中外學生混合實習在神經外科臨床教學中的探索

朱國華++王西憲++蘇丞++麥麥提力·米吉提

摘要：留學生由于存在語言障礙與文化差異，在臨床學習中遭遇很大困難，而

神經外科學具有理論知識抽象、學科發(fā)展迅速、?？菩詮姷忍攸c，故對留學生的神經外科臨床教學具有很大的挑戰(zhàn)性。因此，我們針對這一教學難點，開展了中外學生混合實習這種新的教學模式，通過模擬臨床現(xiàn)場展開教學，取得了顯著的教學成果。本文就以留學生臨床教學的現(xiàn)狀、中外學生混合實習教學模式的實施方法、優(yōu)點和局限性展開討論，以期為后續(xù)教學工作提供經驗借鑒。

關鍵詞：留學生；神經外科；混合實習；教學模式；

· 【中圖分類號】G642.4

隨著我國綜合國力的提高，與國際間的交流也在不斷增加。在醫(yī)學上，近年來越來越多的留學生來到中國學習，我院現(xiàn)已接收來自巴基斯坦、尼泊爾等國學生近百人。而神經外科臨床教學中，具有理論知識抽象、學科發(fā)展迅速、?？菩詮姷忍攸c，導致留學生在臨床學習中遇到很大困難。中國學生和留學生混合實習是一種新的教學模式，通過在學習過程中的交流溝通，大大激發(fā)了中外學生的學習熱情，可獲得顯著的教學效果。我們將中外學生混合實習教學模式引入神經外科臨床教學工作中，取得了一些成果，現(xiàn)報告如下。

1 留學生臨床教學的現(xiàn)狀

1.1 語言障礙帶來的教學障礙。由于語言障礙，大部分留學生每天花費在中文語言學習的平均時間超過2小時。留學生對課程教材的選擇存在盲目性，出現(xiàn)教材缺乏與不統(tǒng)一。進入臨床后，還存在與病人的交流障礙，這也給臨床教學帶來了挑戰(zhàn)。

1.2 教學管理困難。我院留學生大多來自中亞國家和地區(qū)，其文化及民族意識具有獨特性，學習與生活習慣也明顯不同于我國，綜合素質與我國學生存在明顯差異。如伊斯蘭國家的留學生宗教信仰觀念很強，飲食習慣也較為特殊。在臨床治療方案的制定中，宗教信仰必會對治療方案產生一定影響。

1.3 各國學生間基礎理論知識存在差別。部分留學生來自經濟水平欠發(fā)達的發(fā)展中國家，在醫(yī)學專業(yè)的教育上尚存在發(fā)展空間。如大部分留學生中在其國內神經外科專業(yè)是與泌尿外科、普通外科等學科合并在一起的，并未單獨分科，當?shù)厣窠浲饪漆t(yī)療資源十分缺乏。

1.4 留學生臨床操作能力較強，但缺乏規(guī)范性。我院留學生大多具備一定臨床基礎，具有一定的外科操作能力，但在遵守無菌原則、精細操作等方面尚存在欠缺。

1.5 責任感強，學習欲望強烈。部分來自發(fā)展中國家的留學生多為其國內優(yōu)秀人才，肩負著祖國賦予的期望，故學習欲望強烈，學習極其努力，遇到臨床問題，喜歡刨根問底，不放過和教師探討學習的任何機會。

2 中外學生混合實習在神經外科臨床教學中的原則

2.1 教學原則的4個結合：“求同”與“存異”相結合，強調留學生必須遵守我國法律法規(guī)和對醫(yī)德醫(yī)風的要求，在接觸患者前對其行為方式作出規(guī)范，此為必須遵守的原則，即“求同”。同時教師應了解學生所在國的文化傳統(tǒng)與習俗，尊重文化差異，即為“存異”。自學與講授相結合，增強留學生的自學能力，有目的地指導留學生進行文獻資料的學習。集中講授與個體化指導相結合，對于水平存在差異的學生，先進行集中講授，再根據(jù)出現(xiàn)的問題進行個體化指導，充分發(fā)揮以問題為中心在臨床教學中的優(yōu)勢，進行探討式的學習。理論學習與實踐操作相結合，在學習基礎知識的同時，教師鼓勵學生積極參加臨床醫(yī)療實踐，鞏固理論知識[1]。

2.2 教學方法的改進，國外教學更注重學生的主動學習，強調團隊精神，強調以問題為中心，多種學習方法相結合的學習模式[2]。如何轉變傳統(tǒng)的教育理念，培養(yǎng)留學生的自主學習能力，建立一種全新的教育模式是我們追求的目標。

3 中外學生混合實習在神經外科臨床教學中的具體實施

（1）設計教案：課前根據(jù)教學內容設計教案，教案中設置具有一定挑戰(zhàn)性的問題，培養(yǎng)學生分析和解決臨床實際問題的能力，逐步引導學生解決問題，最后做出總結報告[3]。（2）選擇臨床典型病例：選擇與教案密切相關的典型病例，中外學生組成的小組成員分工合作，完成病史采集、體格檢查、影像資料與化驗結果分析，加深對疾病的理解；（3）小組討論和教師總結：在學生通過積極的自主學習解決問題獲得臨床經驗后，最后以小組討論的形式總結成果。

4 中外學生混合實習在神經外科臨床教學中的優(yōu)勢

我國大多數(shù)醫(yī)學院校中，臨床教學仍使用中國學生與留學生各自授課的教學模式[4]。這種模式便于操作和管理，但在臨床教學中存在許多問題。中外學生混合實習最大的優(yōu)勢在于通過中國學生在留學生和患者之間架起溝通的“橋梁”，確保留學生在臨床教學過程中可以充分參與臨床診療的各個環(huán)節(jié)。而留學生可活躍課堂氣氛，更好地激發(fā)我國學生的學習興趣與求知欲望，使教學效果更顯著。

5 展望

目前，中外學生混合實習教學模式在神經外科尚屬探索階段。雖然近幾年的臨床教學實踐中我們取得了一定的成果，但仍需不斷研究和摸索，如在教學過程中對教案設計進一步完善，通過滿意度調查改進教學方法，并將畢業(yè)考試中神經外科得分率納入教學效果評價體系，從而更加客觀地評價這一新模式的教學效果。

參考文獻

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