預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用研究

周莉麗++劉鐵英++馬莉影

摘要：目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的182例骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各91例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率（23.08%）低于對(duì)照組（46.15%），P<0.05。觀(guān)察組平均住院時(shí)間（14.57±6.86）d短于對(duì)照組（18.87±7.57）d，P<0.05。觀(guān)察組總滿(mǎn)意度（98.90%）高于對(duì)照組（91.21%），P<0.05。結(jié)論 骨科護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可提升患者及其家屬并發(fā)癥預(yù)防的認(rèn)知度與能力，降低發(fā)生率，減輕術(shù)后疼痛，提升患者及家屬滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；骨科；并發(fā)癥

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0143-02

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理又稱(chēng)超前護(hù)理，遵循先施加預(yù)防后進(jìn)行治療干預(yù)的原則，與整體護(hù)理中發(fā)現(xiàn)、分析與解決問(wèn)題理念相符，提升了實(shí)際護(hù)理工作中的預(yù)見(jiàn)性思維[1]。在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的指引下，能夠幫助護(hù)士正確評(píng)估患者心理問(wèn)題與病情，制定更為切實(shí)可行的護(hù)理方案，從而使護(hù)理工作從原本被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。本次研究通過(guò)選取2015年6月～2016年6月在我院收治的182例骨折患者，以比較方式探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的182例骨折患者，男102例，女80例，年齡18～81歲，平均年齡（46.86±12.53）歲。其中盆骨骨折22例，頸椎病23例，四肢骨折65例，胸腰椎骨折36例，腰椎間盤(pán)突出36例。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各91例，兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀(guān)察組 患者入院后，護(hù)理人員需及時(shí)收集患者各項(xiàng)臨床資料，當(dāng)患者進(jìn)至病區(qū)后，需立刻開(kāi)展各種治護(hù)工作，依據(jù)與家屬陪護(hù)間的配合度及醫(yī)護(hù)人員間的合作度，制定有針對(duì)性且行之有效的預(yù)見(jiàn)性健康教育計(jì)劃，出院后首周，進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)[2]。

1.2.2對(duì)照組 遵循骨科常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理，即檢測(cè)生命體征、遵循醫(yī)囑酌情開(kāi)放靜脈通道、入院后進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或遵醫(yī)處置、入手術(shù)室；依據(jù)病癥類(lèi)型實(shí)施常規(guī)護(hù)理，制定詳實(shí)、可行的健康教育計(jì)劃，預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥；出院時(shí)，開(kāi)展細(xì)致化健康指導(dǎo)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，行？字2檢驗(yàn)，若比較差異顯著，由P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率（23.08%）低于對(duì)照組（46.15%）且P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組平均住院時(shí)間比較

觀(guān)察組平均住院時(shí)間（14.57±6.86）d相比于對(duì)照組（18.87±7.57）d，差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組總滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組總滿(mǎn)意度（98.90%）高于對(duì)照組（91.21%）且差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3護(hù)理

3.1入院護(hù)理

患者辦理好住院手續(xù)后，護(hù)士制定有針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。①合理臥位，詳細(xì)評(píng)估生命體征，如患肢末梢血運(yùn)、皮膚色澤、呼吸、脈搏、體溫、神志等，且做好保暖工作；快速構(gòu)建靜脈通道，對(duì)于開(kāi)放性骨折且伴發(fā)休克的患者，需專(zhuān)門(mén)為其構(gòu)建雙通道，還需實(shí)施深靜脈置管或靜脈切開(kāi)操作[3-4]。②術(shù)前準(zhǔn)備妥當(dāng)后，給氧，使呼吸道處于暢通狀態(tài)，做好危重者各項(xiàng)護(hù)理記錄工作，對(duì)搶救措施詳實(shí)記錄，以此縮短搶救時(shí)間。③針對(duì)跌倒及墜床的高?；颊?，待患者入院后，需加床擋，并叮囑患者家屬不得自行拆除床擋。另將防跌倒警示標(biāo)志掛于醒目位置。

3.2心理護(hù)理

將功能鍛煉實(shí)用目的、方法與意義告知患者，講解臥床及手術(shù)的必要性，與患者及家屬制定針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃；護(hù)士需結(jié)合患者心理情況做好心理疏導(dǎo)，及時(shí)幫助解決患者問(wèn)題，并鼓勵(lì)其家屬多照顧、陪伴與探望，提升老年人心理應(yīng)激能力[5]。

3.3并發(fā)癥護(hù)理

3.3.1皮膚護(hù)理 諸多骨科患者術(shù)后需保持長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床，因此會(huì)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前指導(dǎo)正確翻身方式，2 h/次，教于患者配合方法。術(shù)后構(gòu)建翻身卡，需記錄每次翻身具體時(shí)間、皮膚受壓情況及臥床狀況，切實(shí)執(zhí)行床頭交班制度。采用海綿墊墊覆容易出現(xiàn)壓瘡的部位；運(yùn)用電動(dòng)氣墊床時(shí)，需保證床鋪無(wú)渣屑，且保持干燥與平整；保持臀部干燥與清潔，勤換污染內(nèi)衣與床單。針對(duì)長(zhǎng)期臥床或體弱危重者，可采用紅花乙醇對(duì)受壓部位進(jìn)行按壓。均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)患者抵抗力，避免壓瘡。

3.3.2預(yù)防肺部并發(fā)癥 入院后，對(duì)有吸煙史者需及時(shí)開(kāi)展健康教育，囑咐其戒煙，指導(dǎo)正確呼吸，使其掌握有效的咳痰、咳嗽運(yùn)動(dòng)。做好保暖，防止可能出現(xiàn)的呼吸道感染情況。術(shù)后需保持病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，通常2次/d，1 h/次。嚴(yán)密觀(guān)察患者呼吸情況，鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食后可采用無(wú)菌淡鹽水漱口，使口腔始終處于濕潤(rùn)清潔狀態(tài)，利于排痰[6]。

3.3.3預(yù)防便秘 骨折患者具有較長(zhǎng)的臥床時(shí)間，因食欲下降，活動(dòng)不足，事物攝入減少，外加所需營(yíng)養(yǎng)缺乏，缺少膳食纖維攝入，食物殘?jiān)?，便?huì)造成腸蠕動(dòng)變緩，最終形成便秘。對(duì)此，需指導(dǎo)患者定時(shí)排便，術(shù)前在床上先練習(xí)排便，可結(jié)合實(shí)際需要，于術(shù)晨實(shí)施清潔灌腸，以此實(shí)現(xiàn)術(shù)后便秘發(fā)生概率的減少。術(shù)后引導(dǎo)患者對(duì)原先飲食結(jié)構(gòu)予以調(diào)整，水果、蔬菜等攝入均衡，鼓勵(lì)鍛煉未受傷部位，定時(shí)實(shí)施腹部按摩，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，減少便秘。

綜上所述，骨科護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可提升患者及其家屬并發(fā)癥預(yù)防的認(rèn)知度與能力，降低發(fā)生率，減輕術(shù)后疼痛，提升患者及家屬滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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