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    刺絡(luò)拔罐聯(lián)合穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎30例

    2017-09-23 04:35:24許天兵
    中醫(yī)研究 2017年9期
    關(guān)鍵詞:刺絡(luò)拔神經(jīng)炎穴位

    許天兵

    (湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)針灸科,湖北 武漢 430073)

    ·針灸經(jīng)絡(luò)·

    刺絡(luò)拔罐聯(lián)合穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎30例

    許天兵

    (湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)針灸科,湖北 武漢 430073)

    目的:觀察刺絡(luò)拔罐聯(lián)合穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的臨床療效。方法:將60例股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者,按1∶1的比例隨機(jī)分為兩組,對照組給予常規(guī)針刺治療,治療組給予刺絡(luò)拔罐(阿是穴)聯(lián)合穴位注射(髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市)。兩組治療1個(gè)療程后判定療效。結(jié)果:治療組痊愈19例,顯效6例,好轉(zhuǎn)3例,無效2例,有效率為93.3%;對照組痊愈12例,顯效4例,好轉(zhuǎn)7例,無效7例,有效率為76.7%;兩組對比,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:刺絡(luò)拔罐聯(lián)合穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效確切。

    股外側(cè)皮神經(jīng)炎/治療;刺絡(luò)拔罐/治療應(yīng)用;穴位注射/治療應(yīng)用

    股外側(cè)皮神經(jīng)炎臨床主要表現(xiàn)為大腿前外側(cè)持續(xù)性蟻行及麻木等異常感覺,亦有出現(xiàn)疼痛者,故又稱感覺異常性股痛。多發(fā)于中年男性,男性與女性之比為3∶1。其病因尚不明,可因寒、濕、外傷而誘發(fā),也可繼發(fā)于腰部骨性疾病[1]。2013年4月—2015年5月,筆者采用刺絡(luò)拔罐配合穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎30例,總結(jié)報(bào)道如下。

    1 一般資料

    選取本科室門診收治的股外側(cè)皮神經(jīng)炎的患者60例,按1∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組30例,男22例,女8例;年齡平均(40.65±7.14)歲;病程平均(6.36±3.11)個(gè)月;對照組30例,男20例,女10例;年齡平均(41.53±6.32)歲,病程平均(6.50±3.47)個(gè)月。兩組一般資料對比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照《實(shí)用疼痛診斷治療手冊》[2]的標(biāo)準(zhǔn)。①大腿前外側(cè)感覺異常(如持續(xù)性蟻行及麻木、僵硬、刺癢、燒灼或壓迫感等)和疼痛。②感覺異常和疼痛常在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重,休息后可減輕或消失。③腹股溝韌帶下方股外側(cè)皮神經(jīng)經(jīng)過髂筋膜處(即髂前上棘內(nèi)側(cè)或其下方)有壓痛。④患肢局部皮膚觸痛及溫覺遲鈍或感覺過敏。⑤骨盆及股骨X線片正常。

    3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

    3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

    符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)并同意接受本法治療者。

    3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

    ①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②不能接受本法治療者。③骨折、脫位、腫瘤及糖尿病等病癥引起者。

    4 治療方法

    治療組給予刺絡(luò)拔罐,主穴:阿是穴(患肢感覺異常區(qū)域)。操作方法:局部皮膚常規(guī)消毒后,用七星針由上而下、由外而內(nèi)均勻叩刺,全部叩遍,待皮膚上出現(xiàn)小血珠后,迅速加拔火罐,留罐10 min,取罐后用消毒棉簽擦凈血跡,再進(jìn)行穴位注射治療。加穴位注射,取穴:髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市[3]。將腺苷鈷胺1支(40 mg/支,上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司,1506701)用3 mL生理鹽水稀釋,用5 mL一次性注射器抽取3 mL稀釋液,每個(gè)穴位注射1 mL,3 d治療1次。對照組給予常規(guī)針刺治療,主穴:腰夾脊、環(huán)跳、伏兔、血海、阿是穴。阿是穴采用局部圍刺法,即針尖向皮膚感覺異常區(qū)域中心斜刺0.5寸,每隔2~3 cm刺入一針,圍成一圈。余穴直刺進(jìn)針,進(jìn)針得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法,中等強(qiáng)度刺激,留針30 min。[4]1 d 治療1次,15次為1個(gè)療程。兩組均治療1個(gè)療程后判定療效。

    5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    按照參考文獻(xiàn)[5]的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:感覺異常和疼痛完全消失,局部皮膚感覺恢復(fù)正常。顯效:感覺異常和疼痛明顯減輕,患處面積縮小2/3以上,局部皮膚感覺基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):感覺異常和疼痛減輕,患處面積縮小少于1/2。無效:癥狀無任何改善。

    6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    7 結(jié) 果

    見表1。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=2.25,P<0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組療效對比

    8 討 論

    股外側(cè)皮神經(jīng)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇,因其感邪部位和性質(zhì)不同,又有“皮痹”“髀痹”“著痹”之分。 本病的形成系由正氣內(nèi)虛,風(fēng)寒濕邪乘虛外襲,留滯于足陽明、足少陽兩經(jīng)皮部,致兩經(jīng)筋脈阻遏不通,不通則痛,久則氣滯血瘀,肌膚失養(yǎng),而麻木不仁[5]。其治療原則應(yīng)以祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)為主。七星針法是“浮刺”“毛刺”等針法的發(fā)展,《靈樞·官針》[6]記載:“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也”“毛刺者,刺浮痹皮膚也。”可見七星針刺絡(luò)法是針對該病治療的有效方法。七星針叩刺出血后再加拔火罐,可使瘀血去而新血生,進(jìn)一步加強(qiáng)活血通絡(luò)之效。

    股外側(cè)皮神經(jīng)為感覺神經(jīng),源于L2~3脊神經(jīng)后根,于髂前上棘內(nèi)側(cè)穿過腹股溝韌帶下方,分布于股前外側(cè)皮膚,故在此神經(jīng)經(jīng)過的任一部位處發(fā)生病變均可引起本病。其病因復(fù)雜,而且在很多情況下查不出明顯的病因??梢蜓挡∽?、內(nèi)臟下垂、腹股溝疝等引發(fā),也與受涼、外傷、嗜酒、肥胖、糖尿病、動(dòng)脈硬化、妊娠壓迫等有關(guān)。股外側(cè)皮神經(jīng)病理變化為髓鞘腫脹、變性、脫落、神經(jīng)鞘膜細(xì)胞增生。[7]穴位注射的藥物腺苷鈷胺,為細(xì)胞合成核苷酸的重要輔酶,也參與三羧酸循環(huán),對神經(jīng)髓鞘中脂蛋白的形成非常重要,此作用關(guān)系到神經(jīng)髓鞘類的合成及維持有髓神經(jīng)纖維功能完整。[8]因此穴位注射腺苷鈷胺對變性皮神經(jīng)能起到營養(yǎng)和修復(fù)作用。

    刺絡(luò)拔罐配合穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎相對于針灸療法有療效顯著、治療次數(shù)少的優(yōu)點(diǎn),但也有些患者難于承受七星針叩刺產(chǎn)生的疼痛,這就要求施術(shù)者手法一定要熟練。對于一些痛覺過敏者,也可在叩刺前用2%的利多卡因?qū)⑾炯啿纪耆櫍采w在欲叩刺的部位上15 min,這樣再叩刺時(shí)患者一般不會產(chǎn)生疼痛。

    [1]宋文閣,付志儉.疼痛診斷治療手冊[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2003:276-277.

    [2]陳寧,葉陳前.實(shí)用疼痛治療手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1995:332.

    [3]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2011:59.

    [4]陳敏.電針配合穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(1):25.

    [5]邱茂良.中國針灸治療學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1998:344.

    [6]奚永江.針法灸法學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1987:63.

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    [8]杜國君,李小六,殷瀟凡,等.腺苷鈷胺聯(lián)合康復(fù)療法治療急性腰椎問盤突出癥的臨床觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(3):244.

    1001-6910(2017)09-0046-02

    R244.3

    :B

    2017-04-10;

    2017-07-19

    (編輯 田晨輝)

    10.3969/j.issn.1001-6910.2017.09.20

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