健康扶貧的“華醫(yī)模式”

姚卜成

中關(guān)村華醫(yī)移動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新研究院進(jìn)行健康扶貧工作的總體目標(biāo)：深入貫徹習(xí)近平總書記新時期扶貧開發(fā)重要戰(zhàn)略思想和中央扶貧開發(fā)工作會議、全國衛(wèi)生與健康大會精神，圍繞讓貧困群眾“看得起病”“看得好病”“方便看病”的目標(biāo)任務(wù)，采取力度更大、針對性更強(qiáng)的政策舉措，以分類救治為主要抓手，服務(wù)群眾，防止因病致貧、返貧。

“感謝華醫(yī)團(tuán)隊在承德圍場開展的醫(yī)療扶貧項目，為老區(qū)人民醫(yī)療扶貧趟出了路子，摸索出了經(jīng)驗，產(chǎn)生出了良好的社會效益……應(yīng)盡快將承德模式復(fù)制到大別山區(qū)，推廣到廣大革命老區(qū)。”

這段評價，來自中國老區(qū)建設(shè)促進(jìn)會會長、中共十八屆中央候補(bǔ)委員、北京軍區(qū)原副政委王健，在今年2月26日全國老區(qū)醫(yī)療扶貧工作籌備會上的講話。

5月28日，中關(guān)村華醫(yī)移動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新研究院（以下簡稱“華醫(yī)”）團(tuán)隊帶著王健會長的囑托來到大別山革命老區(qū)信陽市，首次對接健康扶貧項目。8月8日，王健赴信陽市淮濱縣調(diào)研健康扶貧項目推進(jìn)情況時贊嘆：“華醫(yī)團(tuán)隊用了不到100天的時間，把信陽市全部互聯(lián)互通，做得這么好，完全符合國家健康扶貧和醫(yī)療改革的要求，了不起！”

在我國移動醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程中，特別是健康扶貧領(lǐng)域，華醫(yī)既是新生力量，也是老牌“隊員”，自成立以來，指導(dǎo)思想緊跟扶貧政策，發(fā)展脈絡(luò)緊貼貧困基層，以健康扶貧為業(yè)務(wù)聚焦，歷經(jīng)不斷探索與完善，作為技術(shù)支持主體單位，以影像三級診斷項目為代表，列入了當(dāng)前中國老區(qū)建設(shè)促進(jìn)會向全國推廣的健康扶貧項目，華醫(yī)研究院已成為我國健康扶貧的一面旗幟。

華醫(yī)在線：以專家為核心的遠(yuǎn)程移動會診平臺

2015年4月1日，北大醫(yī)學(xué)部，華醫(yī)團(tuán)隊投入1000余萬元研發(fā)的“華醫(yī)在線”系統(tǒng)，通過了中科院組織的第三方專家論證會。參加評審的來自天壇醫(yī)院趙繼宗院士、北京大學(xué)黃如院士、武警總醫(yī)院鄭靜晨院士，互聯(lián)網(wǎng)安全專家周仲義院士等六位院士和30多位名來自各三甲醫(yī)院的院長、專家參加評審，高度肯定這一高科技成果。

“華醫(yī)在線”以移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療學(xué)術(shù)研究為主，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療的有機(jī)融合，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療專家資源和醫(yī)療服務(wù)下沉到廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最終服務(wù)于各地患者。簡單說，“華醫(yī)在線”是以專家為核心的遠(yuǎn)程移動會診平臺和專家、患者、下屬醫(yī)院醫(yī)生的溝通平臺，讓專家在“碎片時間”中治病救人、讓患者隨時隨地得到頂尖診療技術(shù)和保健醫(yī)生的幫助，基層醫(yī)院也隨時可以實現(xiàn)頂級專家的會診目標(biāo)。

“華醫(yī)在線”旨在改變提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的頻度和高效的醫(yī)療手段，如移動醫(yī)療遠(yuǎn)程問診服務(wù)、落地醫(yī)院診療、遠(yuǎn)程病人急癥監(jiān)控、自我診療和在線問診服務(wù)等。醫(yī)院、醫(yī)生、患者及其他利益相關(guān)方都能夠連續(xù)實時地獲取各自所需要的信息。

2015年初，在與河北省圍場滿族蒙古族自治縣衛(wèi)計局達(dá)成合作后，開始華醫(yī)在線業(yè)務(wù)合作擴(kuò)大試點，選擇這里的初衷，是考慮到其所具有的代表性：國家扶貧開發(fā)工作重點縣、多民族聚居、地域廣闊、群眾就醫(yī)渠道選擇高度狹窄等?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)后，通過華醫(yī)在線協(xié)助，解決急難復(fù)雜的診療問題，研究院北京專家進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)和線下診療支持。同時，研究院組織專家開展的線下服務(wù)在多地展開，陸續(xù)邀請來自協(xié)和醫(yī)院萬希潤教授、海淀醫(yī)院李曉梅教授、阜外醫(yī)院侯翠紅教授、安貞醫(yī)院郝蓬教授等多所高端醫(yī)院的專家們，分別前往圍場縣、隆化縣、河南省臨潁縣等地，先后義診65人次，服務(wù)基層群眾3000余人次；研究院還開展常規(guī)線上培訓(xùn)服務(wù)30余場，線下基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)15場次，聽課500余人次；僅圍場縣一地，一年間就為全縣1200余例貧困患者免費提供了診療服務(wù)。

2015年12月，華醫(yī)心電遠(yuǎn)程服務(wù)項目首先在圍場縣試點，目前已完成免費心電診斷5000余例，華醫(yī)服務(wù)能力得到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村民的高度贊賞，大量貧困群眾解決了疾患困擾，基層醫(yī)務(wù)人員得到培養(yǎng)和提升，為與基層的業(yè)務(wù)合作奠定了基礎(chǔ)。

三級診療：讓貧困人口“方便看病”

2016年初，研究院研發(fā)的華醫(yī)在線2.0版— “影像三級診療技術(shù)及分級診療項目”正式推出，該項目以“基層檢查、上級診斷、北京支援”的圍場模式，志在推動基層影像診斷協(xié)作，全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。通過半年的落地對接，影像項目覆蓋范圍全面擴(kuò)展，北京海淀區(qū)北309醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體、河北衡水市醫(yī)聯(lián)體、河南省漯河市先后接入，不到半年的時間里，實現(xiàn)圍場為主體、其它多地聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計150余家，服務(wù)輻射人口2000余萬人。

在此過程中，研究院和項目執(zhí)行公司始終堅持健康扶貧理念，對聯(lián)網(wǎng)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)免除了系統(tǒng)費用近3000萬元、免除了現(xiàn)場實施相關(guān)費用支出30余萬元，這些扶貧舉措，受到各相關(guān)單位和領(lǐng)導(dǎo)的肯定，基層醫(yī)務(wù)人員和群眾普遍歡迎。

中國老區(qū)建設(shè)促進(jìn)會高度關(guān)注華醫(yī)項目，王健會長、秦友來副會長先后考察圍場，對研究院堅持高科技平臺建設(shè)，立足健康扶貧的定位予以充分肯定。王健會長勉勵華醫(yī)團(tuán)隊，要繼續(xù)提升和豐富平臺功能，做出樣板效應(yīng)來。2016年7月，影像項目經(jīng)中國老區(qū)建設(shè)促進(jìn)會與中國研究型醫(yī)院學(xué)會聯(lián)合推介，成為移動醫(yī)療技術(shù)促進(jìn)分級診療的樣板，納入革命老區(qū)健康扶貧規(guī)劃；9月，《中關(guān)村國家自主創(chuàng)新示范區(qū)京津冀協(xié)同創(chuàng)新共同體建設(shè)行動計劃（2016-2018年）》發(fā)布，研究院項目作為智慧醫(yī)療示范應(yīng)用代表，以“支持中關(guān)村企業(yè)在津冀建立遠(yuǎn)程第三方影像中心”形式，寫入規(guī)劃；11月，國家中醫(yī)藥管理局下屬中國中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心發(fā)布《關(guān)于實施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程影像診斷項目的通知》（國中科函[2016]44號），以研究院作為技術(shù)支持單位，將該遠(yuǎn)程診斷項目納入政府的項目平臺，向全國推廣，高端醫(yī)療資源下沉基層的典型樹立。

承德市衛(wèi)生局副局長劉雁翔指出：這種創(chuàng)新的醫(yī)療模式符合醫(yī)改政策，符合劉延?xùn)|副總理4月29日電話會議精神，真正落實總書記提出的醫(yī)療資源下沉，醫(yī)療資源均等要求，有望解決大醫(yī)院人滿為患的問題，將更加方便群眾看病。endprint

專家云集：讓貧困人口“看得起病、看得好病”

2017年3月，帶著王健的重托和對老區(qū)人民的深情，作為中國老區(qū)建設(shè)促進(jìn)會健康扶貧項目之一，劉豐梅秘書長率領(lǐng)華醫(yī)團(tuán)隊進(jìn)入老區(qū)健康扶貧首—地處大別山區(qū)的信陽市，影像三級診斷項目開始落地實施。信陽市所轄七縣兩區(qū)均是貧困縣，為做好項目落地，華醫(yī)團(tuán)隊先后十下信陽、九至淮濱及其他縣區(qū)，深入基層調(diào)研、匯總信息，形成了長達(dá)100多頁的《信陽市健康扶貧調(diào)研報告》，對全市的醫(yī)療衛(wèi)生情況、健康扶貧需求、政策及項目對策進(jìn)行深入分析，為信陽市政府提供了綜合性解決方案。這一系列適合老區(qū)人民健康扶貧的整體解決方案，得到了信陽市政府的認(rèn)可。

經(jīng)過華醫(yī)團(tuán)隊的緊張工作，影像三級診斷項目實施歷時三個月初告完成： 5月28日實現(xiàn)首次對接，6月12日信陽市淮濱縣王崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院首張影像資料上傳，6月29日，市屬各縣全部聯(lián)通，7月6日實現(xiàn)與北京華醫(yī)平臺的聯(lián)通，8月1日心電產(chǎn)品開始在8個村衛(wèi)生室試點。

8月初，王健到影像三級診斷項目淮濱試點項目調(diào)研，王健指出，“淮濱模式，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了其他地方的做法，是一個圍場的升級版，堪稱老區(qū)健康扶貧的樣板，要進(jìn)行總結(jié)向全國推廣。”8月25日，信陽市健康扶貧淮濱現(xiàn)場會召開，全市各區(qū)縣主管領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加，會議決定在全市推廣淮濱模式，歷經(jīng)四個月的努力，信陽地區(qū)7縣2區(qū)111所醫(yī)療機(jī)構(gòu)及200多個貧困村衛(wèi)生室實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。大別革命老區(qū)健康扶貧全面拉開序幕。

與此同時，研究院通過平臺帶動和深化基層服務(wù)能力，現(xiàn)已和中國研究型醫(yī)院學(xué)會放射學(xué)專委會、中華醫(yī)學(xué)會感染放射學(xué)專委會合作，繼續(xù)強(qiáng)化華醫(yī)專家團(tuán)隊落地優(yōu)勢，展開深度扶貧：原北京軍區(qū)總醫(yī)院心胸外的賈清仁主任，20年前心臟小切口術(shù)式的發(fā)明人，在線為先心貧困病患者做出精確診斷，四天后親赴河南省臨潁縣為患者成功實施手術(shù)，精準(zhǔn)的對接與服務(wù)為貧困患者節(jié)省診療費用5萬元；“東方之子”“亞洲腦癱之父”徐林教授，也為來京就醫(yī)的患者第一時間親自實施手術(shù)，為患者節(jié)省診療費用3萬余元；北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李小剛教授也為來自于內(nèi)蒙古自治區(qū)的腦梗貧困患者親自會診、制定治療康復(fù)方案；類似的北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科王俊教授、北京醫(yī)院心內(nèi)科汪芳教授、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科萬希潤教授、解放軍總醫(yī)院胡明根教授等等均為貧困患者提供免費診療服務(wù)……

2017年8月，華醫(yī)遠(yuǎn)程心電平臺上線，率先落地于信陽市淮濱縣，這是華醫(yī)首個直接面向村衛(wèi)生室的移動醫(yī)療項目：綜合北京心電專家，能夠為貧困地區(qū)村一級衛(wèi)生室提供遠(yuǎn)程診斷、急救指導(dǎo)服務(wù)，融合高端與基層資源，實現(xiàn)資源的直接下沉，對接服務(wù)兩個月來，已與90多年村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)，積累心電病例近400例，培訓(xùn)村醫(yī)級鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電醫(yī)務(wù)人員200余人次。

據(jù)不完全統(tǒng)計，當(dāng)前華醫(yī)影像三級診斷平臺共覆蓋地、市、縣、鄉(xiāng)、村覆蓋人口總計2000余萬人、貧困人口600余萬，累積病例30余萬例。初步計算，通過平臺可為每例患者平均節(jié)省看病成本10-28元，平均縮短就醫(yī)時間1天/例，同時節(jié)省病人交通費、食宿費、陪同費用、轉(zhuǎn)診費用更是不可估量，縣及以下各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)基層檢查、上級診斷，提高基層首診、雙向轉(zhuǎn)診率，大幅降低轉(zhuǎn)診率，間接經(jīng)濟(jì)效益和社會效益巨大。

群眾的需求是多樣化的，探索與服務(wù)永無止境，通過近三年的建設(shè)，研究院目前已形成了高端資源集聚平臺，并借助健康扶貧工作得以深化發(fā)展。立足北京中關(guān)村，華醫(yī)團(tuán)隊開展的高科技扶貧，也得到北京市民政局、海淀區(qū)管委會、中關(guān)村社會組織聯(lián)合會等機(jī)構(gòu)的廣泛支持，先后以誠信單位、基層扶貧典型、社會公益類典型獲得市區(qū)多次表彰。

健康，是人類生存與發(fā)展的基本需求。華醫(yī)將發(fā)揮優(yōu)勢，勇挑重?fù)?dān)，加大醫(yī)療資源綜合調(diào)配力度，探索健康扶貧長效機(jī)制，為“健康中國”做出更多貢獻(xiàn)。endprint