清熱利濕化瘀法保留灌腸治療慢性盆腔炎65例臨床觀察

邱慧敏

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

清熱利濕化瘀法保留灌腸治療慢性盆腔炎65例臨床觀察

邱慧敏

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的探討清熱利濕化瘀法保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法 選擇醫(yī)院2013年5月至2015年5月收治的慢性盆腔炎患者130例，隨機(jī)分為兩組，各65例。對照組采用清熱利濕化瘀湯劑治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用保留灌腸治療。結(jié)果 觀察組總有效率為93．85%，明顯高于對照組的86．15%（P＜0．05）；觀察組各項中醫(yī)積分均明顯低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 清熱利濕化瘀法聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎，效果優(yōu)于單用清熱利濕化瘀湯劑治療，且能在規(guī)范操作下提升療效，臨床可優(yōu)先選用。

慢性盆腔炎；清熱利濕化瘀法；保留灌腸；臨床療效

Abstract：Ob jective To investigate the clinical effect of clearing away heat and promoting diuresis and clearing stasis method combined with retention enema for treating chronic pelvic inflammatory disease．M ethods Totally 130 patients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from May 2013 to May 2015 were random ly divided into 2 groups，65 cases in each group．The control group was given clearing away heat and promoting diuresis and clearing－stasis detection，on this basis，the observation group was given retention enema．Results The total effective rate of the observation group was 93．85%，which was significantly higher than 86．15% of the control group（P＜0．05）．The scores of TCM integration in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0．05）．Conclusion Clearing away heat and promoting diuresis and clearing－stasis method combined with retention enema for treating chronic pelvic inflammatory disease has better effect than clearing away heat and promoting diuresis and clearing stasis method alone，and can promote the curative effect under the standardized operation，which can be the first to be selected in the clinical．

Key words：chronic pelvic inflammatory disease；clearing away heat and promoting diuresis and clearing stasis method；retention enema；clinical effect

盆腔炎為臨床常見婦科疾病，并發(fā)癥較多，慢性盆腔痛是其中一種，主要臨床癥狀有小腹墜脹感、疼痛，伴有腰骶酸痛，勞累過度、性交以及月經(jīng)前后會加重。目前，其臨床治療藥物主要為抗生素，容易發(fā)生耐藥性，效果不佳，不僅會影響患者的工作與學(xué)習(xí)，也會進(jìn)一步增加盆腔淤血，使月經(jīng)量增大、損壞卵巢功能、導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)；同時慢性盆腔炎長期病變會形成瘢痕黏連以及盆腔充血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致輸卵管阻塞，繼而引發(fā)不孕癥[1]。為探討更有效的治療方法及藥物，筆者選取130例患者進(jìn)行分組比較，探討清熱利濕化瘀法保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：符合《中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床研究指導(dǎo)原則》與《中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；均有性生活史；中醫(yī)證型為濕熱淤阻證；均自愿參與，能主動配合；研究均取得患者及其家屬的知情同意，獲取醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：妊娠期、哺乳期或近期準(zhǔn)備妊娠的婦女；存在心、肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；存在藥物過敏反應(yīng)，對本次研究中用藥成分過敏；近期采用類似藥物治療；存在嚴(yán)重精神疾病。

病例選擇與分組：選擇醫(yī)院2013年5月至2015年5月收治的慢性盆腔炎患者130例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各65例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無顯著性（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

1．2 方法

對照組患者口服清熱利濕化瘀湯，組方為黃柏、知母各10 g，赤芍、丹皮各12 g，茯苓15 g，并配以其他藥物：如病久正氣虛損者，則主要配以黨參、白術(shù)各12 g，山藥15 g，黃芪20 g；若有包塊，則給予昆布12 g，桂枝6 g。水煎服，早晚各服 1次，1劑／日。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用保留灌腸治療，具體為先囑患者排便干凈，取左側(cè)臥位，檢查患者會陰部位有無異常；則按治療要求與操作標(biāo)準(zhǔn)，通過一次性導(dǎo)尿管前端緩慢插入直腸，注意對管端進(jìn)行潤滑處理，可以采用肥皂水、石蠟油等，插入深度不小于15 cm，然后將對照組中相同的制劑，按照80 mL的用藥量進(jìn)行溫?zé)峁嗳?藥液溫度38～40℃)，并以輸液器經(jīng)導(dǎo)尿管滴入，要求患者保持位置在0.5 h以上。注意對兩組患者的治療均要求在月經(jīng)干凈3 d后進(jìn)行，每月治療20 d，3個月為1個療程。

表1 兩組患者一般資料比較情況（±s，n＝65）

表1 兩組患者一般資料比較情況（±s，n＝65）

組別對照組觀察組t值P值平均年齡（歲）37．6±2．7 37．9±2．4 0．670 0．504平均病程（年）4．3±0．3 4．4±0．5 1．383 0．169

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的中醫(yī)積分包括癥狀積分、體征積分、綜合積分，分值越高說明生理狀況越差。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：癥狀全部消失，檢查結(jié)果各項指標(biāo)均回歸正常值或接近正常值，為顯效；部分癥狀改善，檢查結(jié)果各項指標(biāo)有部分好轉(zhuǎn)，為有效；癥狀未見明顯改善或加重，且檢查結(jié)果無任何改善，為無效?？傆行В斤@效+有效。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝65]

表3 兩組患者中醫(yī)積分比較（±s，分，n＝65）

表3 兩組患者中醫(yī)積分比較（±s，分，n＝65）

組別觀察組對照組t值P癥狀積分8．81±3．82 16．43±0．53 9．735＜0．05體征積分3．70±0．53 6．64±0．29 8．516＜0．05綜合積分11．49±5．73 22．66±1．67 9．034＜0．05

3 討論

從病因方面看，慢性盆腔炎主要是雜菌群，如葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌等[6]所致。通常采用西醫(yī)治療，但病情經(jīng)常反復(fù)，療效欠佳[7]，故目前臨床常采用中西醫(yī)結(jié)合治療。近年來我院的臨床研究與實踐表明，單一的中藥治療也能夠起到較好的治療效果。

慢性盆腔炎屬于濕熱兼瘀血停滯下焦范疇，通常采用的對癥治療方法以清熱利濕佐以活血化瘀。本方中黃柏、知母、赤芍、丹皮、茯苓均有清熱利濕、活血化瘀功效，其中前兩味藥主要以解熱、抗病原微生物為主，而后幾味藥物則主要有消腫、散瘀等功效，而且重點針對下腹痛、腰骶酸痛、帶下量多、宮頸舉痛、子宮活動差、附件增厚，以及包塊等問題，在患者出現(xiàn)長時間的正氣虧損并虛弱時，加入黨參、白術(shù)、山藥、黃芪補血益氣、消炎止痛、抗菌[8]。

中醫(yī)灌腸是比較常用的治療方法，對于瘀癥、毒癥、痛癥急切者，通常有清熱解毒、活血化瘀之功，軟堅散結(jié)、行氣止痛之效。本研究中，觀察組采用與對照組相同的藥物，并采取適宜的溫度，對患者進(jìn)行灌腸治療，幫助患者各種癥狀盡快得到緩解，同時按照中醫(yī)說法即以扶正氣、不助邪而不斷增強患者體質(zhì)，抵抗疾病的侵襲[9]。結(jié)果表明，患者中醫(yī)積分有顯著下降，表明癥狀改善比較明顯（包括性交疼痛指數(shù)、勞動強度、盆腔壓痛及慢性盆腔炎的表現(xiàn)），說明應(yīng)用中藥制劑聯(lián)合保留灌腸療法，可進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。但在治療中應(yīng)注意相關(guān)事項，如對于導(dǎo)管插入的深度、灌腸藥物速率的控制，存留時間等，都應(yīng)有明確的評估。

綜上所述，應(yīng)用清熱利濕化瘀法保留灌腸聯(lián)合清熱利濕化瘀湯劑治療婦科慢性盆腔炎，能在規(guī)范化操作下提升療效，值得臨床推廣。

[1]黃連春，潘 丹，韋麗君，等．清熱利濕活血行氣類中藥內(nèi)服加灌腸治療慢性盆腔炎40例[J]．陜西中醫(yī)，2012，33（10）：1342－1343．

[2]謝小林．自擬盆腔炎湯口服與保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J]．四川醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：1680－1682．

[3]華 彬．益氣扶正活血化瘀法治療慢性盆腔炎[J]．醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，35（z1）：40－41．

[4]王 展，劉進(jìn)滿．桂苓通絡(luò)方保留灌腸與康婦消炎栓塞肛治療慢性盆腔炎療效比較[J]．中國藥業(yè)，2015，24（22）：247－248．

[5]李國清，盧麗芳．中藥保留灌腸加雙柏散外敷在慢性盆腔炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（2）：270－273．

[6]王茹茹，劉燕燕，張曉瑩，等．婦炎康保留灌腸配合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效觀察[J]．陜西中醫(yī)，2014，35（8）：1004－1005．

[7]王云秀．慢性盆腔炎實施保留灌腸配以中藥口服的護(hù)理效果分析[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：231－232．

[8]謝云芳，王紅衛(wèi)，謝 蔚，等．加味紅藤湯保留灌腸結(jié)合針灸治療慢性盆腔炎35例[J]．浙江中醫(yī)雜志，2016，51（9）：648．

[9]高華紅．清熱利濕化瘀法治療慢性盆腔炎療效觀察[J]．山西中醫(yī)，2014，30（10）：41．

Clinical Observation of Clearing Away Heat and Promoting Diuresis and Clearing Stasis M ethod Combined w ith Retention Enema for Treating Chronic Pelvic Inflammatory Disease in 65 Cases

Qiu Huimin
（Zhumadian TCM Hospital，Zhumadian，Henan，China 463000）

R285．6；R271．1

A

1006－4931(2017)18－0063－02

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．18．023

2017－05－09)

邱慧敏（1969－），女，大學(xué)本科，副主任護(hù)師，研究方向為臨床產(chǎn)科疾病診療，（電子信箱）fuchansanke＠126．com。