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    偏頭痛起于身體過用

    2017-10-10 03:47:30華榮廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師副教授
    中醫(yī)健康養(yǎng)生 2017年10期
    關(guān)鍵詞:解郁國醫(yī)肝郁

    文/華榮 廣東省中醫(yī)院 主任醫(yī)師 副教授

    偏頭痛起于身體過用

    文/華榮 廣東省中醫(yī)院 主任醫(yī)師 副教授

    59歲的陳女士,一直被反復(fù)發(fā)作的左側(cè)頭痛所困擾。最近,時(shí)常失眠且頭痛加重,以漲悶痛為主,時(shí)發(fā)時(shí)止。其實(shí),類似陳女士偏頭痛癥狀的人不在少數(shù),偏頭痛多起病于兒童和青春期,中青年期達(dá)發(fā)病高峰,以女性多見,男女患者比例約為1:2~3,患病率為5%~10%,常有遺傳背景。

    偏頭痛起于身體過用

    偏頭痛的好發(fā)部位為肝膽經(jīng)的循行部位。偏頭痛先兆癥狀如眼前閃光、暗點(diǎn)、黑蒙,或伴隨畏光,與肝開竅于目息息相關(guān);肝藏血,腎藏精,肝腎陰虛或肝血不足,腦絡(luò)失其滋養(yǎng),不榮則痛;“氣為血之帥”,氣滯血瘀或氣虛血瘀,瘀血阻滯腦絡(luò),或肝風(fēng)挾痰閉阻清竅;或寒凝肝脈;均可引起偏頭側(cè)肝膽經(jīng)脈不利,誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。

    精神刺激是偏頭痛重要的始動(dòng)因素,情志不遂、肝失疏泄、氣機(jī)郁滯、逆而上沖,發(fā)為頭痛。

    偏頭痛發(fā)病雖然與肝相關(guān),然而大多數(shù)伴發(fā)脾胃系統(tǒng)的癥狀,伴發(fā)焦慮、失眠、健忘等。這是因?yàn)楦螝夥肝笇?dǎo)致反酸、噯氣頻頻。 同時(shí),“頭為諸陽之會(huì)”“清陽之腑”,頭痛的病機(jī)多為不通則痛、不榮則痛。

    有的患者飲食不節(jié),過食生冷、油膩之品,胃脘部脹痛不適或便溏,也會(huì)誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。還有一些白領(lǐng),長期從事腦力工作,工作時(shí)思考時(shí)間很長,思則氣結(jié)、勞倦熬夜,有的甚至經(jīng)常加班,十分容易損傷脾胃,導(dǎo)致中焦樞機(jī)不利,升降失常,進(jìn)而影響頭部氣血正常運(yùn)行,而導(dǎo)致頭痛發(fā)生。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“生病起于過用”,現(xiàn)代生活方式腦力勞動(dòng)越來越多,思慮勞倦傷脾,或飲食傷脾胃,脾胃是氣血生化之源,氣機(jī)運(yùn)化之樞紐。

    脾不化生氣血?jiǎng)t肝血不足,夜臥血?dú)w于肝,如長期熬夜、勞逸失度,飲食不節(jié),以致脾失健運(yùn)、痰濁內(nèi)阻,妨礙全身氣血的運(yùn)行,最終導(dǎo)致腦脈不通, 發(fā)為頭痛;或因脾虛失運(yùn)化,氣血生化乏源, 腦失清陽、精血之充,脈絡(luò)失養(yǎng), 不榮則痛。脾不升清,胃不降濁,出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,與偏頭痛伴隨癥狀相契合。

    華 榮

    中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病分會(huì)委員,師承國醫(yī)大師李振華和國醫(yī)大師張學(xué)文,擅長治療脾胃病、中醫(yī)腦病頭痛、眩暈、失眠、中風(fēng)、癲癇等疾病。

    治療偏頭痛:解郁和中湯加減

    國醫(yī)大師李振華認(rèn)為,脾胃病發(fā)病過程中脾常虛,肝常郁,胃常滯,很少單獨(dú)為病。筆者經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐觀察發(fā)現(xiàn):偏頭痛與肝、脾、胃密切相關(guān),三位一體相互影響。嶺南地區(qū)受氣候潮濕炎熱、飲食影響,脾胃損傷者眾,故偏頭痛者亦多發(fā)。蓋久病不愈,多加重肝郁,橫逆?zhèn)⑽?;痰濕?nèi)生,復(fù)礙脾胃;脾胃既傷,不能化生氣血以養(yǎng)肝,形成惡性循環(huán),此時(shí),非健脾調(diào)肝和胃之法不能運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)。

    基于對偏頭痛病機(jī)認(rèn)識(shí),治療以健脾和中,疏肝止痛,調(diào)暢氣機(jī)為法,使脾胃升降出入氣血和順則頭痛減輕并治愈。

    治療用自擬解郁和中湯,方藥:

    依據(jù)臨證脾虛、肝郁、胃滯各自的偏重,頭痛部位等原則適當(dāng)加減。如:經(jīng)前期加郁金、菊花;經(jīng)后期加當(dāng)歸、仙鶴草;脾虛為主加黨參、黃芪;肝郁甚者,加郁金、香附;食少胃脹,胃氣上逆者,加萊菔子、麥芽、丁香、柿蒂;泛酸者,加左金丸;便秘者,加火麻仁。臨床觀察,在發(fā)作期服用,常1周內(nèi)即可見效;緩解后堅(jiān)持治療1月~2月,發(fā)作頻率及程度可明顯減輕,治效者眾。

    陳女士的偏頭痛,中醫(yī)辨證為肝郁脾虛,以健脾疏肝,解郁和中,調(diào)暢氣機(jī)為治法,給予自擬“解郁和中”湯,共服6劑,二診時(shí),患者頭痛緩解,發(fā)作次數(shù)明顯減少,胃口可,睡眠改善,在原方基礎(chǔ)上加減,增加三個(gè)療程。半年后隨訪頭痛無發(fā)作,睡眠、精神皆好。

    在生活方面,預(yù)防發(fā)作也很關(guān)鍵。要保持心情舒暢,減少工作壓力,勞逸結(jié)合,生活飲食起居有節(jié),不熬夜,減少咖啡、巧克力、煙酒等攝入,以防止誘發(fā)偏頭疼。

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