健康教育對(duì)產(chǎn)婦自理能力和照顧新生兒能力的影響

周進(jìn)納

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健康教育對(duì)產(chǎn)婦自理能力和照顧新生兒能力的影響

周進(jìn)納

河南省商水縣張莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，周口，466100。

目的 探討健康教育對(duì)產(chǎn)婦自理能力及照顧新生兒能力的影響。 方法 選取2013年3月—2016年3月，以河南省商水縣張莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院收診的82例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，在分娩后均進(jìn)行2個(gè)月隨訪，比較兩組產(chǎn)婦的自理能力和新生兒照顧能力。 結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦的自理能力和新生兒照顧能力均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（<0.05）。 結(jié)論 在圍產(chǎn)期實(shí)施系統(tǒng)的健康教育有助于改善和提升產(chǎn)婦的自理能力，增強(qiáng)其照顧新生兒的能力，具有重要的意義。

健康教育；產(chǎn)婦；自理能力；照顧新生兒能力

因歷史、環(huán)境等因素的影響，我國(guó)部分產(chǎn)婦的臨床產(chǎn)科知識(shí)缺乏，對(duì)于產(chǎn)后自理和新生兒照顧的技能掌握不到位，以致于無(wú)法得到良好恢復(fù)，也未能對(duì)新生兒進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的照顧。實(shí)踐表明，系統(tǒng)的健康教育不但能讓產(chǎn)婦掌握有用的臨床知識(shí)，還有助于提高產(chǎn)婦的自理能力和照顧新生兒的能力[1]。本研究對(duì)82例產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護(hù)理進(jìn)行分析，探討健康教育的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將商水縣張莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院2013年3月—2016年3月接診的82例產(chǎn)婦納入此研究。調(diào)查對(duì)象均通過(guò)常規(guī)檢查顯示正常，順利生產(chǎn)，新生兒狀態(tài)穩(wěn)定良好，排除合并妊娠高血壓、糖尿病等孕婦。按入院時(shí)間的不同分成干預(yù)組和對(duì)照組，各41例。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，包括體征監(jiān)護(hù)、常規(guī)檢查、體位指導(dǎo)、安全管理等方面；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性健康宣教，由通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行，具體包括以下方面：

1.2.1 產(chǎn)婦自理

①科學(xué)飲食：護(hù)理人員應(yīng)囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后多食高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物，同時(shí)要多吃新鮮果蔬，補(bǔ)充必要的微量元素，并要指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，適量運(yùn)動(dòng)。②會(huì)陰護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后用吸水性佳及柔軟的衛(wèi)生紙（巾），并要勤換；在大小便后應(yīng)用溫水擦洗會(huì)陰部，并保持干燥；如果會(huì)陰處有切口，還需行健側(cè)體位，避免陰道分泌物污染切口，可用無(wú)菌棉球蘸取無(wú)刺激的消毒液進(jìn)行全面消毒，2次/d，早晚一次；密切注意會(huì)陰切口狀態(tài)，看是否有紅腫、結(jié)節(jié)，如出現(xiàn)上述情況必須及時(shí)就醫(yī)治療。③乳房護(hù)理：在哺乳前可對(duì)乳房熱敷，可常牽拉乳頭以保持正常形態(tài)；指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握乳房按摩方法，自乳根逐步往四周到乳頭擴(kuò)散，每次15~20 min；在喂奶之后應(yīng)及時(shí)排空乳頭中的乳汁，避免出現(xiàn)乳房炎。④喂養(yǎng)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握喂奶技巧，按照新生兒飲食需求進(jìn)行哺乳，產(chǎn)婦可行仰臥位和坐位，新生兒體位需轉(zhuǎn)向產(chǎn)婦，胸貼產(chǎn)婦胸、腹部緊貼產(chǎn)婦腹部，下頜緊貼乳房，讓新生兒含住大部分乳暈，盡量讓其吸取至后乳，在完成哺乳后及時(shí)把新生兒豎起并拍背，避免兒吐奶。

1.2.2 照顧新生兒方面

①臍帶護(hù)理：在新生兒沐浴之后，要對(duì)臍帶部位進(jìn)行消毒并要確保干燥，采用無(wú)菌紗布妥善包扎，松緊適宜，避免臍部發(fā)生感染，可對(duì)新生兒臍部進(jìn)行順時(shí)針按摩，確保臍痂全部脫落。②沐浴護(hù)理：新生兒沐浴應(yīng)在溫暖的室內(nèi)進(jìn)行，水溫要合適，使用嬰兒專(zhuān)用沐浴用品，動(dòng)作要輕柔，要有一人協(xié)助，確保安全；沐浴前盡量不要喂奶，避免沐浴過(guò)程中吐奶。③生理現(xiàn)象處理：產(chǎn)婦及家屬應(yīng)了解新生兒生理性黃疸、乳腺腫大、馬牙等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象均會(huì)隨著嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育而消失。生理性黃疸通常在產(chǎn)后3~5 d出現(xiàn)，一般在2周左右消失；馬牙實(shí)際是嬰兒的上皮細(xì)胞或者黏液分泌物，并不是真的牙齒，無(wú)需特別處理；乳腺腫大一般在產(chǎn)后3周會(huì)消失。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 產(chǎn)婦自理能力

①正確母乳喂養(yǎng)：熟練掌握坐、臥、環(huán)抱等哺乳姿勢(shì)；使新生兒含住大半乳暈；能不需協(xié)助，自行完成哺乳；哺乳完后能及時(shí)豎起新生兒并拍背。②正確乳房護(hù)理：在哺乳前能做到熱敷，哺乳后及時(shí)排空乳汁；定期進(jìn)行按摩，每次20~25 min；常清理乳頭。③正確會(huì)陰護(hù)理：在便后溫水清洗；定期檢查傷口。

1.3.2 照顧新生兒能力

通過(guò)自行設(shè)計(jì)的新生兒護(hù)理知識(shí)和技能掌握量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要包括洗浴、臍部護(hù)理、新生兒生理現(xiàn)象處理等方面，每項(xiàng)總分100分：熟練掌握為80~100分，基本掌握為60~<80分，未掌握為<60分。在出院之前，產(chǎn)婦親自進(jìn)行1次操作，由2名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士在旁觀察，做出評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究資料均應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[例數(shù)（%）]表示，檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，以<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦一般情況

干預(yù)組產(chǎn)婦入院時(shí)間為2014年9月—2016年3月，年齡為24~36歲，平均（29.21±2.31）歲；學(xué)歷：初中及以下的有7例，高中有21例，大專(zhuān)及以上的有13例。對(duì)照組產(chǎn)婦入院時(shí)間為2013年3月—2014年9月，年齡為24~37歲，平均（29.12±2.39）歲；學(xué)歷：初中及以下的有8例，高中有21例，大專(zhuān)及以上的有12例。兩組產(chǎn)婦的一般資情況無(wú)顯著性差異（>0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦自理能力比較

干預(yù)組產(chǎn)婦的自理能力整體優(yōu)于對(duì)照組（< 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自理能力比較

2.3 兩組產(chǎn)婦照顧新生兒能力比較

干預(yù)組產(chǎn)婦的新生兒照顧能力要強(qiáng)于對(duì)照組（<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的新生兒照顧能力比較

3 討論

系統(tǒng)、全面的健康教育對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的健康有著重要的意義。有調(diào)查顯示，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦在分娩后的自理能力良好者只占產(chǎn)婦總數(shù)的20%左右，產(chǎn)婦的自理能力不高，應(yīng)加以重視[2]。當(dāng)前大多數(shù)孕婦，特別是年紀(jì)較輕的，因?yàn)閷?duì)母乳喂養(yǎng)和照顧新生兒方面的知識(shí)不夠了解，所以希望在圍產(chǎn)期能夠接受醫(yī)院的系統(tǒng)健康教育。但同時(shí)，有些孕婦常聽(tīng)信廣告，錯(cuò)誤地認(rèn)為奶粉可以代替母乳。針對(duì)上述問(wèn)題，產(chǎn)科護(hù)理人員在開(kāi)展健康教育過(guò)程中，應(yīng)該糾正此種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。系統(tǒng)的健康教育有助于改進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活方式，令其主動(dòng)地采納科學(xué)正確的生活方式，增強(qiáng)自理能力。

針對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的健康教育工作，以下幾點(diǎn)很關(guān)鍵：①建立科學(xué)的宣教模式。兒科、產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科等科室間要加強(qiáng)合作，密切協(xié)調(diào)，給予產(chǎn)婦更全面的健康教育，提高產(chǎn)婦的飲食自理能力，確保新生兒的營(yíng)養(yǎng)得到合理補(bǔ)充。②開(kāi)展健康教育的護(hù)理人員必須要有較強(qiáng)的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)技能和素養(yǎng)，這是確保健康教育有序開(kāi)展的基礎(chǔ)[3-4]。③分階段、針對(duì)性地開(kāi)展教育。在入院前、住院中及產(chǎn)后出院時(shí)對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展教育，可通過(guò)電話、面談等方式進(jìn)行，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。如果某階段未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，需要進(jìn)行原因分析，并進(jìn)行糾正[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組產(chǎn)婦的自理能力和照顧護(hù)理新生的能力均優(yōu)于對(duì)照組。但是，干預(yù)組產(chǎn)婦的各項(xiàng)能力尚未全部達(dá)到滿意，原因可能是教育的內(nèi)容和形式單一、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力有限、產(chǎn)婦不太認(rèn)可或有排斥心理等。

對(duì)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施系統(tǒng)的健康宣教，有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦的自理能力，提高產(chǎn)婦的新生兒照顧能力。產(chǎn)婦對(duì)此方面的知識(shí)、技能也有很高的需求。應(yīng)不斷改進(jìn)和完善產(chǎn)科宣教工作，讓健康教育的作用和優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。

[1] 羅宏, 趙亞蘭, 張小建. 每日具體化健康教育干預(yù)對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦行為影響的研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24 (1):114-115.

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Effect of Health Education on Maternal Self-care Ability and Ability to Take Care Neonatal

Objective To explore the effect of health education on the self-care ability and the ability of newborn of maternal. Methods A total of 82 cases of maternal who received in the Health Center of Zhangzhuang Town from March 2013 to March 2016 were randomly divided into intervention group and control group with 41 cases in each group. The patients in control group were conducted by the perinatal routine nursing, and the patients in intervention group were conducted by the system health education andthe perinatal routine nursing. The self-care ability and the ability of newborn of two group were compared for 2 months of followed-up after childbirth. Results After the follow-up, the self-care ability and the ability of newborn of maternal in intervention group were better than those of in the control group, and the differences was statistically significant (<0.05). Conclusion The health education in the perinatal period can help to improve and enhance the self-care ability and enhance the ability of taking care of the newborn.

Health education; Maternal; Self-care ability; Neonatal care ability

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703020

周進(jìn)納，大學(xué)本科，研究員，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作，zkshxm@yeah.net。

2017-02-27。