信息化體質辨識在社區(qū)老年人個性化健康管理中的應用

姚 紅，張英華，陸丹鳳

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信息化體質辨識在社區(qū)老年人個性化健康管理中的應用

姚 紅，張英華，陸丹鳳

上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海，201103。

目的 通過在中醫(yī)體質辨識中運用現(xiàn)代信息技術，對社區(qū)老年人實施有針對性的個性化健康管理，分析其效果。 方法 運用體質辨識軟件，對200名60~69歲社區(qū)老年人作基線調查。干預組（100例）按體質類型開展個性化中醫(yī)健康管理，對照組（100例）開展常規(guī)健康管理。1年后作終末調查并分析結果。 結果 干預組中平和質由18例上升為88例；對照組中平和質由14例上升為40例。兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ=50.00，<0.01）。 結論 以信息技術為依托的中醫(yī)體質辨識個性化健康管理有利于改善老年人體質狀況。

社區(qū)；老年人；中醫(yī)體質辨識

中醫(yī)對體質的論述最早始于西漢時期的《黃帝內經(jīng)》, 中醫(yī)體質學說認為：體質類型決定了個體對相關疾病的易感性和發(fā)病的傾向性，體質特征既存在于疾病狀態(tài)，也存在于未病狀態(tài)[1]。這種“治病求本”“未病先防”的思想，很適合社區(qū)老年人的健康管理。應用體質辨識開展健康管理已被證實有一定的效果，但采用信息化技術實施中醫(yī)體質辨識及個性化健康管理鮮見報道。

本研究嘗試用現(xiàn)代信息技術手段，應用中醫(yī)9種體質辨識方法，將人群按體質辨識分型，并提供個性化中醫(yī)體質調適方式，實施社區(qū)老年人健康管理。

1 對象與方法

1.1 對象

虹橋社區(qū)60~69歲常住人口。文化程度初中及以上；排除有嚴重心、腦、腎、腫瘤等重大疾病者，有精神疾病，或思維、行為異常及其他不能進行正常評分者。

1.2 調查方法

采用二階段抽樣方法。第一階段：在現(xiàn)有的20個居委中隨機抽取3個居委；第二階段：在3個抽取的居委中按人口比例分別抽取30~100人不等，總數(shù)200例。將抽取到的人員按居委隨機分成干預組（100例）和對照組（100例）。干預組每季度開展一次專題健康講座，并按體質類型開展個性化隨訪指導。對照組按社區(qū)老年人常規(guī)管理。

1.3 調查內容

采用群天中醫(yī)治未病適宜技術系統(tǒng)的體質辨識軟件，對研究對象進行體質分型，并應用閔行社區(qū)全科醫(yī)生工作平臺系統(tǒng)進行隨訪指導。

干預組干預內容如下：①平衡膳食：按體質特征與季節(jié)氣候，進行健康平衡膳食和養(yǎng)生保健指導；②運動養(yǎng)生：按體質屬性和時令季節(jié)，指導穴位按摩、筋絡敲打等自我管理；③情志調適：按性格情志特征，給予情志調適、改善情緒、舒緩壓力、調整心態(tài)等指導；④中藥調理：偏頗體質按需調理。

干預組的干預活動開展情況見表1。對照組按常規(guī)開展健康教育和隨訪管理。

表1 干預組干預活動開展情況匯總

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率表示，組內及組間對照采用卡方檢驗，以<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

兩組人群除文化程度兩組不盡一致外，其他數(shù)據(jù)基本相同。見表2。

表2 人群一般資料比較

2.2 中醫(yī)體質辨識

干預前，對照組與干預組的平和質和偏頗體質構成比差異無統(tǒng)計學意義（χ=0.595，=0.440）。干預后，兩組平和質占比均有升高，但干預組平和質的占比升高更加明顯，顯著高于對照組（χ=50.00，<0.01）。見表3。

表3 干預前后兩組體質辨識比較

3 討論

中醫(yī)藥對促進人體健康具有獨特的優(yōu)勢，中醫(yī)以“天人合一”的整體觀，“因時因地因人制宜”的動態(tài)辨證觀，“治未病”的預防觀，來維護人體健康[2-4]。

中醫(yī)認為，人的體質與疾病具有相關性，體質狀態(tài)決定發(fā)病與否，以及發(fā)病的傾向性[5-6]。針對每一種偏頗體質，中醫(yī)都有一套調整對策。通過體質測評，可以為疾病的預測和健康指導提供依據(jù)。

本研究應用群天中醫(yī)治未病適宜技術系統(tǒng)的體質辨識軟件進行體質分型，結合較為成熟的閔行社區(qū)GP工作平臺系統(tǒng)，對社區(qū)人群進行測評和分型，并進行個性化健康管理和全面、系統(tǒng)、持續(xù)的隨訪指導。

許多研究證實，在中醫(yī)體質辨識后開展有針對性的干預具有較好的改善效果。本研究結果也顯示，建立在信息技術基礎上的社區(qū)老年人體質辨識個性化健康管理對改善體質有一定幫助。不同點在于本研究將現(xiàn)代的信息化技術運用到傳統(tǒng)的中醫(yī)技術中，嘗試為社區(qū)老年人體質辨識后個性化健康管理的可持續(xù)性和長效性。

以信息技術為依托的健康管理具有持續(xù)性和長效性，能對個體實施全程、個性、系統(tǒng)的管理，相關數(shù)據(jù)可為后續(xù)管理提供參考。

以中醫(yī)體質辨識為基礎的健康管理，是一整套安全、科學、有效的，從治療、保健、恢復等方面增進健康的方案。目的是通過健康教育和健康保護幫助人們改變不良生活方式（包括飲食、睡眠、嗜好等）以達到理想的健康狀態(tài)。中醫(yī)健康管理計劃主要包括：中醫(yī)辨體膳食（藥膳）指導、情志調節(jié)指導、鍛煉指導、生活方式調整指導等，對于改善個人健康水平和實現(xiàn)健康管理目標具有重要意義。

本研究的不足之處：研究人員個人對調查問卷的理解程度可能會影響研究的客觀性。因此，能否在社區(qū)推廣還需擴大樣本量做重復研究來進一步證實。

[1] 楊俊麗, 郭文海, 李海濤, 等. 中醫(yī)體質辨識與亞健康調控[J]. 中醫(yī)藥學報, 2013, 41(3):12-13.

[2] 劉冬梅, 薛荃, 王輝, 等. 在高血壓管理中應用中醫(yī)適宜技術的效果評價分析[J]. 中華健康管理學雜志, 2012, 6(4):273-274.

[3] 王玉霞, 任翠梅, 李潤杰, 等. 中醫(yī)體質辨識融入社區(qū)健康管理對代謝綜合征的防治效果分析[J]. 中國全科醫(yī)學, 2012, 15(2A):459-461.

[4] 楊嘉慧, 王琦. 中醫(yī)特色糖尿病健康教育對社區(qū)2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J]. 中國全科醫(yī)學, 2010, 13(2A):411-414,418.

[5] 王琦. 中醫(yī)體質學[M]. 北京: 人民出版社, 2009:286- 293.

[6] 王琦. 9種基本中醫(yī)體質類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報, 2005, 28(4):1-5.

Personal Health Management Based on the Chinese Traditional Medicine Constitution Differentiation in Aged People of Community

Objective To analyze the effect of personal health management based on the physical constitution analysis combining with modern information technology in aged people. Methods A total of 200 aged people were randomly divided to the intervention group and the control group. All the people were analyzed by physical constitution analysis software. Then the people in control group (100 people) were managed routinely and the people in intervention group (100 people) were managed based on physical constitution analysis. The final evaluation was conducted in both groups 12 months later. Results People with Gentleness type increased from 18 to 88 in the intervention group and 14 to 40 in the control group. The difference was statistically significant (χ=50.00,<0.01). Conclusion Personal health management based on the physical constitution analysis combining with modern information technology is beneficial for the aged people.

Community; Aged people; Chinese traditional medicine constitution differentiation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703005

上海市中西醫(yī)結合學會立項課題(SH201454)。

姚紅（1967—），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)衛(wèi)生管理工作，18930186687@163.com。

陸丹鳳，mhhqwf@126.com。

2017-02-15。