全方位護(hù)理干預(yù)對ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者治療效果的影響評估

李敏

【摘 要】目的：探討全方位護(hù)理干預(yù)對ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者治療效果的影響評估。方法：選取我院ICU2016年2月至2017年2月收治的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者200例作為研究對象并對臨床資料進(jìn)行回顧性分析，在患者知情且同意的情況下采用隨機(jī)的方式對全部患者進(jìn)行分組，分別為護(hù)理組和對照組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，給予護(hù)理組患者全方位護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后對兩組患者的祛痰效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果： 經(jīng)過護(hù)理后，護(hù)理組患者的祛痰效果有效率為94%，對照組患者祛痰有效率為78%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）； 結(jié)論：采用全方位護(hù)理干預(yù)對ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提高患者的滿意度，提高患者的祛痰效果，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全方位護(hù)理干預(yù)；ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；治療效果

在重癥醫(yī)學(xué)科急救過程中，呼吸機(jī)是最常見的儀器，在對病情危重患者進(jìn)行搶救的過程中機(jī)械通氣是主要技術(shù)之一。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎主要指的是患者在接收呼吸機(jī)機(jī)械通氣后的24小時之后，患者出現(xiàn)肺部感染的情況，該疾病在臨床中是一種比較常見的并發(fā)癥，直接影響患者的生命安全，如果得不到有效的治療，可能直接會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況。本研究選取我院ICU收治的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者200例作為研究對象，采用全方位護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行護(hù)理，提高患者的治療效果，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU2016年2月至2017年2月收治的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者200例作為研究對象并對臨床資料進(jìn)行回顧性分析，在患者知情且同意的情況下采用隨機(jī)的方式對全部患者進(jìn)行分組，分別為護(hù)理組和對照組，每組均有患者100例，全部患者中男性患者127例，女性患者73例，年齡為42～69歲，平均年齡為（59.82±7.21）歲；兩組患者采用隨機(jī)的方式分組，因此兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加入全方位護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①病房環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該每天對患者的病房進(jìn)行定期消毒和通風(fēng)，保證病房干凈整潔，每天用伽瑪濕紙巾擦拭物表及床單位環(huán)境兩次，給患者提供一個良好的治療環(huán)境，在對病房消毒的過程中要采用無菌操作，避免患者在治療的過程中出現(xiàn)交叉感染的情況；②呼吸機(jī)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時處理呼吸機(jī)管道內(nèi)的殘留物和污染物，霧化器和濕化罐中的液體必須要保證定期更換，呼吸機(jī)采用雙加溫加濕管路和雙加溫底座，從而使病人呼吸道的濕化得到有效的保證，吸痰過程中，采用密閉式吸痰管，每天都必須更換一次，改善患者的氧飽和度以及病區(qū)環(huán)境，在完成操作之后按照規(guī)定對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒[1]；③呼吸道護(hù)理：患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)該保證患者呼吸道順暢，保證患者呼吸道濕化，并且對患者的情況進(jìn)行監(jiān)測，及時處理患者呼吸道中的痰，護(hù)理人員在吸痰過程中一定要嚴(yán)格控制時間，吸痰時間盡可能的控制在15秒之內(nèi)，并對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。④飲食護(hù)理：患者在接收治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際狀況對患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，同時叮囑患者及家屬飲食方面的控制，飲食過程中，保證患者得到充足的影響，從而提高患者的免疫力，在飲食過程中，采用鼻飼方法，患者在飲食前應(yīng)對患者進(jìn)行檢查，檢查患者是否存在胃內(nèi)容物潴留的情況，患者在完成飲食后的半個小時之內(nèi)不能進(jìn)行翻身、叩背以及吸痰；⑤口腔護(hù)理：對患者口腔進(jìn)行護(hù)理，防止出現(xiàn)患者口腔粘膜干燥的情況，定時擦拭患者口腔，一但患者口腔出現(xiàn)感染的情況，應(yīng)該立即采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，在對患者進(jìn)行口腔護(hù)理的過程中，一定要注意管道的位置，避免接觸管道使其脫落的情況出現(xiàn)[2]；⑥心理護(hù)理：患者在患有疾病時內(nèi)心是緊張和恐懼的，收到負(fù)面情緒的影響，對于患者的治療有著很大的影響，因此護(hù)理人員應(yīng)該及時與患者溝通，幫助患者調(diào)整情緒，釋放負(fù)面心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：雙肺或一側(cè)肺部存在少量痰鳴音，白色稀薄，容易吸出，每次痰量約為1mL，每天吸痰次數(shù)不超過12次，拔管后管壁外周不存在痰栓；有效：一側(cè)肺部或者雙肺存在干啰音，痰黏且黃，比較容易吸出，每次吸痰量約為3mL，每天吸痰次數(shù)不超過20次，導(dǎo)管內(nèi)套管壁不存在痰栓；無效：雙肺存在干濕啰音，痰呈黃色且黏稠，不容易被吸出，每次吸痰量約為5mL，每天吸痰次數(shù)超過35次，拔管后內(nèi)導(dǎo)管壁外周存在痰栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，采用t對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行檢驗，采用x2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者祛痰效果對比

兩組患者祛痰效果對比，護(hù)理組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)以（P<0.05）

3 討論

在臨床中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是一種非常常見的并發(fā)癥，一旦患者感染該疾病，將對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，如果得不到及時的治療，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況?；颊哌M(jìn)行機(jī)械通氣過程中，由于反復(fù)吸痰從而對患者的呼吸道粘膜造成嚴(yán)重的損傷，使患者免疫力降低，細(xì)菌數(shù)量劇增，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況[3]。臨床研究表明，采用良好的護(hù)理方式能夠有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，改善患者的免疫力，降低發(fā)病幾率，提高患者的治療效果。本研究分別采用全方位護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理方式對我院收治的患者進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)過對比明顯發(fā)現(xiàn)，采用全方位護(hù)理干預(yù)的患者的祛痰效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的患者，同時緩解患者的負(fù)面情緒，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王向林.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重患者臨床效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（11）： 2083-2084.

[2] 宋和弦.對進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者實施綜合護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（15）：173-174.

[3] 蘇榮華.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險因素分析及護(hù)理對策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（08）：236.