結(jié)果，導(dǎo)致患者因肺部異常病變產(chǎn)生咳嗽、喘息、哮喘等臨床癥狀。慢性咳嗽患者以風(fēng)邪為因，以氣逆為果。從這一角度上來說，對慢性咳嗽患者的治療應(yīng)當(dāng)以疏風(fēng)宣肺為重點，兼具降氣止咳之功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.90%,顯著優(yōu)于對照組的75.51%(P<0.05)。治療后，觀察組FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC均顯著高于對照組(P<0.05)。治療前,2組患者癥狀積分對比無顯著差異(P>0.05);治療后，觀察組咳嗽積分、氣逆上沖積分、咽癢積分、咳痰積分均顯著低于對照組(P<0.05)。究其原因為止咳降氣湯組方中生麻黃具有辛散苦泄、溫通宣暢之功效，用藥后能夠在疏散患者風(fēng)寒外邪的同時，促使肺氣暢達，內(nèi)降上逆之氣。杏仁入藥具有味苦降泄的價值，一方面可止咳平喘，緩解患者相關(guān)臨床癥狀;另一方面可肅降肺氣，鞏固治療效果。旋覆花入藥則以苦降辛開為主要功效，并且在化痰平喘方面有重要價值。上述三味藥物為君藥，可以共奏宣肺降氣、止咳化痰之藥效。組方中其他臣藥包括枳殼、枳實、款冬花以及紫莞。其中，積殼與積實配伍入藥能夠利氣化痰，使上逆肺胃之氣得到清肅;紫莞與款冬花相配合能夠潤肺下氣，并且兼顧化痰止咳的功效。除此以外，以前胡、柴胡、蘇葉為使藥，能夠在疏風(fēng)宣肺、降氣化痰的基礎(chǔ)之上，化肝郁，防相侮。生甘草在方中諸藥聯(lián)合應(yīng)用中則發(fā)揮調(diào)和藥性的價值，能夠使上述各類藥物的藥效價值得到最大限度的發(fā)揮。諸藥共奏疏風(fēng)宣肺、降氣止咳之功效。

[1] 樊錦青,盧靜.溫針灸結(jié)合穴位注射彌可保治療慢性咳嗽的臨床觀察[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版,2014,0(9):1253-1254.

[2] 盧保強.半夏瀉心湯聯(lián)合三聯(lián)藥物療法治療頑固性慢性咳嗽的效果及機制[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(8):1087-1088.

[3] Ishiura,Yoshihisa,Fujimura,et al.Beraprost,a stable analog of prostacyclin,enhances cough reflex sensitivity to capsaicin in bronchitic patients[J].Experimental Lung Research,2014,40(10):495-499.

[4] Kahrilas P J,Smith J A,Dicpinigaitis P V,et al.A causal relationship between cough and gastroesophageal reflux disease (GERD) has been established:A Pro/Con debate[J].Lung,2014,192(1):39-46.

[5] Anne B,Van Asperen,Peter P,et al.Children With Chronic Cough When Is Watchful Waiting Appropriate Development of Likelihood Ratios for Assessing Children With Chronic Cough[J].Chest:The Journal of Circulation,Respiration and Related Systems,2015,147(3):745-753.

[6] 黃蕓,余莉,徐鑲懷,等.中文版Hull氣道反流問卷的驗證及其在慢性咳嗽評估中的應(yīng)用價值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016(5):355-361.

[7] Ogawa H,Fujimura M,Takeuchi Y,et al.Dealing with cough-related laryngeal sensations for a substantial reduction in chronic cough[J].Pulmonary pharmacology &therapeutics,2014,27(1):127-128.

[8] 于興梅,朱海艷,郝創(chuàng)利,等.不同病因兒童慢性咳嗽氣道高反應(yīng)的特征[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2015(1):55-58.

R 441.5

A

1672-2353(2017)17-185-02

10.7619/jcmp.201717066

2017-03-23