音樂(lè)治療原理的動(dòng)力學(xué)分析

劉永廣 董春艷

【摘要】音樂(lè)治療的原理不清會(huì)導(dǎo)致音樂(lè)治療的目標(biāo)和適用性的不清晰。通過(guò)借助動(dòng)力學(xué)視角對(duì)音樂(lè)治療原理開展的分析，揭示了音樂(lè)治療的抱持功能、鏡像功能、潛意識(shí)激發(fā)功能、自我強(qiáng)化功能和人格整合功能。這些功能的揭示既可以讓我們更好地理解音樂(lè)治療有效性的原理，也可以幫助我們意識(shí)到音樂(lè)治療的不足和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】音樂(lè)治療 動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】G447 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）33-0215-02

一、音樂(lè)治療的內(nèi)涵

音樂(lè)在心理治療中的應(yīng)用非常廣泛，想要給音樂(lè)治療一個(gè)明確的定義并不容易。盡管如此，還是有許多研究者或機(jī)構(gòu)嘗試定義音樂(lè)治療。這些定義強(qiáng)調(diào)音樂(lè)治療的不同側(cè)面。比如“世界音樂(lè)治療聯(lián)盟”（The World Federation of Music Therapy）給音樂(lè)治療如下定義：“音樂(lè)治療是指具有資格的音樂(lè)治療師使用音樂(lè)和/或音樂(lè)元素（聲音、節(jié)奏、旋律與和旋），通過(guò)一個(gè)有計(jì)劃的過(guò)程推動(dòng)和促進(jìn)交流、聯(lián)系、學(xué)習(xí)、遷移、表達(dá)、組織及其他相關(guān)的治療目標(biāo)，從而滿足來(lái)訪者或團(tuán)體在軀體、情緒、心理、社會(huì)和認(rèn)知方面的需要?！边@個(gè)定義特別強(qiáng)調(diào)音樂(lè)治療的專業(yè)性，強(qiáng)調(diào)“有資格的音樂(lè)治療師”和“有計(jì)劃的過(guò)程”。Bruscia在《音樂(lè)治療定義》一書中對(duì)音樂(lè)治療所做的定義是：“音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系來(lái)幫助被幫助者達(dá)到健康的目的。”這個(gè)定義特別指出了音樂(lè)治療的作用機(jī)制，也就是通過(guò)音樂(lè)發(fā)展出的“治療關(guān)系”，這個(gè)治療關(guān)系可以用來(lái)作為治療的動(dòng)力。美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)對(duì)音樂(lè)治療的定義則是：“通過(guò)音樂(lè)反應(yīng)評(píng)估情緒與生理健康狀況、社會(huì)性功能、交流能力及認(rèn)知技能，根據(jù)個(gè)人或團(tuán)體治療的需要設(shè)計(jì)音樂(lè)進(jìn)程并運(yùn)用音樂(lè)創(chuàng)作、接受性傾聽、歌曲寫作、歌詞討論、音樂(lè)想象、音樂(lè)表演以及通過(guò)音樂(lè)的學(xué)習(xí)等諸多方式，參與多方法治療方案策劃及評(píng)估?！边@個(gè)定義比較強(qiáng)調(diào)音樂(lè)治療的形式。根據(jù)這些定義，我們可以歸納出音樂(lè)治療的基本內(nèi)涵。

1.音樂(lè)治療的專業(yè)性

首先，實(shí)施音樂(lè)治療的人應(yīng)該經(jīng)過(guò)資格培訓(xùn)。未經(jīng)過(guò)資格培訓(xùn)的治療師借助音樂(lè)進(jìn)行治療的行為，不應(yīng)該被看作是音樂(lè)治療。其次，音樂(lè)治療是一種系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，這是所有定義中都強(qiáng)調(diào)的。有資格的音樂(lè)治療師經(jīng)過(guò)對(duì)來(lái)訪者或者團(tuán)體的評(píng)估，針對(duì)性地設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療計(jì)劃或治療方案。

2.音樂(lè)治療的形式

美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)對(duì)音樂(lè)治療的定義中列舉了音樂(lè)治療的各種形式，這些形式可以大體分為兩類：接受式和參與式。接受式包括接受性傾聽、歌詞討論和音樂(lè)想象等。參與式包括音樂(lè)創(chuàng)作、歌曲寫作、音樂(lè)表演和音樂(lè)學(xué)習(xí)等。值得特別指出的是，英國(guó)音樂(lè)治療傳統(tǒng)中有一種即興演奏式音樂(lè)治療方式，也可歸入?yún)⑴c式。

3.音樂(lè)治療的原理

研究發(fā)現(xiàn)，心理治療的有效性受咨訪關(guān)系和工作同盟的影響最大。音樂(lè)治療作為心理治療的一種，應(yīng)該也不例外?！兑魳?lè)治療定義》特別指出了要將借助音樂(lè)形成的咨訪關(guān)系放在核心地位進(jìn)行考察，通過(guò)分析咨訪關(guān)系中的動(dòng)力，有助于理解和幫助來(lái)訪者。音樂(lè)治療的原理當(dāng)然不止于此。這一點(diǎn)正是本文要討論的核心問(wèn)題。

4.音樂(lè)治療的目標(biāo)

從上述三個(gè)定義中可以看到，音樂(lè)治療幾乎可以作用于人的所有方面：生理（軀體的），情緒的，社會(huì)功能的，人際交流的以及認(rèn)知方面。如此寬泛的目標(biāo)，其實(shí)是因?yàn)閷?duì)音樂(lè)治療的原理沒(méi)有清晰的認(rèn)識(shí)的原因。

5.音樂(lè)治療的適用性

適用性的問(wèn)題包含兩個(gè)方面。首先，音樂(lè)治療對(duì)哪些人或哪些問(wèn)題有效，這個(gè)方面已經(jīng)在音樂(lè)治療的目標(biāo)中討論過(guò)了。其次，音樂(lè)治療需要哪些前提？《音樂(lè)治療》一書中列出了關(guān)于音樂(lè)治療的六個(gè)假設(shè)，其中提到了許多前提。（1）音樂(lè)是一種普遍通用的媒介，全世界都可以發(fā)現(xiàn)它的節(jié)奏、音調(diào)、音色和旋律元素。（2）對(duì)音樂(lè)的心理、神經(jīng)和生理反應(yīng)不受疾病或損傷的影響。（3）人們可能在對(duì)音樂(lè)的反應(yīng)中體驗(yàn)到各種情緒和感受，無(wú)論是預(yù)先作曲的音樂(lè)還是即興演奏的音樂(lè)。那么，如果一個(gè)人有聽力障礙或者音盲，或者無(wú)法從音樂(lè)中感受到任何情緒，是否就不適合采用音樂(lè)治療呢？這是音樂(lè)治療師們需要考慮的問(wèn)題。

以上從音樂(lè)治療的專業(yè)性、形式、原理、目標(biāo)和適用性厘清了音樂(lè)治療的內(nèi)涵。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)治療的原理不清晰，導(dǎo)致音樂(lè)治療的目標(biāo)和適用性不清晰。因此，對(duì)音樂(lè)治療的原理進(jìn)行深入的討論是很有必要的。

二、音樂(lè)治療的原理分析

音樂(lè)治療之所以有效，乃是因?yàn)槿说纳硇目蓪?duì)音樂(lè)發(fā)生各種反應(yīng)。在這諸多反應(yīng)之中，有一些具有動(dòng)力學(xué)的含義。從精神分析的（也就是動(dòng)力學(xué)的）視角考察音樂(lè)治療的原理，有助于我們深入理解音樂(lè)治療的原理。

1.音樂(lè)的抱持功能

抱持功能是英國(guó)精神分析師溫尼科特提出的。抱持功能是母親對(duì)嬰兒，治療師對(duì)來(lái)訪者的一種支持功能。嬰兒在母親的抱持下，能夠安全自由地發(fā)展自己的心理功能。與此相應(yīng)的，當(dāng)來(lái)訪者開始修復(fù)自己的內(nèi)在功能時(shí)，就會(huì)進(jìn)入一種退行狀態(tài)，在此狀態(tài)中，來(lái)訪者同樣需要治療師的抱持功能提供一個(gè)安全和促進(jìn)成長(zhǎng)的氛圍。在談話治療中，治療師通過(guò)態(tài)度和語(yǔ)言形成一種抱持氛圍。

相應(yīng)的，在音樂(lè)治療中，音樂(lè)可以形成一種抱持氛圍。嬰兒在母親子宮中可以得到最好的抱持，這時(shí)候就伴隨著音樂(lè)元素：媽媽的心跳和羊水的聲音。出生之后，嬰兒首先使用非語(yǔ)言性的方式與媽媽溝通。兒童心理學(xué)和心理生物學(xué)已經(jīng)證明了音感是一種先天特質(zhì)。嬰兒在發(fā)出的聲音都有音調(diào)、音色、節(jié)奏、音強(qiáng)和旋律，而且，這些聲音傳遞的是諸如饑餓、滿意、想要睡覺等感覺。父母則會(huì)有本能性地給予反饋，并同樣使用各種音樂(lè)元素。有經(jīng)驗(yàn)的父母甚至可以通過(guò)嬰兒的哭聲分辨嬰兒的不同需求：饑餓、需要換尿片、找媽媽、疼痛還是肺部練習(xí)，并給與回應(yīng)。這種非語(yǔ)言溝通中存在的“溝通性音感”是親子交流的重要特征。研究發(fā)現(xiàn)，如果沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)行這種早期溝通，可能會(huì)對(duì)嬰兒情緒和認(rèn)知的發(fā)展造成深遠(yuǎn)影響。正是基于人人都具有的子宮經(jīng)驗(yàn)和早期親子溝通經(jīng)驗(yàn)中的音樂(lè)元素，音樂(lè)得以重新激活我們被子宮和父母抱持的感覺，進(jìn)入安全自由的氛圍中。

2.音樂(lè)的鏡像功能

兒童成長(zhǎng)需要來(lái)自父母的共情理解和恰到好處的回應(yīng)。借助這種理解和回應(yīng)，兒童得以確認(rèn)自己的感受，發(fā)展自己的自尊，構(gòu)建內(nèi)在的健康自體。這是科胡特提出的父母的鏡像功能。如果一個(gè)人的成長(zhǎng)中缺少鏡像功能，則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)在自體的殘缺不全、虛弱和空虛。這樣的人出于成長(zhǎng)的沖動(dòng)，就會(huì)渴望鏡像，包括感受到與其他人融為一體（融合鏡像），其他人與自己一樣（另我鏡像）和對(duì)方能夠完全理解我（狹義鏡像）。

音樂(lè)可以提供鏡像功能，主要通過(guò)三個(gè)方面來(lái)完成。（1）首先，音樂(lè)與身體節(jié)律相呼應(yīng)。身體的運(yùn)行富有動(dòng)靜張弛的感覺交替，比如運(yùn)動(dòng)與靜止、緊張與松弛、呼吸、心跳等，而音樂(lè)的節(jié)奏模式和曲調(diào)體系與人體的節(jié)律有相同之處。也有研究者認(rèn)為細(xì)胞的主要運(yùn)動(dòng)方式是微小震動(dòng)，而音樂(lè)的節(jié)奏可與此微小振動(dòng)發(fā)生共振。通過(guò)音樂(lè)與身體節(jié)律的呼應(yīng)，人們能夠感受到音樂(lè)對(duì)我們的鏡像。（2）其次，音樂(lè)與情緒展開相呼應(yīng)。日本音樂(lè)美學(xué)家渡邊認(rèn)為音樂(lè)與情緒展開具有極高的相似性。比如，音樂(lè)與情緒都隨著時(shí)間而展開，都是非物質(zhì)、非視覺的，而且都具有內(nèi)在的動(dòng)力性特征。不管是傾聽還是表演音樂(lè)，都能夠感受到隨著音樂(lè)的展開，人的情緒也逐漸展開，并最后聚集和釋放。通過(guò)這種音樂(lè)與情緒展開的呼應(yīng)，人們可以感受到音樂(lè)對(duì)我們的鏡像。（3）最后，音樂(lè)的規(guī)律性。兒童喜歡反復(fù)聽某一個(gè)故事，因?yàn)樗梢灶A(yù)測(cè)故事的展開和結(jié)局，從而獲得一種安全感和掌控感。出于同樣的道理，成人也喜歡反復(fù)聽一首歌。不僅如此，由于音樂(lè)的規(guī)律性（這是音樂(lè)不同于噪音的地方），人們?cè)诼犚皇仔赂璧臅r(shí)候，也能夠部分預(yù)測(cè)后面的節(jié)奏和旋律。這種可預(yù)測(cè)性會(huì)讓你進(jìn)入跟隨（品味）-預(yù)測(cè)-確認(rèn)-跟隨（品味）的認(rèn)知循環(huán)中，從而產(chǎn)生一種音樂(lè)跟隨你而你也在跟隨音樂(lè)的感覺，產(chǎn)生一種怡然自得，水乳交融的感覺。

或許正因?yàn)橐魳?lè)這種近乎完美的鏡像功能，可能導(dǎo)致自戀人格結(jié)構(gòu)者會(huì)逃到音樂(lè)世界中尋求鏡像，比如《這個(gè)殺手不太冷》中那個(gè)邊聽音樂(lè)邊殺人的疑似心理變態(tài)者。而許多以音樂(lè)為專業(yè)的人，比如鋼琴家或搖滾樂(lè)手，會(huì)更容易沉浸在自戀狀態(tài)中。這兩個(gè)推測(cè)尚需要證據(jù)和研究的支持。

3.音樂(lè)的潛意識(shí)激發(fā)功能

潛意識(shí)是精神分析中的重要概念。潛意識(shí)是人們意識(shí)不到的內(nèi)心活動(dòng)。這些內(nèi)心活動(dòng)影響我們，因?yàn)橐庾R(shí)不到而無(wú)法控制。人們常常因?yàn)闈撘庾R(shí)沖突而得病，精神分析的處理方法就是將潛意識(shí)內(nèi)容帶入意識(shí)中，從而獲得控制。由于被壓抑到潛意識(shí)中的心理內(nèi)容通常是不被社會(huì)規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)所接受的，因此要想將潛意識(shí)內(nèi)容意識(shí)化就面臨很多的阻力。

音樂(lè)的優(yōu)勢(shì)在于它可以繞開人的理性而直接激發(fā)潛意識(shí)內(nèi)容。有些音樂(lè)治療師認(rèn)為人們對(duì)音樂(lè)的反應(yīng)具有診斷價(jià)值，因?yàn)檫@反映了人們的無(wú)意識(shí)態(tài)度。音樂(lè)治療有一種“音樂(lè)引導(dǎo)想象法”，它的標(biāo)準(zhǔn)流程是：初步訪談、導(dǎo)入（放松和聚焦）、聆聽音樂(lè)、治療后整合。在聆聽音樂(lè)后的整合階段，治療師引導(dǎo)來(lái)訪者說(shuō)出自己所有的感知和體驗(yàn)。這種方法類似于精神分析中的自由聯(lián)想法。音樂(lè)治療中的即興演奏法，則可以通過(guò)讓來(lái)訪者自由地演奏，將無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的內(nèi)心世界呈現(xiàn)出來(lái)。來(lái)訪者的即興演奏通常會(huì)受到他的感受、念頭、意象、幻想和聯(lián)想回憶的引導(dǎo)。

帶有歌詞的曲子有時(shí)候具有特殊的影響力。某些歌詞如此打動(dòng)我們，就好像他們直接在跟我們的潛意識(shí)對(duì)話，這就是為什么我們莫名其妙喜歡一些歌的原因。但是，這也會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，治療師可能無(wú)法掌控歌詞對(duì)潛意識(shí)的激發(fā)和影響。許多音樂(lè)治療過(guò)程不允許使用帶有歌詞的音樂(lè)，也就是出于這樣的考慮。

4.音樂(lè)的自我強(qiáng)化功能

精神分析創(chuàng)始人弗洛伊德認(rèn)為人的內(nèi)心包含三個(gè)結(jié)構(gòu)：本我（也譯為它我）、自我和超我。本我是人的欲望和沖動(dòng)，超我是道德規(guī)則，而自我則是跟外部世界打交道的，執(zhí)行現(xiàn)實(shí)功能。自我必須調(diào)節(jié)本我、超我和外部世界之間的沖突。如果自我過(guò)于虛弱，無(wú)法調(diào)節(jié)三者之間的沖突，就會(huì)導(dǎo)致心理疾病。因此，精神分析治療的一個(gè)目標(biāo)就是強(qiáng)化自我功能。

音樂(lè)治療同樣具有強(qiáng)化自我功能的作用。音樂(lè)與情緒的展開相呼應(yīng)，并可以激活一個(gè)人的潛意識(shí)。同時(shí)，音樂(lè)的節(jié)奏感和旋律構(gòu)成了一個(gè)規(guī)則性的框架，情緒和本能沖動(dòng)可以在這個(gè)框架下表達(dá)，而不必?fù)?dān)心失控。音樂(lè)的規(guī)律性框架給自我以力量感，從而增強(qiáng)其自我功能。中國(guó)古代孔子就提出過(guò)音樂(lè)的教化功能，應(yīng)該指的是自我功能，而不是超我功能。良好的自我功能將人的欲望和情緒導(dǎo)向一種符合現(xiàn)實(shí)和社會(huì)規(guī)范的表達(dá)渠道，就好像音樂(lè)中蘊(yùn)含的情緒通過(guò)有規(guī)律的節(jié)奏和旋律展開一樣。

但是如果音樂(lè)的節(jié)奏感和旋律出現(xiàn)問(wèn)題——比如被列為禁曲的《黑色星期五》——?jiǎng)t可能將一個(gè)人的負(fù)面情緒和死本能（以及攻擊或自我攻擊沖動(dòng)）激發(fā)出來(lái)而無(wú)法控制，導(dǎo)致可怕的后果。

5.音樂(lè)的人格整合功能

精神分析認(rèn)為人格的健康發(fā)展需要不斷的整合過(guò)程。為了適應(yīng)環(huán)境或者迎合父母的要求，我們常常要發(fā)展出與外界互動(dòng)的人格結(jié)構(gòu)。這些人格結(jié)構(gòu)未必是我們的真實(shí)人格。如果外部的人格結(jié)構(gòu)過(guò)于僵化，以至于我們自己都無(wú)法分清或者自由使用這些人格結(jié)構(gòu)，就會(huì)導(dǎo)致人格的混亂和碎片化。精神分析的一個(gè)目的，就是將被壓抑的內(nèi)在人格重新激活，與外部防御性或工具性的人格結(jié)構(gòu)加以整合。

音樂(lè)治療同樣可以達(dá)到類似的目的?！兑魳?lè)治療》一書中報(bào)告了一個(gè)厭食癥的案例。隨著治療的展開，來(lái)訪者用不同的音樂(lè)呈現(xiàn)了不同的人格側(cè)面。第一個(gè)是用打擊樂(lè)器進(jìn)行的即興演奏，用單調(diào)凌亂的聲音將自己描繪為“有著咔咔作響骨頭的無(wú)生命的骨架”，象征著干燥、緊張、無(wú)生命、僵硬、脆弱、不安寧、拒絕所有接觸的“厭食癥的自我”；第二個(gè)是用小提琴或鋼琴的即興演奏，描述著“流動(dòng)的、涌流的、有情感的、能引起共鳴的、豐富的”的自我意象。來(lái)訪者非常喜歡后者，卻將自己的自尊和自我認(rèn)同依附在前者上。通過(guò)音樂(lè)治療，來(lái)訪者逐漸將自己那個(gè)富有感情和生命力的人格側(cè)面整合進(jìn)自己的人格中。

三、總結(jié)與討論

從精神分析的視角考察音樂(lè)治療的原理，可以加深我們對(duì)音樂(lè)治療有效性的理解。借助動(dòng)力學(xué)的框架，音樂(lè)治療的原理得以條分縷析地組織和澄清。在這個(gè)澄清過(guò)程中，能夠讓音樂(lè)治療的適用范圍清晰化，同時(shí)也指出了音樂(lè)治療的限制。音樂(lè)治療可以提供抱持和鏡像的功能，可以幫助自我功能的強(qiáng)化、人格的整合和潛意識(shí)的激發(fā)。同時(shí)，音樂(lè)治療的抱持功能可能會(huì)讓來(lái)訪者過(guò)度退行，音樂(lè)的非語(yǔ)言性和潛意識(shí)激發(fā)的被動(dòng)性可能導(dǎo)致來(lái)訪者不可控的反應(yīng)，則是音樂(lè)治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

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作者介紹：1.劉永廣（1984-）男，山東聊城人，深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理學(xué)教研室，助理研究員，教育心理學(xué)博士，從事大學(xué)生心理健康教育及精神分析理論和實(shí)踐的研究；2.董春艷（1975-）女，山東聊城人，莘城中學(xué)，一級(jí)教師，從事音樂(lè)教學(xué)工作。