徐梅玉
【摘 要】目的:比較兩種不同疝修補(bǔ)術(shù)對腹股溝疝治療價值。方法:通過分層抽樣將本院2015年2月-2017年8月接診腹股溝疝患者160例分為對照組和觀察組,兩組分別接受傳統(tǒng)補(bǔ)片修補(bǔ)及腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療,對比兩種不同疝修補(bǔ)術(shù)治療效果。結(jié)果:觀察組手術(shù)時間、床下活動時間、住院時間均明顯較短(P<0.05),術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛率明顯較低(P<0.05),總并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低(P<0.05)。結(jié)論:相比傳統(tǒng)補(bǔ)片修補(bǔ)治療腹股溝疝,腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療效果較好,有利于患者盡早康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù);疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝
腹股溝疝屬于疝,具有非常高發(fā)病率,尤以老年群體較多[1]。治療腹股溝疝傳統(tǒng)傳統(tǒng)疝修術(shù)用于,這種治療方法時間久,而愈合時間過長,同時術(shù)后產(chǎn)生較多并發(fā)癥[2]?,F(xiàn)階段腔鏡疝修補(bǔ)解決傳統(tǒng)傳統(tǒng)疝修術(shù)無法解決過大張力問題臨床效果反饋較好。本院2015年2月-2017年8月接診160例腹股溝疝患者經(jīng)傳統(tǒng)補(bǔ)片修補(bǔ)及腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)共兩種方式治療,今將具體情況匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1一般資料研究對象為本院2015年2月-2017年8月治療160例接診腹股溝疝患者,以分層抽樣劃分全部腹股溝疝患者為對照組和觀察組,每組各80例。對照組中男50例,女30例;年齡52~78歲,平均(66.44±8.32)歲;直疝65例,斜疝15例;無肝腎功能不全者14例,無心肺疾病者35;觀察組中男48例,女32例;年齡51~80歲,平均(65.42±8.41)歲;直疝63例,斜疝17例;無肝腎功能不全者42例,無心肺疾病者38。兩組性別、年齡及疝1型等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組方法
對照組接受傳統(tǒng)補(bǔ)片修補(bǔ)治療,經(jīng)人工合成補(bǔ)片治療。
1.2.2觀察組方法
觀察組采用腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療。全身麻醉,讓頭低腳高,選取患側(cè)臍帶切3公分橫切口,切腹直肌前鞘,采用直板拉鉤法通過腹膜外間隙進(jìn)行游離,放置腹腔鏡及Trocar,構(gòu)建氣腹,在直視狀態(tài)下,將Trocar放置恥骨及臍帶連接中線,分離出腹股溝韌帶及恥骨結(jié)節(jié),至分離出疝囊,分離精索中斜疝疝囊,當(dāng)疝囊過大,應(yīng)對疝囊進(jìn)行套扎橫斷。將聚丙烯補(bǔ)片置入其中,放置于恥骨梳韌帶及髂恥束等,先展開補(bǔ)片下緣,把腹腔鏡退出。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
對比兩組手術(shù)結(jié)果,其包括手術(shù)時間、術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛、床下活動時間及住院時間;對比并發(fā)癥發(fā)生情況,其包括發(fā)熱、神經(jīng)性疼痛、腹股溝疼痛及陰囊水腫。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0表格中,分別以( )、(%)表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料,并予以t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn),分析組間項(xiàng)是否存在差異,如 ,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組手術(shù)結(jié)果
觀察組手術(shù)時間(34.42±6.08)min、床下活動時間(17.52±5.78)h、住院時間(4.64±2.41)d均明顯短于對照組(48.54±6.11)min、(43.74±6.53)h、(7.58±2.87)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛3.75%明顯低于對照組22.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況
觀察組發(fā)熱、神經(jīng)性疼痛、腹股溝疼痛及陰囊水腫總總并發(fā)癥發(fā)生率3.75%明顯低于對照組31.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
腹股溝疝為外科多發(fā)疾病。部分學(xué)者指出,腹股溝疝常發(fā)原由腹股溝區(qū)薄弱結(jié)構(gòu)與腹橫筋膜受損而引起,以復(fù)發(fā)疝較為突出,因?yàn)檎=M織被結(jié)締組織或瘢痕所取代,使得上述組織缺少良好愈合能力[3]。
傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)基于傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù),以腹橫筋膜修補(bǔ)為最終目的。其作用機(jī)制在于,縫合各解剖層次中韌帶與肌肉組織,通過暴力方式縫合,所以手術(shù)張力較大,術(shù)后患者傷口愈合時間久容易產(chǎn)生并發(fā)癥[4]。
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)逐步完善,腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)設(shè)計(jì)趨于合理,避免醫(yī)務(wù)人員操作中損傷腹股溝。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小快速恢復(fù),普遍推廣于成人腹股溝疝治療中。腹腔鏡手術(shù)保護(hù)患者身體不受損傷,容易操作,手術(shù)持續(xù)時間短,便于醫(yī)務(wù)人員開展手術(shù),為此保護(hù)腹股溝區(qū)部分血管及神經(jīng)功能不受損。腹腔鏡手術(shù)很好控制術(shù)后復(fù)發(fā)率,明顯改善患者生命生活質(zhì)量,受到患者認(rèn)可,顯著減少疝復(fù)發(fā)情況[5]。
相比對照組,觀察組手術(shù)時間、床下活動時間、住院時間均明顯較短(P<0.05),術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛率及總并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低(P<0.05)。說明,腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝治療中效果突出,縮短手術(shù)、床下活動及住院等時間,術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)少,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
總之,腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)用于治療腹股溝疝患者,比傳統(tǒng)補(bǔ)片修補(bǔ)治療效果更好,損傷小,有效且安全,提倡用于腹股溝疝治療實(shí)踐中。
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