高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析

錢云英++蔡奚梅++顧偉群

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.025

[摘要] 目的 分析高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)選擇該院自2015年1月—2017年4月做宮頸癌篩查的80例患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者給予TCT檢查，觀察組給予HPV檢測(cè)，對(duì)比兩組患者檢查結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組14例為陽性，其中3例為CINII，5例為CINIII，6例為宮頸癌，觀察組13例為陽性，其中2例為CINII，4例為CINIII，7例為宮頸癌，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組即HPV靈敏度為100.00%（13/13）明顯高于對(duì)照組即TCT靈敏度為28.57%（4/14），相對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組特異度為0.00%，對(duì)照組患者特異度為72.22%（26/36），相對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者CINIHPV病毒載量為（551.81±82.74）copies/mL，CINIIHPV病毒載量為（916.84±112.12）copies/mL，CINIIIHPV病毒載量為（1 491.72±141.93）copies/mL，宮頸癌病毒載量為（2 523.43±132.09）copies/mL，由此可知，宮頸病程越嚴(yán)重，其病毒載量越多，不同病變病毒載量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 行篩查的目的就是找出宮頸疾病患者，HPV檢測(cè)可減少漏診，因此進(jìn)行HPV檢測(cè)是篩查宮頸癌有效的措施。

[關(guān)鍵詞] 高危型人類乳頭瘤病毒檢測(cè)；新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)；宮頸癌；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R737 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（b）-0025-03

Analysis of Application of High-risk HPV Test and TCT Examination in the Screening of Cervical Carcinoma

QIAN Yun-ying， CAI Xi-mei， GU Wei-qun

Gynecologic Clinic， Changshou Hospital of Traditional Chinese Medicine （New District Hospital）， Changshou， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of high-risk HPV test and TCT examination in the screening of cervical carcinoma. Methods 80 cases of patients with cervical carcinoma in our hospital from January 2015 to April 2017 were random selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the TCT examination， while the observation group adopted the HPV test and the examination results were compared between the two groups. Results In the control group， 14 cases were positive， including 3 cases with CINII， 5 cases with CINIII and 6 cases with cervical carcinoma， in the observation group， 13 cases were positive， including 2 cases with CINII， 4 cases with CINIII and 7 cases with cervical carcinoma， and the differences were obvious（P<0.05）， and the HPV sensitivity was obviously higher than that in the control group， [100.00%（13/13） vs 28.57%（4/14）]， and the difference was obvious（P<0.05）， and the difference in the specificity between the observation group and in the control group was obvious[0.00% vs 72.22%（26/36）]（P<0.05）， and the CINIHPV virus loading， CINIIHPV virus loading， CINIIIHPV virus loading and cervical carcinoma virus loading were respectively （551.81±82.74）copies/mL， （916.84±112.12）copies/mL， （1 491.72±141.93）copies/ml and （2 523.43±132.09）copies/mL， therefore， the severer the disease， the more the virus loading， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）， but the difference between the two groups was obvious（P>0.05）. Conclusion The aim of screening is to find out the patients with cervical disease， and the HPV can reduce the misdiagnosis， therefore， the HPV test is an effective measure of screening of cervical carcinoma.endprint

[Key words] High-risk HPV test； Thinprep cytologic test； Cervical carcinoma； Diagnostic value

在如今的醫(yī)療環(huán)境下，對(duì)于癌癥患者很難找到有效的治療方法，但就宮頸癌早期其治療效果還是可觀的[1]，因而在人群中進(jìn)行篩查是很有必要的。篩查方式有TCT檢查、高危HPV檢查，在臨床上，使用前者的較多，但該類檢查方法出現(xiàn)漏診的機(jī)率較大[2]，而對(duì)后者使用很少，為探究這兩種檢查的診斷意義，現(xiàn)隨機(jī)選擇該院自2015年1月—2017年4月做宮頸癌篩查的80例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院做宮頸癌篩查的80例患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組，女性已婚者，年齡為18～49歲，平均年齡為（39.86±8.73）歲，臨床癥狀：19例接觸性出血，6例腰部墜痛，15例不規(guī)則陰道出血；觀察組，女性已婚者，年齡為19～46歲，平均年齡為（39.84±8.52）歲，臨床癥狀：18例接觸性出血，5例腰部墜痛，17例不規(guī)則陰道流血，這兩組患者在一般資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組給予HPV檢查，刷取患者頸管內(nèi)的脫落細(xì)胞，使用一次性使用無菌宮頸采樣器進(jìn)行，將脫落細(xì)胞放置在細(xì)胞保存液（型號(hào)C型）內(nèi)，而后對(duì)采集的標(biāo)本使用基因雜交擴(kuò)大儀進(jìn)行檢測(cè)，陽性標(biāo)準(zhǔn)為HPV-DNA在1.0 pg/L以上[3]；對(duì)照組患者給予TCT檢查，在宮頸癌篩查者宮頸內(nèi)置入采集業(yè)績(jī)細(xì)胞的毛刷（一次性使用宮頸采樣拭子，規(guī)格型號(hào)A2），使毛刷旋轉(zhuǎn)6周（以順時(shí)針的方向進(jìn)行），TCT刷子宮頸刷完后刷子頭置入（SurePath Liquid Based Pap Test 10 mL）送入病理科化驗(yàn)；所有患者均給予病理學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者陽性檢出率進(jìn)行比較；對(duì)比兩組患者敏感性、特異性[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組病理檢查結(jié)果：陰性者有26例，其中24例為炎癥，2例為CINI；14例為陽性，其中3例為CINII，5例為CINIII，6例為宮頸癌。TCT檢查結(jié)果：陰性者36例，4例為陽性，陽性患者中2例為ASC-US，1例為AUS-H，1例為L(zhǎng)SIL，4例陽性患者中2例為炎癥及CINI。觀察組病理檢查結(jié)果：陰性者有27例，其中26例為炎癥，1例為CINI；13例為陽性，其中2例為CINII，4例為CIN III，7例為宮頸癌。高危HPV檢查結(jié)果顯示所有患者均為陽性。

2.2 兩組患者檢查結(jié)果診斷價(jià)值比較

觀察組患者中13例患者病理檢查結(jié)果為CIN II及以上，13例患者高危型HPV均為陽性，對(duì)照組患者中14例患者病理檢查結(jié)果為CIN II及以上，TCT檢查只有4例為陽性；由此可知，觀察組即HPV靈敏度為100.00%（13/13）明顯高于對(duì)照組即TCT靈敏度為28.57%（4/14），相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.821 1，P<0.05）；觀察組特異度為0.00%，對(duì)照組患者特異度為72.22%（26/36），相對(duì)比異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.723 4，P<0.05）。

2.3 不同宮頸病變程度患者

HPV 病毒載量的比較由表1知，宮頸病程越嚴(yán)重，其病毒載量越多，不同病變病毒載量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

宮頸癌是惡性腫瘤，在臨床上普遍認(rèn)為宮頸癌與感染HPV病毒有關(guān)[6-8]。該疾病如早期發(fā)現(xiàn)并給予有效的措施，患者的生活不會(huì)有明顯的影響。但在早期患者的臨床癥狀沒有特異性，容易被患者忽視，當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)多已到了疾病晚期，而此時(shí)已失去了手術(shù)治療時(shí)機(jī)，只能是對(duì)癥治療，盡量緩解患者痛苦。因而早期進(jìn)行宮頸癌篩查是很重要的。

TCT檢查是指采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，該檢查因每個(gè)操作者的水平不同，所集取的宮頸細(xì)胞數(shù)量存在差異，進(jìn)而所得的結(jié)果易受影響，該研究結(jié)果顯示：14例為陽性患者中，TCT檢查只有4例出現(xiàn)異常，其靈敏度為28.57%（4/14），由此可知，TCT檢查確診率并不高，可能是由于操作者在取材過程中集取的細(xì)胞數(shù)目不夠，存在重疊的現(xiàn)象。該研究中，經(jīng)HPV檢測(cè)，該檢查沒有特異性，而對(duì)照組特異性為72.22%，相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知，對(duì)于進(jìn)行宮頸癌篩查的患者，采用HPV檢測(cè)，患者就算是單純的宮頸炎癥、CIN I，也會(huì)表現(xiàn)為陽性，這會(huì)增加她們的緊張感，雖是如此，在該研究中所有患者均為陽性，其靈敏度為100.00%，明顯高于對(duì)照組28.57%，由此可知，凡是患者由HPV感染經(jīng)HPV檢查均可顯示，這在一定程度上減少患者的漏診情況，當(dāng)患者出現(xiàn)陽性時(shí)會(huì)做進(jìn)一步的檢查去確診，確診過后及時(shí)給予有效的措施。由該研究顯示宮頸病情越嚴(yán)重，其HPV病毒載量越多，由此可知，宮頸病變程度與HPV載量的多少有關(guān)。

綜上所述，TCT檢測(cè)、高危HPV檢測(cè)均是篩查宮頸癌的有效方式。但行篩查的目的就是找出宮頸疾病患者，HPV檢測(cè)可減少漏診，因此進(jìn)行HPV檢測(cè)是篩查宮頸癌有效的措施。

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（收稿日期：2017-05-18）endprint